Isquemia intestinal: o que você precisa saber!

A isquemia intestinal é uma doença que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino é reduzido devido ao bloqueio de um vaso sanguíneo (geralmente uma artéria). Esta doença pode afetar o intestino delgado, o intestino grosso (cólon), ou ambos.

A isquemia intestinal é uma condição séria porque causa dor e afeta o funcionamento e a função dos intestinos. Em casos graves, o fluxo sanguíneo reduzido para os intestinos pode danificar o parênquima intestinal e levar à morte.

A isquemia intestinal é tratável. Para melhorar suas chances de recuperação, você precisa reconhecer os primeiros sintomas e tratar a doença imediatamente.

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• Quais são os sintomas comuns de isquemia intestinal?
• O que causa a isquemia intestinal?
• Quem é propenso a isquemia intestinal?
• Complicações por isquemia intestinal
• Como é diagnosticada a isquemia intestinal?
• Métodos no tratamento da isquemia intestinal

Quais são os sintomas comuns de isquemia intestinal?

Os sintomas de isquemia intestinal podem aparecer repentinamente (aguda) ou gradualmente (crônica). Esses sintomas podem variar de pessoa para pessoa.

A isquemia intestinal aguda pode causar:

• Dor abdominal súbita que pode variar de leve, moderada a grave
• A sensação de evacuar é insuportável
• Movimentos intestinais frequentes
• Dor abdominal ou inchaço
• Há sangue nas fezes
• Distúrbios Cognitivos em Idosos

A anemia crônica no intestino pode causar:

• Cólicas abdominais ou uma sensação de plenitude, que geralmente ocorre dentro de 30 minutos após a ingestão e pode durar de 1 a 3 horas
• Dor abdominal que piora por semanas ou meses
• Não se atreva a comer ou beber por medo de dor depois de comer
• Perda de peso não intencional
• Diarréia
• Náusea
• Flatulência

Quando você precisa consultar um médico?

Se a dor for repentina e intensa, você deve procurar atendimento médico imediatamente. A dor que o deixa tão desconfortável que você não consegue ficar parado ou não tem como aliviar a dor geralmente é uma emergência. Além disso, se houver algum sintoma que o preocupe, você também deve consultar seu médico para descobrir a causa.

O que causa a isquemia intestinal?

A isquemia intestinal geralmente é causada pela diminuição ou bloqueio do fluxo sanguíneo nas grandes artérias que transportam sangue para os intestinos. Esta condição pode ser causada por uma variedade de razões, como bloqueio por um coágulo de sangue ou estreitamento das artérias devido ao acúmulo de colesterol. As veias também podem ficar bloqueadas, mas são mais raras do que as artérias.

A isquemia intestinal é geralmente dividida nas seguintes categorias:

Isquemia colônica (colite isquêmica)

Este é o tipo mais comum de isquemia intestinal. Ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cólon é reduzido. Algumas das causas que podem levar a essa condição incluem:

• Pressão arterial baixa devido a insuficiência cardíaca, cirurgia de grande porte, trauma ou choque.
• Um coágulo de sangue bloqueia uma artéria que fornece sangue ao cólon
• Vólvulo intestinal ou obstrução intestinal por hérnia
• Cicatrizes ou tumores podem causar obstrução intestinal e dilatar o intestino acima da obstrução
• Outros distúrbios que afetam a circulação, como vasculite, lúpus ou anemia falciforme
• Certos medicamentos que contraem os vasos sanguíneos, como medicamentos para o coração, enxaquecas 
• Medicamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais
• Usando cocaína ou metanfetamina
• Faça exercícios vigorosos, como corrida de longa distância

Isquemia mesentérica aguda

Esse tipo geralmente afeta o intestino delgado, tem início súbito e pode ser causado por:

• Um trombo viaja do coração e viaja através dos vasos sanguíneos, depois bloqueia uma artéria. Normalmente, a artéria bloqueada é a artéria mesentérica superior, que fornece sangue rico em oxigênio para o trato intestinal. As causas dos coágulos sanguíneos são insuficiência cardíaca congestiva ou arritmias.
• Bloqueio causado pela ruptura de depósitos de gordura nas paredes das artérias (aterosclerose). Essa condição é comum em pessoas que já tiveram isquemia crônica.
• Redução do fluxo sanguíneo devido à pressão arterial baixa. A pressão arterial baixa pode ser causada por choque, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica ou certos medicamentos. Essa condição geralmente ocorre em pessoas com condições médicas subjacentes graves ou em pacientes com aterosclerose anterior.

Isquemia mesentérica crônica

A isquemia mesentérica crônica também é conhecida como angina intestinal e é frequentemente o resultado da aterosclerose. A doença geralmente progride lentamente e torna-se sintomática quando dois dos três principais vasos sanguíneos que suprem os intestinos estão severamente estreitados ou completamente bloqueados. A complicação perigosa desta doença é a formação de trombos no local da artéria danificada e causar infarto mesentérico.

Anemia por trombose da veia mesentérica

As veias transportam sangue pobre em oxigênio para fora dos intestinos. Quando as veias são bloqueadas por um coágulo de sangue, o fluxo sanguíneo fica estagnado, causando inchaço e sangramento. Esta forma da doença pode ser causada pelo seguinte:

• Pancreatite aguda ou crônica
• Infecção abdominal
• Câncer gastrointestinal
• Doenças como colite ulcerativa, doença de Crohn ou diverticulite
• Distúrbios que causam aumento da coagulação do sangue, como um distúrbio hereditário da coagulação do sangue
• Uso de anticoagulantes como estrogênio
• Trauma abdominal

Quem é propenso a isquemia intestinal?

Existem muitos fatores que aumentam o risco desta doença, tais como:

• Acúmulo de gordura nas artérias ( aterosclerose ). Se você tem doenças causadas por aterosclerose, como doença arterial coronariana, doença vascular periférica ou doença da artéria carótida, você está em alto risco de isquemia intestinal.
• Pessoas com mais de 50 anos são mais suscetíveis a esta doença.
• Fumar também contribui para um aumento do risco de doença.
• Doença de obstrução pulmonar crônica.
• Problemas cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva ou arritmias cardíacas, como fibrilação atrial, aumentam o risco de isquemia intestinal.
• Medicamentos como pílulas anticoncepcionais ou drogas que dilatam os vasos sanguíneos, como anti-histamínicos, podem aumentar o risco.
• Distúrbios da coagulação, como anemia falciforme ou mutação do fator V de coagulação.
• Usar drogas, cocaína, anfetaminas

Complicações por isquemia intestinal

• Necrose do parênquima intestinal. Essa condição geralmente é causada por um bloqueio completo e repentino do fluxo sanguíneo para os intestinos.
• Perfuração intestinal. A perfuração resulta em conteúdo intestinal vazando para a cavidade abdominal. Essas substâncias geralmente contêm bactérias que podem causar peritonite.
• Seo e intestino estreito apertado. Às vezes, os intestinos podem se recuperar da isquemia, mas o processo de cicatrização pode deixar cicatrizes que estreitam ou até obstruem o lúmen.

Como é diagnosticada a isquemia intestinal?

Seu médico solicitará os seguintes exames se você suspeitar que tem isquemia intestinal:

• Exames de sangue. A leucocitose no hemograma é um indicador de doença.
• Imagem da escola. Testes como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser feitos para descartar diagnósticos diferenciais.
• Endoscopia Digestiva. Uma endoscopia pode ser feita por via oral para visualizar o intestino delgado superior ou por uma colonoscopia.
• Varredura vascular. Durante esse período, o médico injetará material de contraste nos vasos sanguíneos para destacar os vasos sanguíneos no intestino e ajudar a detectar áreas de vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados. Além disso, a angiografia também ajuda os médicos a tratar o bloqueio com ferramentas especiais.
• Cirurgia de detetive. Alguns casos necessitam de cirurgia exploratória para verificar e remover o tecido necrótico, auxiliando no diagnóstico e tratamento ao mesmo tempo.

Métodos no tratamento da isquemia intestinal

O objetivo no tratamento desta doença é restaurar o suprimento de sangue para o trato digestivo. A escolha do tratamento depende do tipo de doença e da gravidade da doença.

Isquemia intestinal

Os antibióticos podem ser usados ​​para tratar e prevenir a infecção. Além disso, tratar a causa subjacente, como insuficiência cardíaca ou arritmia, também é fundamental. Você também deve parar de tomar medicamentos que causam vasoconstrição, como medicamentos para enxaqueca, medicamentos hormonais e certos medicamentos para o coração. Se o intestino grosso estiver danificado, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido necrótico.

Isquemia mesentérica aguda

A cirurgia pode ser necessária para remover o trombo, limpar uma artéria bloqueada ou remover partes danificadas do intestino. O tratamento também inclui antibióticos e anticoagulantes, medicamentos que ajudam a dissolver coágulos sanguíneos e dilatar os vasos sanguíneos.

Isquemia mesentérica crônica

A cirurgia pode ser feita para desobstruir a artéria ou alargar a artéria colocando um stent vascular.

Anemia por trombose da veia mesentérica

Se o intestino não foi danificado, apenas 3 a 6 meses de anticoagulação podem ser necessários. Este tratamento ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. No caso de um distúrbio de coagulação, o paciente pode precisar tomar anticoagulantes permanentemente. Se você tiver sintomas que indiquem danos ao intestino, pode precisar de cirurgia.

A isquemia intestinal é uma doença grave que afeta a função intestinal e, em alguns casos, pode ser fatal. É melhor fazer mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, controlar as gorduras no sangue, boa frequência cardíaca e pressão arterial, fazer exercícios e comer de forma saudável para limitar o risco desta doença. No entanto, uma vez que os sintomas aparecem, você deve consultar um médico imediatamente para um exame cuidadoso.

Doutor Dao Thi Thu Huong