O refluxo biliar é o refluxo gastroesofágico?

Você está tendo sintomas digestivos, como inchaço, azia, azia. Ou dor abdominal superior severa. Você está tentando tratar o refluxo gastroesofágico, mas não está obtendo bons resultados. Então é possível que você esteja sofrendo de doença do refluxo biliar. O que é refluxo biliar? É diferente do refluxo gastroesofágico? Aqui está um artigo que lhe dará informações básicas sobre bile e refluxo biliar.

contente

• 1. Visão geral da bile e refluxo biliar
• 2. Causa
• 3. Sintomas
• 4. Diagnóstico
• 5. Tratamento

1. Visão geral da bile e refluxo biliar

A bile é um líquido amarelo-esverdeado que é essencial para digerir as gorduras e remover os glóbulos vermelhos desgastados e algumas toxinas do seu corpo. A bile é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar.

O refluxo biliar ocorre quando a bile volta para o estômago. E, em alguns casos, a bile pode voltar para o esôfago.

O refluxo biliar pode ser acompanhado por refluxo do ácido do estômago para o esôfago. A doença do refluxo gastroesofágico pode levar à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE pode levar à irritação do tecido esofágico e inflamação do esôfago.

O refluxo biliar e a doença do refluxo gastroesofágico são condições médicas distintas. Se o refluxo biliar desempenha um papel importante no desenvolvimento da DRGE permanece controverso. A bile é frequentemente suspeita de contribuir para a DRGE quando os pacientes respondem insatisfatoriamente a potentes drogas supressoras de ácido. Mas há poucas evidências para determinar o impacto do refluxo biliar em humanos em geral e pacientes com DRGE em particular.

Ao contrário do refluxo gastroesofágico, o refluxo biliar não pode ser completamente controlado com mudanças na dieta ou no estilo de vida. O tratamento medicamentoso é necessário. Ou em casos graves, a cirurgia é um tratamento necessário.

A vesícula biliar está localizada abaixo do fígado e ao lado do estômago, a abertura da vesícula biliar para o intestino delgado fica bem no final do estômago

2. Causa

Comer uma refeição contendo mesmo uma pequena quantidade de gordura sinaliza a vesícula biliar. A vesícula biliar é responsável pela liberação da bile. A bile flui através de dois pequenos tubos (ducto cístico e ducto biliar comum) para a parte superior do intestino delgado (duodeno).

2.1 Refluxo biliar no estômago

O alimento do estômago passa pela válvula pilórica antes de entrar no duodeno e é misturado com a bile aqui. A válvula pilórica geralmente abre apenas ligeiramente – o suficiente para deixar passar cerca de 3,5 ml de alimento liquefeito de cada vez. Mas não o suficiente para que os sucos digestivos voltem para o estômago. Em muitos casos de refluxo biliar, a válvula não fecha adequadamente e a bile flui de volta para o estômago. Isso pode levar à inflamação do revestimento do estômago (gastrite de refluxo biliar).

2.2 Refluxo biliar para o esôfago

A bile e o ácido estomacal podem voltar para o esôfago quando uma válvula é diferente. O esfíncter esofágico inferior separa o esôfago e o estômago. A válvula geralmente abre apenas o tempo suficiente para permitir que o alimento entre no estômago. Mas se a válvula enfraquece ou relaxa anormalmente, a bile e o ácido estomacal podem voltar para o esôfago.

2.3 O que leva ao refluxo biliar?

O refluxo biliar pode ser causado por:

• Complicações cirúrgicas. A cirurgia gástrica, que envolve a remoção total ou parcial do estômago devido a uma úlcera ou câncer, é a causa da maioria dos refluxos biliares.
• Úlceras estomacais. As úlceras pépticas podem estreitar a válvula pilórica para que ela não se abra o suficiente para esvaziar o estômago tão rapidamente quanto deveria. A estagnação de alimentos no estômago pode levar ao aumento da pressão estomacal e permitir que a bile e o ácido estomacal voltem para o esôfago.
• Cirurgia da vesícula biliar (colecistectomia). As pessoas que tiveram a vesícula biliar removida tiveram significativamente mais refluxo biliar do que aquelas que não fizeram essa cirurgia.

3. Sintomas

O refluxo biliar pode ser difícil de distinguir do refluxo gastroesofágico. Os sinais e sintomas são semelhantes e as duas condições podem ocorrer ao mesmo tempo.

Sinais e sintomas de refluxo biliar incluem:

• Dor no abdome superior (epigástrico). A dor pode ser intensa.
• Azia freqüente, azia. Uma sensação de queimação no peito às vezes se espalha para a garganta acompanhada de um gosto amargo na boca.
• Náusea.
• Vômitos de líquido amarelo-esverdeado (bile).
• Ocasionalmente, tosse ou rouquidão.
• Perda de peso não intencional.

Quando consultar um médico?

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de refluxo regularmente. ou se você está perdendo peso involuntariamente.

Se você foi diagnosticado com DRGE, mas não está vendo alívio com medicamentos, ligue para o seu médico. Você pode precisar de tratamento adicional para refluxo biliar.

Complicações

A gastrite de refluxo biliar está associada ao câncer gástrico. A combinação de refluxo biliar e ácido também aumenta o risco das seguintes complicações:

• DRGE. Esta condição é geralmente causada por um excesso de ácido. Embora a bile esteja envolvida, sua importância no refluxo ácido permanece controversa.
• Esôfago de Barrett. Esta condição grave pode ocorrer quando a exposição prolongada ao ácido estomacal, ou ácidos e bile, danifica o tecido no esôfago inferior. As células do esôfago estão danificadas e há um risco maior de câncer. Estudos em animais também mostraram que o refluxo biliar está associado ao desenvolvimento do esôfago de Barrett.
• Câncer de estômago. Esta forma de câncer pode não ser diagnosticada até que esteja bastante avançada. A possível ligação entre refluxo biliar e ácido e câncer de esôfago é controversa, mas muitos especialistas acreditam que há uma ligação direta. Em estudos com animais, o refluxo biliar sozinho demonstrou causar câncer de esôfago.

4. Diagnóstico

Com base em seu histórico médico e sintomas, seu médico pode diagnosticar um problema de refluxo. Mas distinguir entre refluxo ácido e refluxo biliar é difícil e requer mais testes. Você também pode fazer testes para verificar se há danos no esôfago e no estômago. Bem como alterações pré-cancerosas no esôfago e no estômago.

Os testes podem incluir:

• Endoscópico. Um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é inserido na garganta e mais abaixo. A endoscopia pode mostrar úlceras ou inflamação no estômago e esôfago. Seu médico também pode coletar uma amostra de tecido para testes para descartar o esôfago de Barrett ou câncer de esôfago.
• Teste ácido. Esses testes usam uma sonda de medição de ácido para determinar quando e por quanto tempo o ácido volta para o esôfago. Durante o teste, um tubo fino com uma sonda na ponta é enfiado através do nariz até o esôfago. Em outro teste (o teste Bravo), uma sonda é fixada na parte inferior do endoscópio, que é colocada na parte inferior do esôfago durante a endoscopia. Esses testes de ácido podem ajudar seu médico a distinguir o refluxo ácido do refluxo biliar.
• Impedância esofágica. Este teste ajuda a determinar se gás ou líquido está refluindo para o esôfago. É útil para pessoas que vomitam substâncias não ácidas (como bile). E a bile não pode ser detectada pela sonda de ácido. Como em um teste exploratório padrão, a impedância esofágica usa uma sonda que é colocada no esôfago com um cateter.

A endoscopia gastrointestinal está se tornando popular

5. Tratamento

Modificações no estilo de vida e medicamentos podem ser muito eficazes para a DRGE, mas o refluxo biliar é mais difícil de tratar. Há poucas evidências avaliando a eficácia dos tratamentos para o refluxo biliar. Isso ocorre em parte porque é difícil identificar o refluxo biliar como a causa dos sintomas.

5.1 Tratamento médico

• Ácido ursodesoxicólico. Este medicamento ajuda a facilitar o fluxo de bile no lúmen do ducto biliar e duodeno. Pode reduzir a frequência e a gravidade dos seus sintomas.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs). Esses medicamentos são frequentemente prescritos para reduzir a produção de ácido no tratamento de úlceras estomacais. Mas seu papel no tratamento do refluxo biliar permanece incerto.
• Sequestrantes de ácidos biliares. Os médicos geralmente prescrevem medicamentos que sequestram os ácidos biliares, interrompendo o fluxo da bile. Mas estudos mostram que esses medicamentos são menos eficazes do que outros tratamentos. Os efeitos colaterais, como inchaço, podem ser graves.

5.2 Tratamento cirúrgico

Os médicos podem recomendar cirurgia se a medicação não aliviar os sintomas graves. Ou pior, detectar alterações pré-cancerosas no estômago ou esôfago. Cada método cirúrgico tem seus próprios prós e contras, bem como taxas de sucesso variadas. E também adequado para diferentes pacientes. Portanto, certifique-se de discutir isso com seu médico antes de prosseguir com a cirurgia.

Aqui estão os métodos cirúrgicos mais comuns, incluindo:

• Cirurgia de desvio (Roux-en-Y). Este procedimento, que também é um tipo de cirurgia para perda de peso, pode ser recomendado para pessoas que fizeram cirurgia de estômago com pilorectomia. Em Roux-en-Y, os cirurgiões fazem uma nova conexão para guiar a bile até o intestino delgado. Para mover o ducto biliar distal ao estômago.
• Cirurgia de fundoplicatura. A porção do estômago mais próxima do esôfago é enrolada e depois suturada ao redor do esfíncter esofágico inferior. Este procedimento fortalece a válvula e pode reduzir o refluxo ácido. Há pouca evidência para a eficácia da cirurgia para refluxo biliar.

O refluxo biliar é muitas vezes difícil de distinguir completamente do refluxo gastroesofágico. Porque os sintomas e sinais são bastante semelhantes. Então, se você está tratando o refluxo gastroesofágico, mas o efeito não é alto. Você deve discutir com seu médico a possibilidade de refluxo biliar. Deixe um comentário se você tiver alguma dúvida sobre a doença do refluxo biliar. Ou entre em contato diretamente com seu médico para obter conselhos mais específicos.

Doutor Nguyen Van Huan