Tumores neuroendócrinos: um grupo de cânceres que são fáceis de perder

O câncer é atualmente um grupo de doenças que causam muitos efeitos negativos na saúde humana. O grau de malignidade do câncer depende da localização e do grau de diferenciação das células. Neste artigo, aprenderemos sobre os tumores neuroendócrinos. Este é um grupo de cânceres que são capazes de secretar hormônios de órgãos-alvo. Interrompendo assim a função desse órgão no corpo.

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• 1. O que é um tumor neuroendócrino?
• 2. Classificação de Tumores Neuroendócrinos
• 3. Causas de Tumores Neuroendócrinos
• 4. Sintomas de Tumores Neuroendócrinos
• 5. Como o tumor neuroendócrino é diagnosticado?
• 6. Tratamento de Tumores Neuroendócrinos

1. O que é um tumor neuroendócrino?

• Este grupo de doenças são cânceres que começam nas células neuroendócrinas. Essas células têm características semelhantes aos neurônios e células endócrinas. Ou seja, ambos são capazes de neurotransmissores e têm a capacidade de produzir hormônios.
• A maioria dos tumores neuroendócrinos cresce mais lentamente do que outros cânceres. Muitas vezes, eles só são descobertos anos depois, em comparação com vários meses para outros cânceres. Além disso, há casos de detecção precoce devido à superexpressão da função endócrina.
• Os tumores neuroendócrinos são raros e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. A maioria dos tumores ocorre nos pulmões, apêndice, intestino delgado, reto e pâncreas. Alguns crescem lentamente e alguns crescem muito rápido. Se um tumor neuroendócrino produz hormônios em excesso, é chamado de tumor neuroendócrino funcional. Se o tumor não secreta hormônios ou não secreta o suficiente para causar sintomas. Chamado Tumor Neuroendócrino Não Funcional.
• O diagnóstico e o tratamento dos tumores neuroendócrinos dependem de muitos fatores:
  • Tipo de tumor.
  • Localização do tumor.
  • Os tumores neuroendócrinos são funcionais ou não.
  • Malignidade, tamanho e extensão da invasão e metástase do tumor.

2. Classificação de Tumores Neuroendócrinos

Os tumores neuroendócrinos são classificados de acordo com o órgão em que o tumor ocorre:

2.1 Trato digestivo

• É o local mais comum para detectar tumores neuroendócrinos. Em que, principalmente no intestino delgado (19%), apêndice (4%) e intestino grosso (20%). É derivado de células neuroendócrinas primordiais localizadas na parede intestinal. Como muitas vezes causa sintomas digestivos, é fácil confundi-lo com doenças digestivas. A doença é frequentemente detectada numa fase tardia com um prognóstico significativamente reduzido.

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2.2 Pulmões

• Os pulmões são o segundo local mais comum de TNEs. Cerca de 30% dos TNEs ocorrem no sistema brônquico, que transporta ar para os pulmões. A doença geralmente causa sintomas de falta de ar, chiado como a asma, por isso é fácil diagnosticar erroneamente. Especialmente pode causar complicações de insuficiência respiratória , tosse com sangue, relâmpagos com risco de vida.

2.3 Pâncreas

• Cerca de 7% dos tumores neuroendócrinos são encontrados no pâncreas (carcinoma de células das ilhotas). O pâncreas é um órgão endócrino e exócrino. Secreta sucos digestivos (exócrinos), que ajudam na digestão e absorção dos alimentos. Além disso, o pâncreas também secreta hormônios que regulam a digestão e controlam o açúcar no sangue (endócrino).

2.4 Outras agências

• Hipófise. Tumor neuroendócrino da hipófise anterior.
• Tireoide. Tumores neuroendócrinos da tireoide, especialmente carcinomas medulares.
• Tumor neuroendócrino de paratireóide.
• Tumor tímico e carcinoide mediastinal.
• Tumor neuroendócrino adrenal.
• Além disso, muitos outros órgãos podem ser afetados, como pele, mamas, genitais, etc.

3. Causas de Tumores Neuroendócrinos

Atualmente, a causa dos tumores neuroendócrinos não é claramente compreendida. A fonte das células cancerosas são mutações genéticas em seu DNA. As células neuroendócrinas com genes anormais crescerão rapidamente, formando tumores anormais. O grau de malignidade do câncer depende do grau de diferenciação do tumor do tecido pancreático. Quanto maior a diferenciação, menor a malignidade e vice-versa. Quando atinge os estágios finais, as células podem invadir outros órgãos.

Certas síndromes genéticas aumentam o risco deste tipo de câncer, incluindo:

• Glândulas endócrinas múltiplas, tipo 1 (MEN 1).
• Glândulas endócrinas múltiplas, tipo 2 (MEN 2).
• Doença de Von Hippel-Lindau.
• Esclerose tuberosa.
• Neurofibromatose.

Existem também fatores de risco como:

• Paciente é do sexo masculino. Os homens são mais propensos do que as mulheres a desenvolver esses tumores.
• Há história familiar de tumores pancreáticos endócrinos.
• Exposição frequente a produtos químicos tóxicos.
• Muita radiação.

4. Sintomas de Tumores Neuroendócrinos

Os sintomas da doença dependem inteiramente do órgão em que o tumor aparece.

4.1 Pâncreas e trato gastrointestinal

• As úlceras estomacais voltam de novo e de novo.
• Dor abdominal, se espalhando para as costas.
• Diarréia.
• Não digerido.
• Refluxo gastroesofágico : arrotos, azia..
• Pele amarela, olhos amarelos, pele amarela.

• Açúcar no sangue muito baixo ou muito alto.
• Coração animado bateu rápido.
• Visão turva, fraqueza muscular, irritabilidade, cãibras…

4.2 Pulmões

• Sintomas semelhantes à asma.
• Falta de ar, chiado.
• Cara quente e vermelha.

4.3 Outras agências

• Pele vermelha.
• Urinar com frequência.
• A sede aumenta.
• Tonto.
• Tremendo.
• Erupção cutânea.

Além disso, os tumores neuroendócrinos não funcionais podem apresentar os seguintes sintomas:

• Dor causada por um tumor em crescimento.
• Um nódulo crescente pode ser sentido sob a pele.
• Sentindo-se extraordinariamente cansado.
• Perda de peso extraordinariamente rápida.

Em resumo, como os tumores neuroendócrinos estão localizados em todo o corpo, os sintomas são muito diversos. Como os sintomas se sobrepõem facilmente a outras doenças, esse grupo de doenças geralmente é diagnosticado erroneamente.

5. Como o tumor neuroendócrino é diagnosticado?

O diagnóstico de tumores neuroendócrinos deve combinar história, exame físico e exames laboratoriais. Pergunte com cuidado sobre os sintomas da doença, principalmente com pessoas com perda de peso e histórico familiar. Os exames são solicitados com base na condição individual do paciente e na avaliação do médico. As pesquisas podem incluir:

Exame clínico

Examine atentamente os sinais e sintomas de um tumor. Linfonodos inchados ou um tumor podem ser encontrados no local da lesão. Procure também por sinais de que um tumor está produzindo hormônios em excesso.

Testes para procurar hormônios em excesso.

Seu médico pode recomendar exames de sangue ou urina para procurar sinais de excesso de hormônios. Identificar o excesso de hormônio também pode localizar preliminarmente a localização do tumor.

Teste de imagem.

Ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética, para criar imagens do tumor. Isso não só ajuda na avaliação do tumor, mas também do seu estágio. Investigação de metástase e invasão tumoral.

Imagens de radionuclídeos

Às vezes, as imagens são criadas usando tomografia por emissão de pósitrons (PET). A imagem nuclear é indicada quando outros exames de imagem não são claros.

Biópsia

Corte uma amostra de tecido tumoral neuroendócrino para examinar suas propriedades histológicas. Normalmente, esse procedimento envolve apenas uma agulha na pele, mas às vezes a cirurgia também é necessária. Quando o tumor é profundo ou coberto por outro órgão, a cirurgia é necessária para uma biópsia. A biópsia ajuda a diagnosticar a natureza e diferenciação (malignidade) do tumor.

Se houver risco de que os tumores neuroendócrinos se espalhem para outros órgãos, são necessários testes mais especializados.

6. Tratamento de Tumores Neuroendócrinos

O tratamento de tumores pancreáticos endócrinos varia de acordo com:

• Tipo de câncer.
• Estágio da doença.
• A saúde geral do paciente.

As opções podem incluir:

• Cirurgia

A cirurgia é usada para remover o tumor. Quando possível, os cirurgiões removem todo o tumor. Se o tumor não puder ser completamente removido, pode ajudar a remover o máximo possível. Muitas vezes, se não houver metástase ou invasão do tecido circundante, a cirurgia pode remover completamente o tumor.

• Valência

A quimioterapia usa drogas químicas fortes para matar as células tumorais. Pode ser administrado através de uma veia do braço ou tomado como um comprimido. A quimioterapia pode ser recomendada se houver risco de recorrência do tumor após a cirurgia. Também pode ser usado para tumores avançados que não podem ser removidos com cirurgia.

• Terapia direcionada

Os medicamentos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células tumorais. Ao bloquear essas anormalidades, a droga pode causar a morte das células tumorais. A terapia-alvo é frequentemente combinada com quimioterapia para tumores avançados.

• Terapia com radionuclídeos peptídicos (PRRT)

PRRT combina uma droga que tem como alvo as células cancerosas com uma pequena quantidade de material radioativo. Ele permite que a radiação seja entregue diretamente às células cancerígenas. A droga PRRT, lutécio Lu 177 dotatate (Lutathera), é usada para tratar tumores nervosos avançados.

• Medicamentos para controlar o excesso de hormônios

Principalmente para controle de sintomas devido ao aumento dos níveis hormonais.

• Radioterapia

A radioterapia usa poderosos feixes de energia para destruir as células tumorais. Alguns tipos de tumores podem responder à radioterapia. Pode ser recomendado se a cirurgia não for uma opção.

Alguns outros métodos podem ser aplicados dependendo da condição de cada paciente.

Os tumores neuroendócrinos são um grupo muito diversificado de cânceres. A doença varia muito dos sintomas ao prognóstico, dependendo de muitos fatores. Como os sintomas se sobrepõem facilmente a muitas outras doenças, o diagnóstico é fácil de perder. Os sintomas devem ser monitorados para tratamento imediato. A doença pode ser curada se estiver em estágio inicial. Exames de saúde regulares e triagem de risco são as únicas maneiras de detectar precocemente esse grupo perigoso de doenças.

Doutor Luong Sy Bac