Amolecimento da cartilagem laríngea e o que você precisa saber

O amolecimento laríngeo é uma anormalidade congênita da cartilagem laríngea que causa o estreitamento das vias aéreas durante a inspiração e causa obstrução. É a causa mais comum de estridor congênito e também a anomalia congênita mais comum da laringe. Em casos raros, pode causar falta de oxigênio no bebê e afetar o desenvolvimento. Mesmo casos graves podem ser acompanhados de refluxo gastroesofágico e problemas de alimentação. Portanto, esta é uma questão de saúde importante em pacientes neonatais que os pais devem ter informações básicas. Vamos aprender as características básicas da cartilagem laríngea mole através do artigo a seguir.

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• 1. Anatomia Laríngea
• 2. Causa
• 3. Manifestações da doença
• 4. Como evoluiu esta situação?
• 5. Complicações
• 6. Quando os pais devem levar o bebê imediatamente ao hospital?
• 7. A cirurgia deve ou não?

1. Anatomia Laríngea

A laringe está localizada na frente do pescoço, conectando a faringe à traqueia. O papel fundamental da laringe é proteger as vias aéreas inferiores por fechamento abrupto a estímulos mecânicos. Além disso, a laringe também desempenha um papel na produção da voz, tosse, controle da ventilação...

A estrutura da laringe inclui:

• 3 cartilagens grandes e solitárias: cartilagem cricóide, cartilagem tireóide e cartilagem de retalho.
• 3 pares de cartilagens menores: cartilagem de funil, cartilagem de chifre, menisco.

Estrutura da cartilagem laríngea

2. Causa

Acredita-se que essa condição se deva ao atraso na maturação das estruturas de suporte na laringe. As cartilagens laríngeas amolecem e prolapsam na laringe durante a inspiração. Destas, a mais comum é a cartilagem do retalho ou a cartilagem funil ou ambas. Isso leva a uma obstrução das vias aéreas, causando um zumbido ao inspirar.

Crianças com cartilagem laríngea mole são mais propensas ao refluxo gastroesofágico . Isso ocorre porque o bebê precisa criar mais pressão negativa no peito para passar pela obstrução das vias aéreas. Em contraste, as crianças com refluxo podem apresentar características semelhantes ao amolecimento laríngeo devido aos efeitos do líquido refluído.

Respiração em crianças normais e crianças com cartilagem laríngea mole

3. Manifestações da doença

Normalmente, os bebês com essa anormalidade começam a emitir sons inspiratórios durante os primeiros 2 meses de vida, geralmente a partir de 4-6 semanas de idade, mas também podem ocorrer até 2-3 meses. Este som aumenta quando o bebê está deitado de costas, durante o sono, enquanto come... No entanto, o choro do bebê ainda é normal. A dificuldade de sucção não é observada na maioria dos casos, embora ocasionalmente possam ocorrer asfixia ou tosse durante a alimentação.

Outros sintomas acompanhantes incluem:

• Difícil de alimentar.
• Asfixia durante a alimentação.
• Pobre ganho de peso.
• Pare de respirar .
• Puxe o pescoço ou o peito a cada respiração.
• Cianose.
• Refluxo gastroesofágico: vômitos, regurgitação…

4. Como evoluiu esta situação?

Em mais de 90% dos casos, o tratamento leva tempo e os danos vão melhorando gradualmente. Portanto, a maioria dos sons de inalação deve desaparecer quando a criança tiver 2 anos de idade. Durante os primeiros 6 meses, o som parece aumentar à medida que o fluxo de ar inspirado aumenta com a idade. Após este período de tempo, o ruído desaparece gradualmente. Às vezes, o som se repete durante esportes ou infecções respiratórias.

Se o bebê tiver um choro normal, ganho de peso normal e pouco aumento no estridor durante os primeiros 2 meses, nenhum trabalho adicional será necessário para fazer o diagnóstico. Algumas crianças apresentam hipoxemia, o que pode levar à hipertensão pulmonar. A criança deve receber oxigênio nesses casos.

5. Complicações

• Hipoxemia, necessidade de fornecer oxigênio.
• A hipoventilação alveolar requer cirurgia ou ventilação com pressão positiva.
• Parar de respirar.
• Aumento do risco de refluxo gastroesofágico.
• Hipertensão pulmonar.

6. Quando os pais devem levar o bebê imediatamente ao hospital?

• Pare de respirar por mais de 10 segundos.
• Os lábios ficam azuis quando o bebê está respirando alto.
• A criança puxa o pescoço após ser reposicionada ou despertada.

Se os lábios ficarem azuis ao respirar, a criança deve consultar um médico

7. A cirurgia deve ou não?

Em casos graves, a cartilagem mole na laringe pode afetar a respiração, dificultando a alimentação, o crescimento e o desenvolvimento das crianças. A intervenção cirúrgica nesses pacientes pediátricos é necessária.

Como mencionado acima, os 10% restantes de pacientes pediátricos graves precisam de intervenção, as possíveis causas são:

• Não pode amamentar.
• Hipercoemia ou hipoxemia significativa.
• Apneia do sono devido a congestão severa.
• Hipertensão pulmonar .
• Doença cardiopulmonar.

O amolecimento laríngeo é uma doença com prognóstico muito bom na maioria dos casos. No entanto, a doença também pode levar a complicações que afetam seriamente as crianças. Os pais precisam conhecer o progresso e os sinais de quando levar a criança ao médico para poder fornecer tratamento de suporte e cirurgia oportuna em casos graves. Ao detectar anormalidades em seus filhos, os pais devem levá-los a instalações médicas para diagnóstico e tratamento eficazes.

Doutor Nguyen Le Vu Hoang