Medicina convencional: Hematoma subdural

Um hematoma subdural é uma condição de sangramento comum no espaço subdural em traumatismos cranioencefálicos causados ​​por acidentes de trânsito. Os hematomas podem causar pressão no cérebro e ameaçar a vida do paciente se não forem diagnosticados e tratados prontamente.

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• 1. O que é um hematoma subdural?
• 2. Sintomas
• 3. Diagnóstico
• 4. Tratamento de hematoma subdural

1. O que é um hematoma subdural?

Este endurecimento está sangrando na superfície do cérebro, localizada no espaço subdural. O sangramento ocorre sob a membrana que envolve o cérebro, chamada de dura. Embora o sangramento geralmente não seja do cérebro, se o hematoma for grande, ele pode pressionar o cérebro. Essa compressão leva a sintomas.

A lesão cerebral traumática é a causa da maioria dos casos de hematoma subdural. As causas mais comuns de lesão são:

• Acidentes de trânsito.
• Cai alto.
• Affray.

>> O traumatismo craniano é uma condição bastante comum na vida. Saiba mais: Medicina convencional: Traumatismo craniano.

Os hematomas subdurais são classificados em dois grupos principais:

• Hematoma subdural agudo: Este grupo aparece desde as primeiras horas após o trauma. Se o sangramento continuar, o hematoma continua a aumentar de tamanho nos dias seguintes à lesão.
• Hematoma subdural crônico: Este grupo é comum em pacientes idosos. Nesse grupo de pacientes, muitas vezes há atrofia cerebral fisiológica com a idade. Lesões na cabeça menores também podem danificar pequenas veias cerebrais, levando a sangramento na superfície do cérebro. A lesão pode ser tão leve que a pessoa está completamente inconsciente ou não se lembra de ter sofrido uma lesão na cabeça. Esta massa de sangue cresce lentamente em tamanho, o que pode durar semanas.

Hematoma subdural: hematoma subdural

2. Sintomas

Alguns pacientes ficam inconscientes após traumatismo craniano grave e apresentam hematoma subdural agudo.

Em seguida, podem aparecer sintomas como:

• Dor de cabeça .
• Vômito.
• Fraqueza.
• Dormência.
• Dificuldade de locomoção.
• Tendo problemas com a pronúncia.
• Tontura .
• Confusão ou dificuldade em pensar.
• Sonolento.
• Epiléptico.

3. Diagnóstico

Um hematoma subdural é detectado por meio de imagens cerebrais, como tomografia computadorizada (TC) e, às vezes, ressonância magnética (RM). Através das imagens, podemos ver a presença e o tamanho do hematoma.

4. Tratamento de hematoma subdural

O tratamento escolhido depende do tamanho do hematoma e dos sintomas do paciente. Às vezes, os pacientes precisam de cirurgia para remover o hematoma e descomprimir o cérebro. Se o hematoma for pequeno, seu médico pode recomendar tratamento conservador e monitoramento rigoroso. No caso de tratamento conservador e acompanhamento, são necessárias repetidas tomografias ou ressonâncias magnéticas.

Imagem do filme de tomografia computadorizada

Se você estiver tomando anticoagulantes como aspirina ou varfarina, seu médico pedirá que você pare de tomá-los. Certifique-se de fornecer informações sobre os medicamentos que você está tomando no momento e discutir quando é seguro retomar esses medicamentos.

No grupo de pacientes com grande hematoma subdural que comprime o cérebro e ameaça a vida, é necessária a cirurgia de descompressão de emergência. O cirurgião tem muitos métodos técnicos para remover o hematoma, como:

Abra o orifício de saída

Um orifício é perfurado no crânio acima do hematoma, através desse orifício o hematoma escapa para descomprimir o cérebro. Geralmente escolhido em pacientes com hematoma subdural crônico.

Craniotomia descompressiva com reposição da calota craniana

Neste método, parte do crânio é removida. Isso proporciona melhor acesso ao hematoma e melhor descompressão do cérebro. O osso removido foi recolocado após o hematoma e descomprimido o cérebro ao final da cirurgia.

Descompressão aberta do crânio:

Nesse método, uma parte do crânio é removida e não é colocada imediatamente, mas será substituída por uma cirurgia de "remendo de guindaste" após a condição do paciente permitir. A remoção da calota craniana ajuda a descomprimir bem e prolongar o cérebro, evitando casos de edema cerebral que ameaçam cair o cérebro. No entanto, este método não é muito utilizado e depende do julgamento do cirurgião dependendo do caso.

Doutor Ngo Minh Quan