Carcinoma sebáceo: tumor palpebral mortal

O carcinoma sebáceo é um câncer raro no mundo, com progressão relativamente rápida. O principal local afetado por esta doença são as pálpebras. Este tipo de câncer é difícil de diagnosticar por várias razões. Vamos aprender sobre esse câncer.

Tumor de glândula sebácea na pálpebra superior do olho.

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• 1. Introdução:
• 2. Presença de carcinoma sebáceo:
• 3. Causas e fatores de risco:
• 4. Sintomas de carcinoma sebáceo:
• 5. Diagnóstico de câncer de glândula sebácea.
• 6. Resultados de pacientes com carcinoma sebáceo.
• 7. Tratamento:
• 8. Conclusão:

1. Introdução:

O carcinoma sebáceo como o nome indica, é um tipo de tumor maligno.

Câncer:

Ilustração de células cancerosas

Câncer é um termo que descreve certas células que têm a capacidade de crescer e se dividir continuamente, de forma incontrolável pelo corpo. Ao contrário das células normais que morrem sozinhas após um certo período de tempo, as células cancerígenas podem, em alguns aspectos, ser consideradas células imortais.

Portanto, a partir de uma célula cancerosa, ela pode se desenvolver em um tumor por conta própria, assim como o tumor crescerá por conta própria.

A próxima possibilidade é que o câncer possa entrar nos vasos sanguíneos para atingir outros órgãos. Esse fenômeno é chamado de metástase.

A invasão, o crescimento descontrolado do câncer comprimirá e interromperá a função do órgão para o qual ele vai.

O câncer também exige que o corpo forneça sangue e nutrientes para nutri-los. A partir daí, o câncer assume a vida dos órgãos próximos.

Epitélio:

Inclui células da pele, células que revestem o interior ou células que cobrem o exterior dos órgãos do corpo.

Câncer de pele, câncer de colo do útero, câncer anal, câncer de esôfago, câncer de fígado, câncer de laringe, câncer de rim, câncer de estômago, vários tipos de câncer de testículo, câncer de tireóide e câncer de glândula sebácea ... Esses cânceres são todos carcinomas.

Glândulas sebáceas:

Imagem longitudinal da pálpebra e estruturas das glândulas sebáceas (Meibomius, Zeis), glândula lacrimal na pálpebra.

As glândulas sebáceas estão presentes em todo o corpo, exceto nas palmas das mãos e solas dos pés. Eles existem junto com os folículos pilosos, daí o outro nome de glândulas folículo-sebáceas do cabelo. Essas estruturas possuem dutos que levam à superfície da pele.

Tipos de glândulas sebáceas:

• Nos lábios estão as glândulas de Fordyce.
• No pênis está a glândula Tyson.
• Os seios têm glândulas de Montgomery.
• As pálpebras são glândulas meibomianas, glândulas Zeis (como mostrado acima).

As glândulas sebáceas na face, tórax, costas e braço externo são as maiores e mais numerosas em comparação com outros locais.

As glândulas sebáceas secretam substâncias chamadas sebo. Essas substâncias saem por dutos diretamente das glândulas sebáceas.

O papel do sebo:

• Ajuda a suavizar a pele.
• Não à prova d'água
• Limite a entrada de bactérias do ambiente externo.

Assim, o carcinoma sebáceo é um tipo de câncer que afeta todas as glândulas sebáceas em todo o corpo. A localização mais comum é do tronco para cima e principalmente nas pálpebras.

Portanto, podemos chamar essa doença com outro nome, câncer de pálpebra.

2. Presença de carcinoma sebáceo:

O carcinoma sebáceo pode aparecer em qualquer parte do corpo. Exceto para as palmas das mãos e solas, é claro.

75% dos carcinomas sebáceos estão localizados nas pálpebras.

Nos Estados Unidos, de todos os tipos de tumores palpebrais, tanto benignos quanto malignos, a taxa de carcinoma sebáceo da pálpebra é de cerca de 1% e é de apenas 1 em 1 milhão de pessoas diagnosticadas a cada ano.

Infelizmente, esse número é tão alto na população asiática em geral. Até 1/3 dos casos de pessoas de pele amarelada com tumores de pálpebras são cânceres de glândulas sebáceas!!!

3. Causas e fatores de risco:

Não se sabe qual é a causa real do carcinoma sebáceo.

Suspeita-se que as mutações genéticas podem ser um dos principais fatores de condução. Esse problema é levantado porque a radioterapia para câncer facial em crianças aumenta o risco de desenvolver câncer de pálpebra.

Veja artigos de referência mais detalhados sobre Cílios: A barreira protetora e a beleza dos olhos .

A imunodeficiência devido ao HIV/AIDS também aumenta o risco dessa malignidade.

Os pacientes com câncer de pálpebra são principalmente idosos de 60 a 80 anos. No entanto, essa condição pode aparecer em qualquer momento da vida. A idade mais jovem de infecção já registrada foi de 3 anos.

As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens em uma proporção de cerca de 3/2. Asiáticos são 6,2 vezes mais suscetíveis que europeus e americanos.

4. Sintomas de carcinoma sebáceo:

Neste artigo, escrevemos principalmente sobre o carcinoma sebáceo das pálpebras – a localização mais comum.

Imagem típica de um carcinoma sebáceo das pálpebras.

O principal sintoma é a presença de um pequeno nódulo, que aumenta gradualmente (a um ritmo muito lento). Este nódulo é duro e profundo dentro da pálpebra (o médico determinará isso).

O nódulo é a forma correspondente ao câncer na glândula Zeis.

O câncer na glândula meibomiana é uma placa.

Quando as lesões nodulares estão presentes , pode ser difícil distinguir o câncer de outra doença benigna da glândula sebácea das pálpebras, rachada .

O atrito ocorre principalmente devido ao bloqueio dos ductos sebáceos das glândulas sebáceas. Esta doença faz com que as glândulas sebáceas se encham de óleo e inchem. Normalmente, o calázio incha por cerca de 2-8 semanas, raramente mais, e é indolor à palpação .

O calázio é a patologia mais comum a ser confundida com o carcinoma sebáceo das pálpebras. 

A blefarite é a doença diferencial primária se for um câncer da glândula meibomiana. A manifestação comum dessas duas doenças é o aparecimento de placas duras nas pálpebras superiores . A blefarite é uma infecção da margem palpebral. Também é conhecida como inflamação da glândula meibomiana e causa dor .

Dois terços dos cânceres de pálpebra ocorrem na pálpebra superior porque a pálpebra superior tem mais glândulas sebáceas do que a pálpebra inferior.

Olhos inchados também são uma das doenças oculares comuns. Geralmente se parece com uma pequena mancha amarela semelhante a pus na borda da pálpebra. Veja mais artigos sobre chiqueiros e o que você precisa saber para evitá-los!

5. Diagnóstico de câncer de glândula sebácea.

O câncer é geralmente diagnosticado principalmente por biópsia da lesão.

A biópsia é o uso de um bisturi para cortar todo o nódulo ou usar uma agulha fina para aspirar algumas células e observar ao microscópio.

Durante uma biópsia, seu médico precisará coletar várias amostras (múltiplas punções de agulha na área da pálpebra) porque esse câncer pode surgir de muitas glândulas sebáceas ao mesmo tempo na área da pálpebra.

Infelizmente, o diagnóstico desta patologia é muitas vezes tardio!!!

O motivo desse arrependimento é:

• Este tipo de câncer é raro.
• Existem muitas patologias que são semelhantes na aparência e são mais comuns do que o carcinoma sebáceo. Isso torna o exame médico subjetivo.
• O principal sintoma é simplesmente um pequeno nódulo na pálpebra, raramente causando dor, progressão lenta da pele. Portanto, os pacientes muitas vezes são subjetivos e não vão ao médico.

Devido a esses problemas, os médicos precisam perguntar ao paciente e examiná-lo cuidadosamente em busca de pequenos tumores na área das pálpebras.

Ressaltando que a taxa de câncer de pálpebra em asiáticos é significativamente maior que a média mundial.

6. Resultados de pacientes com carcinoma sebáceo.

Este é um câncer maligno. Tem chance de recorrência local dentro de 5 anos após a cirurgia com uma taxa de 9-36%. “Recidiva local” significa que após a ressecção completa do tumor, após 5 anos, o tumor pode reaparecer no mesmo local.

O câncer de pálpebra pode se espalhar para os vasos sanguíneos, de onde viaja para o fígado, pulmões, cérebro, ossos e linfonodos próximos.

Fígado, pulmão, cérebro e osso são os órgãos metastáticos comuns do câncer de pálpebra. Além disso, o câncer de pálpebra tem metástase para linfonodos próximos.

O risco de morte do paciente aumenta significativamente quando o câncer se espalhou para os órgãos retratados. 

Quando diagnosticados, 14-25% dos casos já apresentam metástases. A taxa de mortalidade neste momento é de cerca de 50-67% após 5 anos do aparecimento do tumor.

Se o tumor não tiver metástase, as pessoas confiam no tamanho para determinar a taxa de mortalidade:

• Tumor <6mm: bilhão="" ratio="" morte="" morte="" is="">
• 6 – 10mm é 18%.
• 11 - 20 mm é 50%.
• >20mm é 60%.

A taxa de mortalidade aumenta porque quanto maior o tamanho, maior a possibilidade de metástase do tumor.

7. Tratamento:

O tratamento para o carcinoma sebáceo geralmente inclui cirurgia para remover o câncer. Às vezes, é necessário tratamento adicional com quimioterapia ou radiação.

O tratamento dessa condição geralmente requer a cooperação de dermatologistas, oftalmologistas e oncologistas.

Especialistas em outras áreas também podem estar envolvidos, dependendo da sua situação.

As opções de tratamento geralmente incluem:

Cirurgia para remover o câncer

Seu médico pode recomendar a remoção do câncer e algumas células normais circundantes!!! Pode parecer bizarro, mas a verdade é que esse método reduz as chances de as células cancerígenas serem eliminadas.

Geralmente o tipo de cirurgia de escolha é a de Mohs.

A cirurgia de Mohs é um tipo especial de cirurgia. O médico removerá gradualmente finas camadas de pele que contêm células cancerígenas até que reste apenas tecido livre de câncer.

Para garantir isso, as pessoas verificarão sinais de câncer em cada camada da pele durante a cirurgia. Em outras palavras, tendo acabado de terminar uma camada de células, a cirurgia é interrompida por um tempo para trazer as células para teste, e então a próxima camada é operada.

Este processo será repetido até que não haja sinais de câncer, então a cirurgia termina.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento que utiliza feixes, como raios-X e prótons. Ao disparar esses raios diretamente no tumor, as células cancerígenas são destruídas.

Para carcinoma sebáceo, a radioterapia pode ser usada isoladamente ou pode ser usada após a cirurgia do paciente.

O objetivo da radioterapia após a cirurgia é destruir quaisquer células cancerosas remanescentes. Os restos de células cancerosas após a cirurgia às vezes são inevitáveis, especialmente quando o câncer penetrou tão profundamente no tecido subjacente que nenhum bisturi pode entrar. Neste momento, a radioterapia é um método de resgate adequado.

Com esses dois métodos, a taxa média de sobrevida em 5 anos dos pacientes é de 96%. Obviamente, esse número depende do tamanho específico do tumor, invasão e metástase de cada paciente.

Valência

Normalmente, quando o tumor se espalhou para outros órgãos, a quimioterapia é realizada.

8. Conclusão:

Carcinoma da glândula sebácea – também conhecido como câncer de pálpebra. É uma doença rara no mundo, mas não incomum em asiáticos.

A causa da doença ainda não é clara, os sintomas são fáceis de ver, mas difíceis de diagnosticar. Muitas causas benignas têm manifestações semelhantes. Como resultado, um diagnóstico tardio de até dois terços dos casos foi relatado.

A sobrevida do paciente depende do tamanho e da invasão do tumor. O principal método de tratamento é a cirurgia. Radiação ou quimioterapia depende do caso individual.

Doutor NGUYEN DOAN TRANG NHAN