Cordão umbilical: visão geral e problemas comuns

O cordão umbilical é como um longo tubo contendo vasos sanguíneos que conectam a mãe e o bebê através da placenta. A principal função do cordão é transportar oxigênio e nutrientes para o bebê. Neste artigo, discutiremos a função e a estrutura do cordão umbilical. Além disso, o artigo abordará problemas mais comuns relacionados ao cordão umbilical.  

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• 1. Função e estrutura do cordão umbilical?
• 2. Possíveis problemas incomuns?

1. Função e estrutura do cordão umbilical?

1.1 Funções:  

O cordão umbilical, que conecta a barriga do bebê à placenta, contém três vasos sanguíneos: duas artérias e uma veia.

O sangue nas artérias contém resíduos, como dióxido de carbono, do metabolismo interno do bebê. Este gás CO2 é transferido através da placenta através da artéria umbilical de onde sai o sangue da mãe para os pulmões da mãe. Seus pulmões liberarão CO2 quando você expirar.

Quando você inspira, o O2 entra em seu corpo. O primário é transportado dos glóbulos vermelhos pela circulação sanguínea materna, através da placenta. A partir daqui, siga a veia umbilical para fornecer oxigênio ao bebê. Portanto, a veia umbilical é responsável por transportar oxigênio e transportar nutrientes da mãe para o bebê.

1.2 Estrutura:

Os três vasos sanguíneos do cordão umbilical (2 artérias e 1 veia) são cobertos por uma camada protetora conhecida como geleia de Wharton. Além disso, o cordão geralmente tende a recuar como uma mola para permitir que o bebê se mova livremente. O padrão de mola helicoidal do cordão geralmente se forma sozinho na 9ª semana de gravidez e geralmente é no sentido anti-horário.

Três vasos sanguíneos do cordão umbilical são cobertos com geleia de Wharton

A corda geralmente tem cerca de 1-2 cm de diâmetro e cerca de 60 cm de comprimento. Uma extremidade se prende ao centro do abdômen do bebê, a outra extremidade se prende ao centro da placenta. Em alguns casos, o cordão pode se prender na borda ou na borda da placenta. Esta condição causa doença do cordão umbilical.

Depois que o bebê nasce, os vasos sanguíneos do cordão se fecham sozinhos. Primeiro, as artérias fecham primeiro graças ao músculo da artéria mais espesso. Essa vantagem ajuda a evitar a perda de sangue do bebê para a placenta. A veia umbilical fechará um pouco mais tarde, cerca de 15 segundos a 3-4 minutos depois. Portanto, a tendência atual é que um clampeamento tardio do cordão umbilical ajude o bebê a receber mais sangue e ferro.

O cordão não tem nervos sensoriais. Portanto, cortar o cordão umbilical após o nascimento não deve machucar seu bebê. Depois que o cordão umbilical cai, é formado um cordão umbilical, que permanece no abdômen por toda a vida.

2. Possíveis problemas incomuns?

2.1  Prolapso do cordão umbilical:

Esta é uma complicação que ocorre antes ou durante o nascimento do bebê. Neste caso, o cordão umbilical prolapsa pela abertura do colo do útero, saindo da vagina.

O cordão umbilical prolapsa através da abertura do colo do útero e sai da vagina

Nesse momento, o cordão pode ficar preso devido à pressão do corpo do bebê. Esta condição priva o feto de oxigênio. Se não for tratada prontamente, pode até causar a morte fetal.

Estima-se que um em cada 300 nascimentos é um prolapso do cordão umbilical.

O que causa o prolapso do cordão umbilical?

• Opa quebrou cedo
• Nascimento prematuro
• Gravidez múltipla (gêmeos, trigêmeos, etc.)
• Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio)
• A bunda
• O cordão umbilical é mais longo que o normal

Os médicos podem diagnosticar o prolapso do cordão de várias maneiras. Ao nascer, seu médico usará um monitor cardíaco fetal para medir a frequência cardíaca do bebê. Se o cordão estiver prolapsado, o bebê pode ter bradicardia. Ou o médico geralmente verifica a dilatação do colo do útero a cada 30 minutos quando você está em trabalho de parto. Isso ajudará a detectar o prolapso do cordão umbilical a tempo.

Uma vez que a condição é descoberta, o médico recomendará uma cesariana de emergência. Esta é a melhor abordagem para garantir que seu bebê esteja seguro.

2.2 Cordão umbilical de artéria única (SUA):

Esta é uma condição em que em vez do cordão umbilical ter duas artérias, apenas uma permanece. Normalmente, o cordão tenderá a perder a artéria umbilical esquerda, cerca de 70%.

Cordões umbilicais de artéria única representam cerca de 0,4-1% de todas as gestações. Essa taxa pode aumentar quando a mãe está grávida de gêmeos ou tem diabetes.

Esta é uma condição que pode ser detectada com um ultra-som de triagem de gravidez. Esta condição é principalmente inofensiva para o bebê. O feto ainda é nutrido e desenvolvido normalmente. No entanto, foi relatado que aproximadamente 15% dos fetos com artéria umbilical estarão associados ao retardo do crescimento intrauterino.

Além disso, um cordão umbilical de artéria única às vezes será acompanhado por várias outras anormalidades cromossômicas e anomalias fetais, como:

• Trissomia 21 causa síndrome de Down (12,8% com AUS), trissomia 18 (50% com AUS), trissomia 13 (25% com AUS)
• Defeitos congênitos, como coração, rim, coluna
• Aplasia renal: geralmente ocorre no lado da artéria umbilical ausente.

Os cordões umbilicais de artéria única geralmente são detectados por ultra-som. Com o ultrassom de alta resolução, a sensibilidade e a especificidade chegam a 100%.

2.3 Cordão umbilical enrolado no pescoço:

 Os envoltórios do cordão umbilical podem ocorrer durante a gravidez, trabalho de parto ou parto

Este é o termo usado por profissionais médicos quando um bebê tem o cordão umbilical enrolado no pescoço. Esta condição pode ocorrer durante a gravidez, trabalho de parto ou parto.

O cordão umbilical ao redor do pescoço é uma condição muito comum. Estima-se que um terço dos bebês nascem completamente saudáveis ​​com o cordão umbilical enrolado no pescoço.

Esta condição pode ser detectada por ultra-som. Se você for diagnosticado com um emaranhado de cordão umbilical no início da gravidez, a primeira coisa importante é não entrar em pânico. O cordão pode ser removido sozinho antes do nascimento. Se o cordão ainda estiver no pescoço, o bebê pode realmente nascer seguro e saudável.

As complicações causadas pelo cordão umbilical enrolado no pescoço são extremamente raras. A complicação mais comum ocorre quando o cordão é comprimido (pressionado) durante as contrações uterinas. Isso reduz a quantidade de sangue oxigenado que chega ao corpo do bebê e se manifesta em uma diminuição da frequência cardíaca fetal.

Com o acompanhamento adequado durante o parto, o médico pode detectar esse problema na maioria dos casos e tratá-lo adequadamente. Portanto, a maioria dos bebês nasce sem complicações dessa anormalidade. Se a frequência cardíaca do bebê continuar a cair, o médico pode recomendar uma cesariana de emergência para garantir a segurança do bebê.

Em casos raros, o cordão umbilical enrolado no pescoço pode reduzir o movimento fetal, retardar o crescimento fetal no útero.

2.4 Cordão umbilical com nós:

Essa condição ocorre quando um bebê vira e gira no saco amniótico no útero. Mesmo um cordão umbilical com nós pode ser formado mesmo durante o parto.

O cordão umbilical com nós pode ser formado mesmo durante o parto

Um em cada cem casos é um nó no cordão umbilical. Esta condição é mais comum do que o cordão umbilical enrolado no pescoço do bebê.

Os fatores de risco para o cordão umbilical com nós podem ser devidos a: cordão umbilical longo, feto pequeno, gravidez gemelar, etc.

O sinal mais comum de um cordão umbilical com nós é a diminuição do movimento fetal após 37 semanas. Se o nó ocorrer durante o trabalho de parto, o monitor fetal detectará um batimento cardíaco irregular.

Na verdade, a condição do nó do cordão umbilical não é tão preocupante quanto você pensa. Porque o fio é protegido por uma camada chamada geleia de Wharton. Essa camada atua como uma almofada ao redor do vaso sanguíneo e protege o vaso sanguíneo mesmo quando está contraído.

No entanto, se o nó estiver muito apertado, interferirá na circulação sanguínea da placenta para o bebê. Esta condição faz com que o bebê seja privado de oxigênio. Esta complicação é mais provável de ocorrer durante o parto vaginal. No entanto, esses casos são muito raros.

Não há nada que você possa fazer para evitar que o cordão umbilical fique emaranhado. No entanto, você pode monitorar o estado diário do seu bebê por meio de movimentos fetais (máquina reveladora). Caso note alguma alteração na gravidez através do acompanhamento diário. Venha ao centro médico de obstetrícia e ginecologia para avaliação e acompanhamento direto. Se houver suspeita de cordão umbilical apertado e for detectada uma diminuição acentuada da frequência cardíaca fetal. Seu médico pode aconselhá-lo a recomendar uma cesariana de emergência para tirar o bebê. Normalmente esta é a melhor abordagem.

2.5 Cisto do cordão umbilical:

Os cistos umbilicais são sacos de líquido dentro do cordão umbilical. Eles são incomuns – menos de 1 em 100 gestações (menos de 1%) têm cistos no cordão. Esta condição pode ser detectada por ultra-som. A detecção é mais provável de ser encontrada no primeiro trimestre. A maioria dos cistos encontrados no primeiro trimestre não afeta o bebê.

Se o seu médico encontrar um cisto do cordão umbilical em um ultrassom, ele poderá recomendar testes adicionais, como 3D detalhado, ultrassom 4D e testes genéticos para verificar defeitos congênitos. Se o cisto for grande, às vezes pode ser necessário removê-lo para evitar que o cisto estoure durante o trabalho de parto.

O cordão umbilical é um componente essencial para ajudar o bebê a se desenvolver de forma abrangente no útero. Quando há anormalidades relacionadas ao cordão umbilical, todas elas afetam mais ou menos o desenvolvimento e a sobrevivência do bebê. Portanto, exames e check-ups pré-natais regulares são extremamente importantes. O check-up pré-natal ajuda a detectar a maioria das anormalidades. A partir daí, é proposto um plano de manejo da gravidez mais rigoroso e adequado.

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Doutor Nguyen Trung Nghia