Hidronefrose: o que você precisa saber

A hidronefrose é o resultado de um bloqueio no trato urinário dentro ou fora do rim. Se não for detectada e tratada prontamente, a doença pode causar complicações muito perigosas. A doença pode causar insuficiência renal e danificar a estrutura das células renais. Para entender melhor a doença e o tratamento, junte-se ao SignsSymptomsList para obter informações úteis no artigo abaixo!

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• 1. O que é hidronefrose?
• 2. Quem costuma adoecer?
• 3. Sinais 
• 4. Quando você precisa consultar um médico?
• 5. Classificação 
• 6. Causa
• 7. A doença é perigosa?
• 8. Como tratar a hidronefrose?
• 9. Vantagens da cirurgia laparoscópica para hidronefrose
• 10. Prevenção 

1. O que é hidronefrose?

A hidronefrose é uma forma de dano renal que se manifesta nos rins sendo dilatados ou inchados devido à urina estagnada, bloqueada por dentro. Esta condição pode ocorrer em apenas um rim ou em ambos os lados.

Causa danos às estruturas celulares e função renal prejudicada. Essas lesões podem ser minimizadas se tratadas precocemente. No entanto, se a retenção de líquidos persistir por semanas ou meses, pode potencialmente piorar os sintomas, tornando-se hidronefrose crônica (ambos os rins são afetados, levando à insuficiência renal). 

2. Quem costuma adoecer?

A hidronefrose pode acontecer a qualquer pessoa, em qualquer idade, incluindo crianças e adultos. Você pode limitar suas chances de contrair a doença, minimizando seus fatores de risco.

Fatores que aumentam o risco de hidronefrose incluem:

• Sexo: Os homens estão em maior risco do que as mulheres.
• Pessoas que sofrem de pedras nos rins , câncer uterino, aumento da próstata ...
• Mulheres com câncer do colo do útero ou grávidas têm maior risco de hidronefrose.

Uma ilustração da pelve renal quando está dilatada

3. Sinais 

3.1. Sinais de hidronefrose aguda

• Dor lombar ou dor abdominal.
• Dor que começa na parte inferior das costas ou flanco e irradia para a virilha.
• Acompanhado de vômitos, náuseas e sudorese.
• A dor é intermitente, fazendo com que o paciente se contorça ou se curve por causa da dor.
• Pode haver sangue na urina, micção dolorosa.

3.2. Sinais de hidronefrose crônica

• Os rins aumentam gradualmente durante um longo período de tempo e podem não apresentar nenhum sintoma.
• Quando há tumores na pelve ou bexiga causando compressão, o tumor pode crescer silenciosamente e causar sintomas de insuficiência renal como: fadiga, náuseas e vômitos , distúrbios nos eletrólitos sódio e potássio, cálcio, arritmia.
• Os exames de urina podem detectar sangue, bactérias que causam infecções ou células cancerígenas.
• A tomografia computadorizada mostrou hidronefrose e cálculos.
• A ultrassonografia mostrou hidronefrose. Os cálices renais estão dilatados, o rim está aumentado.

4. Quando você precisa consultar um médico?

Consulte o seu médico se tiver dor no quadril ou sangue na urina. Você também deve entrar em contato com seu médico imediatamente se notar gotas de urina (não em fluxo) ao urinar ou se não conseguir urinar. A localização e a condição médica podem ser diferentes em muitas pessoas. Sempre discuta com seu médico para o melhor diagnóstico, tratamento e gerenciamento.

>> O câncer de rim também é uma doença perigosa que precisa de atenção. Saiba mais no artigo Câncer de rim: o que você precisa saber .

5. Classificação 

• Hidronefrose estágio 1: Grau 1 é o grau mais leve. O grau 1 está apenas em um estágio leve, portanto, nenhum tratamento é necessário, mas apenas monitoramento e verificação a cada 3 meses. Com base nos resultados dos exames de acompanhamento, o médico avaliará a função dos rins e analisará a urina ou sinais de doença para recomendar o tratamento adequado.
• Hidronefrose estágio 2: Quando se transforma em estágio 2, podem aparecer sinais como glomérulos dilatados de 10 a 15 mm. Os pacientes geralmente apresentam sintomas de dor no flanco e no quadril ao longo do dia. Pode ser acompanhado por micção frequente 1,5-2 vezes mais do que o habitual.
• Estágio 3: Hidronefrose no grau 3 é o estágio grave. A dilatação do glomérulo excedeu 15 mm de tamanho. O cálice renal e a pelve renal são dilatados em grandes cistos. Isso torna muito difícil para os médicos distinguir a pelve renal do cálice em tomografias computadorizadas. Os pacientes geralmente apresentam sintomas de fadiga devido à retenção excessiva de água no corpo. O tratamento imediato é necessário para evitar complicações com risco de vida.
• Hidronefrose estágio 4: Este é o estágio final (mais grave) da hidronefrose. Os rins foram danificados em 75-90%. Os pacientes geralmente apresentam sintomas como face e mãos e pés inchados, urina com sangue, necessitando de cirurgia urgente.

Níveis de hidronefrose

6. Causa

A hidronefrose é causada por um bloqueio em qualquer parte do trato urinário.

6.1. Causas no trato urinário

•  Em crianças, o bloqueio é geralmente devido a um estreitamento da uretra (a uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) ou a um estreitamento da abertura uretral (os tubos que transportam a urina dos rins para o bexiga).
• Em adultos, a causa muitas vezes está relacionada a condições pré-existentes, como: cálculos renais (causando obstrução uretral), refluxo da bexiga, aumento da próstata, câncer de próstata, câncer de bexiga, útero, ovários e cólon.

Os cálculos renais são considerados uma das principais causas de hidronefrose. Pedras nos rins causam obstrução ureteral. Se for uma pedra pequena, ela se move facilmente do rim para a bexiga. Mas se a pedra for muito grande, ela bloqueará o ureter, fazendo com que a urina se acumule no bloqueio. Enquanto isso, os rins continuam a filtrar a urina, mas os ureteres estão bloqueados, incapazes de passar para a bexiga, de modo que os rins ficam inundados e aumentados. 

Por outro lado, se a uretra for estreita devido a infecção ou incisão anterior para remover cálculos renais, também pode causar obstrução, fazendo com que os rins retenham água. Câncer de bexiga, cálculos na bexiga, contração anormal do colo da bexiga também bloqueiam a passagem da urina da bexiga para a uretra. Como resultado, a urina é coletada da bexiga, fazendo com que os rins fiquem encharcados.  

6.2. Causas externas

Se o paciente tiver um tumor fora do trato urinário que está pressionando o ureter, também é possível bloquear o fluxo de urina. Portanto, doenças como câncer cervical, câncer de próstata, prolapso uterino, esclerose múltipla, mulheres grávidas, disfunção da bexiga devido a tumores cerebrais... podem causar retenção de líquidos no rim.

Além disso, também pode ser causado por influências externas de hábitos alimentares e atividades não saudáveis, como beber muito álcool, não dormir o suficiente ou usar tônicos renais em excesso.

Atividades insalubres podem levar a doenças

7. A doença é perigosa?

Como se sabe, o rim desempenha um papel importante no corpo humano. Toda vez que o rim for danificado, será acompanhado por outros sintomas que afetam a saúde. A hidronefrose é uma condição lesada que causa inchaço, edema e dilatação. Pode causar complicações perigosas se não for tratada prontamente.

A gravidade da hidronefrose depende da condição do bloqueio. Se a doença estiver no nível 1, o nível de perigo e dano aos rins pode ser completamente melhorado, não sendo perigoso para a saúde. No entanto, se não for tratada desde o primeiro estágio, a doença progredirá rapidamente para os níveis 3 e 4. Nesse momento, a extensão do dano será de até 75-90%, acompanhada de complicações perigosas, como:

• O paciente terá um aumento súbito da pressão arterial devido à regulação instável dos gases sanguíneos.
• Quando a função renal é prejudicada devido à retenção de líquidos, os produtos residuais não podem ser transportados para fora do corpo. Com o tempo, eles se acumulam nos rins, causando cálculos renais e insuficiência renal.
• A infecção renal é causada por danos na parede e no córtex do rim. As bactérias entram facilmente no rim levando à infecção.
• Quando o rim é muito grande para reter água, a parede renal não pode suportar a pressão, o que levará à ruptura do rim. Esta complicação é muito perigosa para a vida do paciente.

8. Como tratar a hidronefrose?

O tratamento é baseado principalmente na causa. Primeiro, é necessário identificar a causa da doença e resolver o bloqueio o mais rápido possível. Isso ajuda os rins a se recuperarem rapidamente. Em caso de hidronefrose grave ou infecção, a urina deve ser convertida primeiro. Só então a função renal será reavaliada antes de decidir pela nefrectomia.

8.1. Junção estreita da pelve renal - ureter

Para pacientes com estenose da junção ureteropélvica, dependendo do grau de obstrução, existe um tratamento adequado. Se a hidronefrose é leve, a função renal não mudou muito, o tratamento geralmente é o tratamento conservador não cirúrgico. No entanto, é necessário monitorar regularmente a condição da doença.

Quando os rins estão encharcados e a função é significativamente reduzida, a cirurgia é indicada. A cirurgia laparoscópica é um dos melhores métodos de tratamento da estenose da junção ureteral-renal atualmente.

8.2. Pedras urinárias

Cálculos urinários, incluindo ureteral e pielonefrite, são as causas mais comuns de hidronefrose. Para pequenas pedras, rim não é hidronefrose ou retenção de água leve pode ser tratada medicamente com medicamentos. Se a pedra for grande ou sintomática, causando dor intensa nos quadris e nas costas, responder mal aos analgésicos ou tiver função renal prejudicada, a cirurgia pode ser necessária.

Os métodos cirúrgicos de urolitíase podem ser aplicados dependendo das características do cálculo, incluindo: litotripsia extracorpórea, litotripsia ureteroscopia a laser, nefrolitíase percutânea endoscópica ou cirurgia endoscópica de remoção do cálculo.

9. Vantagens da cirurgia laparoscópica para hidronefrose

Hoje, a maioria dos pacientes será tratada com procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos (incluindo endoscopia intra-urinária e cirurgia laparoscópica ou extraperitoneal). A seguir estão algumas vantagens do método cirúrgico sobre o método tradicional de cirurgia aberta:

• Não há incisões ou pequenas incisões.
• Pouca perda de sangue.
• Pequena dor.
• Menos danos aos órgãos abdominais.
• Tempo de recuperação rápido.
• O tempo de internação é reduzido.
• Custos de tratamento razoáveis.

10. Prevenção 

Uma vez que a causa é encontrada, a erupção pode ser prevenida por:

• Pessoas com cálculos renais devem beber bastante água todos os dias para poder remover os cálculos. 

Pacientes com cálculos renais precisam beber muita água

• Para infecções do trato urinário: seja monogâmico, não faça sexo promíscuo, limpe regularmente os genitais antes e depois do sexo, não tome banho ou mergulhe em áreas poluídas, como lagoas e lagos. As mulheres devem manter uma higiene íntima adequada. Lave apenas a área íntima de frente para trás, não de trás para frente... para evitar infecções do trato urinário a montante, estreitando o trato urinário e causando retenção renal.

SignsSymptomsList forneceu informações básicas sobre hidronefrose. Se você tiver sinais, sintomas ou dúvidas sobre a doença, consulte seu médico para aconselhamento e tratamento oportunos e oportunos.

Dr. Lu Thi Hong Van