Fístula arteriovenosa: Entendimento para manuseio adequado!

O sistema circulatório é composto pelo coração, vasos sanguíneos: artérias, veias e capilares. As artérias transportam sangue do coração para os órgãos para trocar oxigênio e nutrientes. Este processo ocorre nos capilares. Após o metabolismo, o sangue pobre em nutrientes dos capilares é absorvido pelas veias. O sangue da estática será transportado de volta ao coração para completar a circulação. Este processo ocorre de forma contínua, completa para garantir o funcionamento do corpo. Este artigo trata da Fístula Arteriovenosa. Esta é uma doença causada por uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia. A doença pode causar muitas consequências graves, principalmente se for uma grande anastomose vascular.

contente

• 1. O que é uma fístula arteriovenosa?
• 2. Qual é a causa da fístula arteriovenosa?
• 3. Fatores de risco para fístula arteriovenosa
• 4. Quais são as complicações da fístula arteriovenosa?
• 5. Quais são os sintomas de uma fístula arteriovenosa?
• 6. Como diagnosticar a fístula arteriovenosa?
• 7. Como tratar a fístula arteriovenosa?

1. O que é uma fístula arteriovenosa?

• Uma fístula arteriovenosa é uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia sem passar por um capilar. As fístulas podem ser congênitas ou resultado de outro processo.
• O fluxo sanguíneo através da fístula reduz a quantidade de sangue que entra nos capilares. A primeira consequência é a falta de nutrientes nos órgãos subjacentes. O fluxo sanguíneo anormal a longo prazo pressiona os vasos sanguíneos, danificando-os. Mais perigoso, também pode causar anormalidades de imobilidade, causando muitas consequências graves.

2. Qual é a causa da fístula arteriovenosa?

• Fístula arteriovenosa congênita.

Algumas pessoas nascem com uma fístula venosa (congênita). Embora a razão não seja clara, nas fístulas arteriovenosas congênitas não se desenvolvem no útero. Ou seja, somente quando nasce ela se manifesta.

• Doença hereditária.

Uma fístula venosa pulmonar pode ser causada por uma doença hereditária (doença de Osler-Weber-Rendu). Causa anastomose arteriovenosa anormal em seu corpo, especialmente nos pulmões.

• Trauma penetrante.

Uma fístula arteriovenosa também pode se desenvolver após uma lesão penetrante. Como uma bala ou facada. Isso pode acontecer se a ferida penetrar onde uma veia e uma artéria se encontram.

• Complicações do cateterismo cardíaco.

Uma fístula arteriovenosa pode se desenvolver como complicação de um procedimento de cateterismo cardíaco. Durante um cateterismo cardíaco, um cateter é inserido em uma artéria ou veia na virilha, pescoço ou braço e enfiado através dos vasos sanguíneos até o coração. Se a agulha passar por uma artéria e veia, isso pode criar uma fístula. Embora seja uma complicação rara, ainda é possível.

• Cirurgia de anastomose arteriovenosa.

Este é um procedimento necessário em pacientes que necessitam de diálise, diálise, usando circulação artificial... Por exemplo, pacientes com insuficiência renal terminal precisam de diálise múltipla. Se a agulha de diálise for inserida muitas vezes na veia, a veia pode cicatrizar e ser destruída. É necessário criar uma passagem. Essa fístula geralmente é criada no antebraço ou na coxa.

Anastomose arteriovenosa

3. Fatores de risco para fístula arteriovenosa

Condições genéticas ou congênitas são fatores de risco inevitáveis. Além disso, uma fístula em uma veia pode aumentar devido a certos fatores, incluindo:

• Cateterismo cardíaco, principalmente se o procedimento envolver vasos sanguíneos.
• Pressão alta (hipertensão). Algumas anastomoses arteriovenosas ao nascimento degeneram em forma fibrosa. No entanto, se a pressão arterial estiver continuamente alta, ela pressionará essa passagem para ampliar.
• Gordura
• Certos medicamentos, incluindo alguns anticoagulantes (anticoagulantes) e medicamentos usados ​​para controlar o sangramento (antifibrinolíticos).
• Idoso
• Mulher

4. Quais são as complicações da fístula arteriovenosa?

Se não for tratada, uma fístula arteriovenosa pode causar complicações, algumas das quais podem ser graves. Esses incluem:

• Insuficiência cardíaca. Esta é a complicação mais grave das grandes fístulas arteriovenosas. Os shunts arteriovenosos causam anormalidades hemodinâmicas. Especificamente, o sangue retorna ao coração mais rápido, a pressão sanguínea periférica é menor. Com o tempo, aumentar a intensidade do trabalho do coração pode enfraquecer o músculo cardíaco, levando à insuficiência cardíaca.
• Crie um coágulo de sangue. Uma fístula arteriovenosa na perna pode causar coágulos sanguíneos. A trombose venosa profunda pode ser fatal se causar uma embolia pulmonar. Dependendo de onde a fístula está localizada, também pode levar a um acidente vascular cerebral.
• Péssimo. Uma fístula na perna também pode causar dor na perna.
• Sangrar. As fístulas arteriovenosas podem levar a sangramento, inclusive no sistema digestivo.

5. Quais são os sintomas de uma fístula arteriovenosa?

As manifestações da fístula arteriovenosa variam amplamente, dependendo da localização da fístula. As pequenas fístulas geralmente não apresentam sinais ou sintomas. Grandes fístulas arteriovenosas podem causar sinais e sintomas e até ser perigosas. Os sintomas podem incluir:

• Brilho roxo, veias inchadas que você pode ver através da pele, semelhantes a varizes
• Inchaço nos braços ou pernas

• Hipotensão
• Cansado
• Insuficiência cardíaca

Uma fístula arteriovenosa no pulmão é uma condição séria e pode causar:

• Pele pálida e pálida
• Coxinhas deliciosas
• Hemoptisi

A fístula arteriovenosa no trato gastrointestinal pode causar sangramento no trato gastrointestinal  

6. Como diagnosticar a fístula arteriovenosa?

O diagnóstico de fístula arteriovenosa requer uma combinação de história, história médica, exame clínico e exames laboratoriais. O médico usa um estetoscópio para ouvir o fluxo sanguíneo através da área onde a fístula pode estar. O fluxo de sangue através da fístula produz um som chamado murmúrio.

Se o seu médico suspeitar de uma fístula, outros testes serão feitos para confirmar o diagnóstico. Eles podem incluir:

• Ultrassonografia Doppler de vasos sanguíneos. A ultrassonografia é a maneira mais eficaz e comum de verificar uma fístula arteriovenosa. Especialmente fácil e econômico se a fístula estiver nos vasos sanguíneos da perna ou do braço.
• Tomografia computadorizada (TC) de vasos sanguíneos. Uma angiografia por TC permite que seu médico examine suas artérias por meio de imagens. O sistema vascular é visualizado através do agente de contraste injetado na corrente sanguínea.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM). A angiografia por ressonância magnética é usada para investigar quando a fístula é profunda no corpo. Especialmente a fístula localizada ao redor do tecido mole é difícil de diagnosticar. Ele usa a mesma técnica da ressonância magnética (RM), mas também inclui o uso de um corante especial que ajuda a criar imagens dos vasos sanguíneos.

Dependendo da condição clínica e dos sintomas do paciente, o médico fará os exames apropriados.

7. Como tratar a fístula arteriovenosa?

Fístulas pequenas e assintomáticas geralmente não requerem tratamento. Se a fístula arteriovenosa for grande, os seguintes tratamentos geralmente estão disponíveis:

• Compressão ultra-sônica da fístula. Fístulas que estão em uma veia da perna e são facilmente vistas no ultrassom podem ser tratadas com ultrassom de compressão. Neste tratamento, uma sonda de ultrassom é usada para comprimir a fístula. Isso, por sua vez, bloqueia o fluxo sanguíneo para os vasos sanguíneos danificados. Este procedimento leva apenas cerca de 10 minutos. Mas tem uma baixa taxa de sucesso, cerca de 1 em cada 3 pessoas.
• Coloque um stent para bloquear a fístula. O médico irá inserir um stent na artéria no local da fístula para cobri-la. Isso ajuda a impedir o fluxo de sangue através da fístula. No entanto, este método acarreta um risco de formação de coágulos sanguíneos no local do stent.

Stent

• Cirurgia. Se os métodos acima falharem ou forem contraindicados, a cirurgia deve ser considerada. O tipo de cirurgia que você precisará depende do tamanho e da localização da fístula.

A fístula arteriovenosa é uma doença vascular relativamente rara. A doença pode ser silenciosa, mas também pode ter complicações graves. A fístula pode ser completamente tratada sem quaisquer consequências se manuseada corretamente. Monitorar os sintomas da doença, detecção oportuna e tratamento adequado é o caminho para superar efetivamente. 

Doutor Luong Sy Bac