Abscesso pulmonar: conhecimento básico que você precisa saber

Um abscesso pulmonar é uma infecção nos pulmões. Esta é uma doença que existe desde muito tempo na história humana. Os sintomas e o tratamento da doença foram descritos pela primeira vez por Hipócrates (cerca de 460-375 aC). Antes da era dos antibióticos, um terço dos pacientes com abscesso pulmonar morria, um terço se recuperava e o restante progredia para uma forma crônica, empiema ou bronquiectasia. Naquela época, a cirurgia era considerada o único tratamento eficaz. Com o tempo, os antibióticos gradualmente substituíram esse papel. Este artigo fornece uma compreensão básica desta doença. Inclui sintomas, perigos, tratamento e prevenção.

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• 1. O que é um abscesso pulmonar?
• 2. O que pode levar à doença?
• 3. Quais são os sintomas da doença?
• 4. Complicações da doença
• 5. Como a doença é diagnosticada?
• 7. Métodos atuais de tratamento de doenças
• 8. Como prevenir o abscesso pulmonar?

1. O que é um abscesso pulmonar?

Um abscesso pulmonar é uma necrose do parênquima pulmonar causada por uma infecção bacteriana. A maioria são bactérias comuns, além de bactérias da tuberculose, fungos e parasitas. Nesse momento, nos pulmões se formará uma cavidade contendo pus, que é tecido necrótico e fluido, cercado por tecido pulmonar inflamado. Normalmente, as bactérias da boca ou da garganta são inaladas para os pulmões e causam doenças.

O parênquima pulmonar é necrótico, formando uma cavidade contendo pus

2. O que pode levar à doença?

Vários fatores de risco podem levar a um abscesso pulmonar, incluindo:

• Perda do reflexo da tosse: comum em pessoas anestesiadas, pessoas com doenças neurológicas, alcoólatras, tomando sedativos...
• A higiene oral não é tão boa quanto a periodontite.
• Imunodeficiência geral, como HIV/AIDS, diabetes, transplante de órgãos, uso prolongado de corticosteróides, etc.
• Obstrução das vias aéreas por tumor ou corpo estranho. Então as secreções ficarão estagnadas atrás do bloqueio, criando condições para que as bactérias cresçam.
• Infecção em outro local: bactérias ou coágulos sanguíneos de outro local de infecção viajam para os pulmões para causar uma infecção. Esta causa é menos comum.

Portanto, pessoas com doença periodontal, epilepsia, dificuldade de deglutição e alcoolistas têm alto risco para a doença.

3. Quais são os sintomas da doença?

Os sintomas de um abscesso pulmonar são bastante semelhantes aos da pneumonia, mas duram mais. Um sintoma bastante proeminente é a tosse com catarro. O escarro pode conter sangue ou pus, com odor fétido. Alguns outros sintomas comuns são:

• Mal hálito
• Febre
• Dor no peito
• Falta de ar
• Suando à noite
• Perda de peso
• Cansado
• Anorexia

4. Complicações da doença

Se não tratada, a taxa de mortalidade é de cerca de 15-20%. O abscesso pode se romper e causar complicações como:

• Enfisema: é o acúmulo de uma grande quantidade de fluido infeccioso ao redor dos pulmões. Esta é uma condição com risco de vida e requer intervenção imediata para drenar o pus.
• Fístula broncopleural: A formação de uma passagem entre os brônquios e a pleura, a cavidade que envolve os pulmões. Endoscopia ou cirurgia é necessária para curar.
• Sangramento dos pulmões ou da parede torácica: a quantidade de sangue pode ser tão pequena ou tão grande que é fatal.
• Infecção em outros lugares: A infecção pode se espalhar dos pulmões para formar novos abscessos em outras partes do corpo, incluindo o cérebro.

5. Como a doença é diagnosticada?

O médico primeiro perguntará sobre o paciente e examinará os sintomas. Em particular, a história da cirurgia que requer anestesia é a primeira preocupação.

Os exames de sangue mostram um aumento na contagem de glóbulos brancos, indicativo de uma infecção.

Se houver suspeita de abscesso pulmonar, uma amostra de escarro ou pus será coletada para teste.

Ferramentas de diagnóstico por imagem também são usadas, geralmente raios-X e tomografias computadorizadas. Eles ajudam a identificar o local da infecção nos pulmões. Também ajuda os médicos a descartar outras causas, como câncer ou enfisema.

Outro meio útil é a broncoscopia. Ou seja, o médico usa um pequeno tubo com uma luz e uma câmera na ponta. Uma amostra de escarro ou tecido pulmonar é então removida. Este veículo é usado quando a antibioticoterapia não está funcionando, há suspeita de obstrução das vias aéreas ou o sistema imunológico está comprometido.

Em geral, os abscessos pulmonares não são contagiosos. A doença é causada principalmente por bactérias inaladas pela boca ou garganta, de modo que pessoas com alto risco de infecção podem desenvolver a doença. Considerando que as pessoas normais têm um reflexo de tosse e os mecanismos de proteção do trato respiratório devem eliminar facilmente esse risco.

Caverna de abscessos em radiografias de tórax laterais e retas

7. Métodos atuais de tratamento de doenças

• Antibióticos: são o tratamento mais comum atualmente. Os antibióticos são administrados no corpo do paciente através de uma veia por cerca de 3-8 semanas. Pode então ser substituído por medicação oral. O tratamento é continuado até que os sintomas sejam aliviados e radiografias sejam feitas para limpar as lesões.
• Antifúngico, antituberculose: em casos mais raros se houver suspeita desses agentes.
• Drenagem: quando o abscesso é maior que 6cm de diâmetro. Com a ajuda de uma tomografia computadorizada, o médico coloca um tubo no pulmão para drenar o líquido.
• Cirurgia: cada vez mais raramente utilizada. Então, em casos muito graves, parte ou todo o pulmão será removido. Além disso, o corpo estranho na via aérea também é uma indicação de cirurgia para remoção.

8. Como prevenir o abscesso pulmonar?

• Manter a higiene bucal, especialmente prestar atenção à periodontite, precisa fazer check-ups odontológicos regulares.
• Trate completamente as infecções respiratórias, especialmente no nariz e na garganta.
• Não abuse do álcool.
• Para pessoas com alto risco de inalar secreções ou alimentos da boca-garganta, a cabeceira da cama deve ser elevada em 30°.
• Quando há sintomas suspeitos relacionados ao abscesso pulmonar, principalmente em pessoas de alto risco, é necessário ir às instalações médicas para exames e exames.

Hoje a taxa de abscesso pulmonar está basicamente diminuindo. O prognóstico da doença também é muito bom. Destes, 90% dos pacientes foram curados apenas com antibióticos e não deixaram sequelas. No entanto, a doença também tem complicações com risco de vida. O prognóstico é pior em indivíduos de alto risco. Especialmente imunocomprometido, câncer brônquico obstrutivo ou infecção adquirida durante a internação. Alguns relatórios até sugerem uma taxa de mortalidade de até dois terços nesses casos. Por isso, a prevenção é muito importante. Em caso de dúvida, consulte um médico para tratamento o mais rápido possível.

Médico: Nguyen Le Vu Hoang

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