Ból fantomowy kończyn: przyczyny, diagnoza i leczenie

Ból kończyn to ból, który pacjent czuje, że pochodzi z utraconej części ciała. Lekarze uważali, że to zjawisko jest problemem psychologicznym, który pojawił się po amputacji. Jednak teraz eksperci uznają, że te prawdziwe odczucia mają swój początek w rdzeniu kręgowym i mózgu pacjenta. Aby uzyskać więcej podstawowych informacji o tym zjawisku, SignsSymptomsList chciałby wysłać Ci poniższy artykuł.

zawartość

• 1. Omówienie zjawiska bólu fantomowego kończyny
• 2. Objawy bólu kończyn fantomowych
• 3. Co powoduje ból fantomowy?
• 4. Czynniki ryzyka, które powodują, że pacjenci cierpią z powodu fantomowego bólu kończyn
• 5. Jak zapobiegać bólom kończyn fantomowych?
• 6. Diagnoza bólu kończyn fantomowych
• 7. Leczenie pacjentów z bólami kończyn fantomowych
• 8. Styl życia i opieka domowa nad pacjentami z bólami fantomowymi kończyn

1. Omówienie zjawiska bólu fantomowego kończyny

Większość osób, które przeszły amputację, twierdzi, że czasami czują się tak, jakby amputowana kończyna nadal tam była. Zjawisko to jest bezbolesne i znane jest jako czucie kończyn fantomowych. Zjawisko to nie jest tym samym, co ból fantomowy kończyn.

U niektórych osób ból kończyn fantomowych może z czasem ustąpić bez leczenia. Dla innych radzenie sobie z bólem kończyn fantomowych jest wyzwaniem. Ty i Twój lekarz musicie współpracować, aby skutecznie leczyć ból kończyn fantomowych. Do jej leczenia można zastosować leki lub inne zabiegi.

Ból kończyn fantomowych to ból kończyn, które zostały amputowane

2. Objawy bólu kończyn fantomowych

Cechy bólu kończyn fantomowych obejmują:

• Początek w pierwszym tygodniu po amputacji. Jednak nadal istnieją przypadki, które pojawiają się po kilku miesiącach
• Ból jest przerywany lub uporczywy
• Objawy dotyczą najbardziej dystalnych kończyn ciała. Takich jak stopa amputowanej nogi
• Objawy bólowe mogą być opisywane przez pacjentów na wiele różnych sposobów. Na przykład wrażenia bycia postrzelonym, dźgniętym nożem, wepchniętym , zmiażdżonym lub przypalonym.

3. Co powoduje ból fantomowy?

Do tej pory dokładna przyczyna bólu kończyn fantomowych jest wciąż nieznana. Ale wydaje się, że to zjawisko pochodzi z rdzenia kręgowego i mózgu osoby po amputacji. Podczas badań obrazowych (MRI, PET) części mózgu, które niegdyś łączyły się z nerwami amputowanej kończyny, wykazywały aktywność w tej części mózgu, gdy pacjent odczuwał ból w duchu kończyny.

Wielu ekspertów uważa, że ​​fantomowy ból kończyn można częściowo wytłumaczyć reakcją na syntetyczne sygnały w mózgu. Po amputacji rdzeń kręgowy i mózg tracą dopływ utraconej kończyny. Więc dostosują się do tej straty w nieprzewidywalny sposób. To może wywołać najbardziej podstawowe przesłanie ciała, ból.

Badania pokazują również, że: Po amputacji mózg może się zrestrukturyzować. Dokładniej, ponieważ obszar sensoryczny amputowanej kończyny nie otrzymuje już informacji sensorycznych, informacja ta jest kierowana do innego regionu. Na przykład informacja sensoryczna z brakującej ręki zostanie przeniesiona na obszar policzka, który nie został utracony.

Tak więc, gdy dotykany jest obszar policzka, pacjent poczuje się tak, jakby dotykano utraconej ręki. Ponieważ jest to zaburzenie strun czuciowych, wyniki mogą być bolesne.

Wielu ekspertów uważa, że ​​transdukcja sygnału mózgowego jest zaangażowana w ból kończyn

4. Czynniki ryzyka, które powodują, że pacjenci cierpią z powodu fantomowego bólu kończyn

Nie każdy, kto ma amputowaną kończynę, odczuwa ból fantomowy. Kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia tego stanu, w tym:

• Ból przed amputacją. Niektórzy badacze odkryli, że osoby, które doświadczają bólu kończyny przed amputacją kończyny, częściej doświadczają bólu później. Może to być spowodowane tym, że mózg przechowuje wspomnienia bólu. Nie tylko to, ale mózg nadal wysyła sygnały bólu, nawet po amputacji kończyny.
• Pozostały ból kończyn. Osoby z uporczywym bólem pozostałych kończyn często odczuwają ból fantomowy. Pozostały ból kończyn może być spowodowany nieprawidłowymi naroślami na uszkodzonych zakończeniach nerwowych (nerwiak) i często powoduje ból neuropatyczny.

5. Jak zapobiegać bólom kończyn fantomowych?

Mając to na uwadze, ryzyko bólu kończyn fantomowych jest wyższe u osób, które odczuwały ból kończyny przed amputacją kończyny. Z tego powodu niektórzy lekarze zalecają znieczulenie przewodowe (podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe) na kilka godzin lub dni przed amputacją. Może to zapewnić natychmiastową ulgę w bólu. Dodatkowo działanie to pomaga zmniejszyć ryzyko przedłużającego się bólu fantomowego kończyny.

Możesz dowiedzieć się więcej: Regionalny zespół bólowy: objawy, przyczyny i leczenie

6. Diagnoza bólu kończyn fantomowych

W przypadku bólu kończyn fantomowych do diagnozy choroby nie będzie stosowany żaden test. Twój lekarz określi twój stan na podstawie twoich objawów i okoliczności medycznych. Na przykład historia urazu lub operacji przed wystąpieniem bólu.

Dokładne opisanie bólu może pomóc lekarzowi w ustaleniu problemu. Chociaż często występuje jednocześnie ból kończyn fantomowych i ból szczątkowy kończyn, sposób leczenia tych dwóch rodzajów bólu jest inny. Dlatego niezwykle ważna jest dokładna diagnoza choroby.

Na podstawie objawów i okoliczności, w których lekarz może zdiagnozować chorobę

7. Leczenie pacjentów z bólami kończyn fantomowych

Znalezienie leczenia łagodzącego objawy bólu kończyn fantomowych może być trudne. Lekarze zwykle zaczynają od leków, a następnie mogą zastosować bardziej nieinwazyjne terapie. Na przykład akupunktura.

Leczenie inwazyjne obejmuje zastrzyki lub wszczepione urządzenia. Operacja jest wykonywana tylko w ostateczności.

Zażywanie narkotyków

Obecnie nie ma konkretnego leku na to zjawisko. Jednak niektóre leki stworzone w celu leczenia innych schorzeń są bardzo pomocne w zmniejszaniu bólu nerwów. Nie ma jednego leku, który zadziała na wszystkich. Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, aby znaleźć ten, który działa najlepiej dla Ciebie.

W leczeniu bólu kończyn fantomowych powszechnie stosuje się kilka leków, w tym:

• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. Paracetamol, ibuprofen lub sól sodowa naproksenu mogą złagodzić ból fantomowy. Leki te należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nadużywanie leków może powodować działania niepożądane, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Antydepresanty. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą łagodzić ból spowodowany uszkodzeniem nerwów. Takich jak amitryptylina, nortryptylina i tramadol. Możliwe skutki uboczne to senność, suchość w ustach i niewyraźne widzenie.
• Leki przeciwdrgawkowe. Na przykład gabapentyna i pregabalina mogą być stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego. Efekty uboczne obejmują zawroty głowy, uspokojenie polekowe i zmiany emocjonalne.
• Antagonista receptora N-metylo-d-asparaginianu (NMDA). Ta klasa środków znieczulających działa poprzez wiązanie się z receptorami NMDA w komórkach nerwowych mózgu i blokowanie działania glutaminianu. Glutaminian to białko, które odgrywa główną rolę w przekazywaniu sygnałów nerwowych

Niektóre inne terapie

Podobnie jak w przypadku leczenia farmakologicznego, leczenie bólu fantomowego kończyn za pomocą terapii nieinwazyjnych jest kwestią wymagającą zbadania. Następujące metody mogą u niektórych osób złagodzić ból kończyn fantomowych.

• Test lustra. Pacjent otrzyma lustrzane pudełko, które może stworzyć obraz amputowanej kończyny z pozostałej kończyny. Pudełko lustrzane będzie składało się z dwóch części – jednej dla utraconej kończyny i drugiej dla kończyny pozostałej. Następnie pacjent wykona określone ćwiczenia, jednocześnie obserwując ruch kończyny zdrowej przez lustro i wyobrażając sobie, że kończyna poruszająca się w lustrze jest kończyną amputowaną. Niektóre badania wykazały, że te ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ból kończyn fantomowych.

Test lustrzany jest skuteczny u pacjentów z fantomowym bólem kończyn

• Akupunktura. Według National Institutes of Health akupunktura może złagodzić niektóre rodzaje przewlekłego bólu. Podczas akupunktury praktykujący wprowadza sterylne igły w określone miejsca na ciele. Akupunktura jest ogólnie bezpieczna, jeśli jest wykonywana prawidłowo.
• Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS). Ta metoda polega na umieszczeniu cewki elektromagnetycznej na czole. Krótkie impulsy przechodzą przez cewkę i indukują prądy elektryczne w nerwach określonego obszaru mózgu. Skutkami ubocznymi tej metody są łagodne bóle głowy lub zawroty głowy .
• Stymulacja rdzenia kręgowego. Lekarz wstawi elektrody wzdłuż rdzenia kręgowego. Prąd elektryczny będzie stale dostarczany do rdzenia kręgowego, co czasami może pomóc złagodzić ból.

Operacja

Operacja może być opcją leczenia, jeśli inne metody nie działają. Opcje leczenia chirurgicznego obejmują:

• Stymulacja mózgu. Głęboka stymulacja mózgu i stymulacja kory ruchowej są podobne do stymulacji rdzenia kręgowego, z tą różnicą, że prądy elektryczne są przekazywane w mózgu. Chirurg wykorzystuje obrazy MRI, aby określić dokładną lokalizację elektrod. Dane na temat tego podejścia są wciąż ograniczone, a metody leczenia nie zostały jeszcze zatwierdzone do leczenia bólu kończyn fantomowych. Jednak w niektórych przypadkach stymulacja mózgu wydaje się obiecującą opcją leczenia.

Stymulacja mózgu to obiecująca opcja leczenia

Obiecujące przyszłe zabiegi

Nowsze zabiegi wykorzystują okulary wirtualnej rzeczywistości. Program komputerowy do okularów tworzy obraz brakującej kończyny, dzięki czemu osoba nosząca będzie miała wrażenie, że amputowana kończyna nadal tam jest. Pacjent będzie poruszał „kończyną fantomową”, aby wykonywać różne czynności, takie jak uderzanie „wirtualną” piłką w powietrze. Chociaż techniki te zostały zastosowane tylko u kilku pacjentów, wydają się one być w stanie pomóc złagodzić ból kończyn fantomowych.

8. Styl życia i opieka domowa nad pacjentami z bólami fantomowymi kończyn

Możesz złagodzić dyskomfort spowodowany fantomowym bólem kończyn i poprawić jakość swojego życia. Co najmniej jeden z poniższych sposobów może pomóc w przezwyciężeniu bólu, w tym:

• Rozpraszać. Wykonuj czynności, które powstrzymują Cię od skupienia się na bólu, takie jak czytanie lub słuchanie muzyki.
• Utrzymuj aktywność fizyczną. Ćwicz, angażując się w czynności, które lubisz, takie jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze.

Kontynuujmy ćwiczenia, aby zachować zdrowie i ducha

• Zażywać narkotyki. Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli chcesz zażywać zioła i inne alternatywne leki, skonsultuj się z lekarzem.
• Zrelaksować się. Wykonuj czynności, które pomagają złagodzić napięcie emocjonalne i mięśniowe. Weź ciepłą kąpiel – nie za gorąco, ponieważ wysoka temperatura może pogorszyć ból. Połóż się i postępuj zgodnie z technikami relaksacyjnymi, takimi jak ćwiczenia oddechowe lub medytacja.
• Szukaj wsparcia u innych. Poznaj i utrzymuj relacje z otaczającymi Cię ludźmi. Zadzwoń do znajomych, grupy, która podziela Twoje zainteresowania, aby nawiązać kontakty i uzyskać od nich wsparcie.

Poprzez powyższy artykuł SignsSymptomsList pragnie przekazać czytelnikom przydatne informacje na temat zjawiska fantomowego bólu kończyn. Pamiętaj, że radzenie sobie z bólem kończyn fantomowych może mieć duży wpływ na samopoczucie. Jeśli obecna metoda nie działa, wypróbuj inny sposób, zamiast się poddawać.

Doktor Nguyen Van Huan