Condroblastoma: Um câncer gentil!

O condroblastoma é uma doença rara que, ao contrário do nome, não aparece na cartilagem, mas geralmente ocorre no osso. Com progressão patológica lenta, poucos sintomas, além de alta taxa de sobrevida na maioria dos casos, o condrossarcoma é considerado menos agressivo que outros cânceres.

No entanto, quando a doença progrediu por um longo tempo, a taxa de sobrevivência do paciente é bastante reduzida. Vamos aprender juntos a reconhecer e ter certos conceitos sobre o câncer de cartilagem.

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• 1. Introdução
• 2. Presença de câncer de cartilagem?
• 3. Causas e risco de câncer de cartilagem?
• 4. Classificação e manifestações do câncer de cartilagem 
• 5. Diagnóstico de câncer de cartilagem
• 6. Tratamento do câncer de cartilagem
• 7. Sobrevivência de pacientes com câncer de cartilagem
• 8. Conclusão

1. Introdução

O condrossarcoma também é conhecido como condroblastoma. Para explicar o termo "câncer de condrócitos", você precisa esclarecer cada uma das seguintes questões:

O que é câncer?

Câncer é um termo que descreve certas células do corpo que têm a capacidade de crescer e se dividir continuamente. Essas células não estão sob o controle do corpo. Ao contrário das células normais, que morrem sozinhas na velhice, as células cancerosas podem, em alguns aspectos, ser consideradas células imortais (nunca velhas).

Portanto, a partir de uma célula cancerosa, ela pode se desenvolver em um tumor por conta própria, assim como o tumor crescerá por conta própria. A próxima possibilidade é que o câncer possa entrar nos vasos sanguíneos para atingir outros órgãos. Esse fenômeno é chamado de metástase.

A invasão, o crescimento descontrolado do câncer comprimirá e interromperá a função do órgão para o qual ele vai. O câncer também exige que o corpo forneça sangue e nutrientes para nutri-los. A partir daí, o câncer assume a vida dos órgãos próximos.

O que são condrócitos?

Existem dois tipos de células na cartilagem: condrócitos e condrócitos. Os condrócitos são as células que secretam a maioria dos principais componentes da cartilagem.

Depois que os condrócitos formam a maioria das estruturas da cartilagem, alguns condrócitos se transformam em condrócitos por conta própria. Os condrócitos amadurecem a partir de células mesenquimais – um tipo de célula pluripotente que pode se desenvolver em muitos tipos diferentes de células.

Qual é a natureza do condroblastoma?

O condroblastoma é um grupo de células malignas em forma de condrócitos, carregando algumas das funções dos condrócitos. Mas na verdade: esse tipo de câncer não é causado por condrócitos malignos. O condroblastoma tem uma verdadeira origem na malignidade das células mesenquimais.

Células mesenquimais na medula óssea

Estas são células-tronco pluripotentes que têm a capacidade de auto-replicar e diferenciar (crescer) em células com funções específicas, como gordura, osso e cartilagem. Assim, as células mesenquimais são as precursoras dos condrócitos; Os condrócitos são os precursores dos condrócitos. Em outras palavras, a diferenciação é um processo de maturação que se desenvolve de um tipo de célula para outro.

Assim, o condroblastoma se origina de células mesenquimais malignas. Essas células então se diferenciam (crescem) em condrócitos malignos!!!. O mecanismo desse fenômeno ainda não está claro.

Centro: Células mesenquimais gerais. O grupo de células mesenquimais na medula óssea pode se diferenciar em osso e cartilagem.

2. Presença de câncer de cartilagem?

Como outras malignidades do osso, este é um câncer raro. Os cânceres de cartilagem e osso em geral representam cerca de 1% de todos os casos de câncer em todo o mundo. Neste 1%, o condroblastoma é a segunda malignidade mais comum. A incidência de condrossarcoma é de cerca de 3 a 4 pessoas por 100.000 por ano.

3. Causas e risco de câncer de cartilagem?

As mutações genéticas são a principal causa. Embora o condrossarcoma possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em pessoas de meia-idade a idosos.

A doença de Ollier e a síndrome de Mafucci são doenças que causam o aparecimento de tumores de cartilagem no corpo. Essas lesões às vezes se tornam malignas após um certo tempo.

Esquerda: Condrossarcoma na radiografia do braço. Direita: Imagem de câncer de cartilagem quando removido cirurgicamente

4. Classificação e manifestações do câncer de cartilagem 

Classificação do câncer de cartilagem

Porque é derivado de células mesenquimais - que existem na medula óssea. Assim, o câncer de condrócitos está localizado no osso. Como uma forma de câncer que é uma transformação de um tipo de célula para outro, a condríase pode ter muitas formas diferentes. Os cânceres condroblásticos são classificados com base no grau de diferenciação completa das células mesenquimais em condrócitos. Nele, as pessoas são divididas em:

• Boa diferenciação. Este tipo tem uma aparência microscópica que se assemelha muito aos condrócitos. A diferenciação ocorre quase completamente.
• Diferenciação deficiente. Esta forma tem uma aparência muito semelhante ao mesotelioma, um pouco como os condrócitos. 
• Diferenciado reverso: Incluindo células pouco diferenciadas + algumas células bem diferenciadas.

Figura A: Radiografia de carcinoma cartilaginoso em úmero superior. B, C: Câncer de cartilagem na ressonância magnética

Manifestações do câncer de cartilagem

Muitas vezes, os cânceres de osso e cartilagem não apresentam sintomas porque a doença progride muito lentamente. O câncer de osso e cartilagem é detectado nos seguintes casos:

• Fratura. Pacientes com câncer de osso e cartilagem são mais propensos a fraturas do que a população em geral. Mesmo uma pequena lesão pode fazer com que um paciente quebre um osso.
• Dor e inchaço no osso com câncer. A dor pode ir e vir por conta própria, e a dor do câncer de osso e cartilagem geralmente piora progressivamente ao longo de várias semanas a vários meses. A dor às vezes é pior à noite e com exercícios. Algumas pessoas também podem ver ou sentir um nódulo no osso.
• Descoberto acidentalmente no filme XQ. Devido a algumas outras doenças (coração, pulmão) ou raios-X craniocerebrais ou periódicos que podem detectar condroblastoma.
• Visão dupla, dor de cabeça. Os pacientes podem ter essa manifestação quando o câncer do osso, cartilagem localizada no osso do crânio na parte de trás da cabeça.

Ilustre o que um paciente com diplopia pode ver

Locais comuns de câncer de cartilagem

• Pélvis.
• Costelas.
• Ossos longos (fêmur, úmero).
• Às vezes, pode ser visto no crânio e na coluna.

A localização específica do condrossarcoma no osso é geralmente na medula óssea (local das células mesenquimais). No entanto, para o câncer de cartilagem secundário, pode aparecer em qualquer parte do osso.

Avaliar o estágio do câncer de cartilagem

Com base na invasão do câncer para qual parte do osso, se ele entrou no sangue para outros órgãos ou não, as pessoas serão divididas em diferentes estágios.

5. Diagnóstico de câncer de cartilagem

O padrão ouro para o diagnóstico de condroblastoma é a biópsia e o exame microscópico dos resultados. No entanto, antes da biópsia, o médico precisa fazer:

• Pegue o filme XQ. Às vezes, este é o único exame de imagem feito antes de uma biópsia se o câncer for muito típico.
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Para confirmar se realmente existe câncer ou não, bem como avaliar seu estágio invasivo.

6. Tratamento do câncer de cartilagem

Cirurgia

O condroblastoma geralmente é tratado com cirurgia. Dependendo de onde o câncer está e quão grande ele é, seu médico recomendará diferentes métodos cirúrgicos. Na maioria dos casos, a cirurgia removerá tanto as células cancerígenas quanto alguns tecidos saudáveis ​​circundantes.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento que utiliza feixes, como raios-X e prótons. Ao disparar esses raios diretamente no tumor, as células cancerígenas são destruídas.

Os médicos geralmente não usam radioterapia para tratar o câncer de cartilagem, mas se seu médico não puder remover cirurgicamente todo o tumor, eles podem tratá-lo com radiação.

Valência

É a entrega de produtos químicos que matam as células cancerígenas. No entanto, como a quimioterapia é citotóxica, a quimioterapia pode afetar as células normais, bem como causar sintomas indesejados desagradáveis.

A quimioterapia geralmente tem um forte efeito em cânceres de progressão rápida, e os cânceres de condrócitos não têm esse recurso na maioria dos casos. Portanto, o papel da quimioterapia nesta doença é controverso

Embora raros, alguns casos de condroblastoma crescem rapidamente. Seu médico combinará cirurgia e quimioterapia para destruir esse tipo de câncer.

7. Sobrevivência de pacientes com câncer de cartilagem

Para pacientes com câncer metastático para outros órgãos, a taxa de sobrevida em 5 anos a partir do momento do diagnóstico é de 30%. Em outras palavras, apenas um terço de todos os pacientes com condroblastoma com metástases ainda estão vivos.

Caso o paciente não tenha metástases

• Condroblastoma grau 1: 99% dos pacientes com este tipo nunca terão metástases. Portanto, o condrossarcoma neste estágio pode ser considerado uma lesão focal e não um câncer. A taxa de sobrevida em 10 anos para este grupo é de 83-95%.
• Grau 2 (a maioria dos condroblastomas se enquadra neste grupo): A probabilidade de metástase deste grupo é de 10-15%, mais maligna que o grau 1. Portanto, a taxa de sobrevida em 10 anos também é reduzida correspondentemente, apenas para 64-86%.
• Grau 3: Este grupo tem uma taxa de metástase muito alta, 32 - 70% dependendo do estudo. A sobrevivência após 10 anos é apenas cerca de 29-55%. Normalmente, o condroblastoma de grau 3 não pode ser tratado apenas com cirurgia.

Após a cirurgia, em alguns casos, pode haver recorrência do câncer de cartilagem in situ. E na maioria dessas situações, a extensão do câncer é geralmente a mesma do diagnóstico original. No entanto, 13% dos casos de recaída foram mais graves.

8. Conclusão

O condrossarcoma, também conhecido como condroblastoma, é na verdade células mesenquimais na medula óssea. Este é um tipo raro de câncer. Não é incomum que o carcinoma de condrócitos tenha sintomas. Os pacientes muitas vezes descobrem quando uma fratura ou raio-X detectado acidentalmente.

O tratamento do carcinoma de condrócitos é principalmente cirúrgico. Radioterapia e quimioterapia raramente são escolhidas. A taxa de sobrevivência de pacientes com condroblastoma é geralmente alta. O prognóstico é significativamente reduzido se houver metástases.

Doutor Nguyen Doan Trong Nhan