Este refluxul biliar reflux gastroesofagian?

Aveți simptome digestive, cum ar fi balonare, arsuri la stomac, arsuri la stomac. Sau dureri abdominale superioare severe. Încercați să tratați refluxul gastro-esofagian, dar nu obțineți rezultate bune. Atunci este posibil să suferiți de boală de reflux biliar. Ce este refluxul biliar? Este diferit de refluxul gastroesofagian? Iată un articol care vă va oferi informații de bază despre bilă și reflux biliar.

conţinut

• 1. Prezentare generală a bilei și a refluxului biliar
• 2. Cauza
• 3. Simptome
• 4. Diagnostic
• 5. Tratament

1. Prezentare generală a bilei și a refluxului biliar

Bila este un lichid galben-verzui care este esențial pentru digerarea grăsimilor și pentru îndepărtarea globulelor roșii uzate și a unor toxine din organism. Bila este produsă în ficat și stocată în vezica biliară.

Refluxul biliar apare atunci când bila ajunge înapoi în stomac. Și, în unele cazuri, bila poate ajunge înapoi în esofag.

Refluxul biliar poate fi însoțit de refluxul acidului gastric în esofag. Boala de reflux gastroesofagian poate duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD). BRGE poate duce la iritarea țesutului esofagian și inflamarea esofagului.

Refluxul biliar și boala de reflux gastroesofagian sunt afecțiuni medicale separate. Dacă refluxul biliar joacă un rol important în dezvoltarea GERD rămâne controversat. Bila este adesea suspectată de a contribui la GERD atunci când pacienții răspund nesatisfăcător la medicamente puternice de suprimare a acidului. Dar există puține dovezi pentru a determina impactul refluxului biliar asupra oamenilor, în general, și asupra pacienților cu BRGE, în special.

Spre deosebire de refluxul gastroesofagian, refluxul biliar nu poate fi controlat complet prin modificări ale dietei sau ale stilului de viață. Tratamentul medicamentos este necesar. Sau în cazurile severe, intervenția chirurgicală este un tratament necesar.

Vezica biliară este situată sub ficat și chiar lângă stomac, deschiderea vezicii biliare în intestinul subțire este chiar la capătul stomacului.

2. Cauza

Mâncarea unei mese care conține chiar și o cantitate mică de grăsime semnalează vezica biliară. Vezica biliară este responsabilă pentru eliberarea bilei. Bila curge prin două tuburi mici (canalul cistic și canalul biliar comun) în partea superioară a intestinului subțire (duoden).

2.1 Refluxul biliar în stomac

Alimentele din stomac trec prin valva pilorului înainte de a intra în duoden și sunt amestecate aici cu bila. Supapa pilorică se deschide de obicei doar puțin – suficient pentru a lăsa aproximativ 3,5 ml de alimente lichefiate să treacă o dată. Dar nu este suficient pentru ca sucurile digestive să ajungă înapoi în stomac. În multe cazuri de reflux biliar, valva nu se închide corect, iar bila curge înapoi în stomac. Acest lucru poate duce la inflamarea mucoasei stomacului (gastrită de reflux biliar).

2.2 Refluxul biliar în esofag

Bila și acidul gastric pot reveni în esofag atunci când o valvă este diferită. Sfincterul esofagian inferior separă esofagul de stomac. De obicei, supapa se deschide suficient de mult pentru a permite alimentelor să intre în stomac. Dar dacă valva slăbește sau se relaxează anormal, bila și acidul gastric se pot întoarce în esofag.

2.3 Ce duce la refluxul biliar?

Refluxul biliar poate fi cauzat de:

• Complicații chirurgicale. Chirurgia gastrică, care implică îndepărtarea totală sau parțială a stomacului din cauza unui ulcer sau cancer, este cauza majorității refluxului biliar.
• Ulcere gastrice. Ulcerele peptice pot îngusta valva pilorică astfel încât să nu se deschidă suficient pentru a goli stomacul cât de repede ar trebui. Stagnarea alimentelor în stomac poate duce la creșterea presiunii stomacale și poate permite bilei și acidului gastric să revină în esofag.
• Chirurgia vezicii biliare (colecistectomie). Persoanele cărora li s-a îndepărtat vezica biliară au avut un reflux biliar semnificativ mai mare decât cei care nu au suferit această intervenție chirurgicală.

3. Simptome

Refluxul biliar poate fi dificil de distins de refluxul gastroesofagian. Semnele și simptomele sunt similare și cele două afecțiuni pot apărea în același timp.

Semnele și simptomele refluxului biliar includ:

• Durere în abdomenul superior (epigastrică). Durerea poate fi intensă.
• Arsuri la stomac frecvente, arsuri la stomac. O senzație de arsură în piept se extinde uneori în gât, însoțită de un gust acru în gură.
• Greaţă.
• Vărsături de lichid galben-verzui (bile).
• Ocazional, tuse sau răgușeală.
• Pierdere în greutate neintenționată.

Când să vezi un medic?

Faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă aveți în mod regulat simptome de reflux. sau dacă slăbești neintenționat.

Dacă ați fost diagnosticat cu BRGE, dar nu vedeți o ușurare cu medicamente, sunați-vă medicul. Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru refluxul biliar.

Complicații

Gastrita de reflux biliar este asociată cu cancerul gastric. Combinația dintre bilă și reflux acid crește, de asemenea, riscul următoarelor complicații:

• BRGE. Această afecțiune este de obicei cauzată de un exces de acid. Deși bila este implicată, importanța acesteia în refluxul acid rămâne controversată.
• esofagul lui Barrett. Această afecțiune gravă poate apărea atunci când expunerea pe termen lung la acidul din stomac sau la acizi și bilă afectează țesutul din esofagul inferior. Celulele esofagului sunt deteriorate și există un risc mai mare de cancer. Studiile pe animale au arătat, de asemenea, că refluxul biliar este asociat cu dezvoltarea esofagului Barrett.
• Cancer la stomac. Este posibil ca această formă de cancer să nu fie diagnosticată până când nu este destul de avansată. Posibila legătură dintre bilă și refluxul de acid și cancerul esofagian este controversată, dar mulți experți cred că există o legătură directă. În studiile pe animale, s-a demonstrat că doar refluxul biliar cauzează cancer esofagian.

4. Diagnostic

Pe baza istoricului și simptomelor dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate diagnostica o problemă de reflux. Dar distincția între refluxul acid și refluxul biliar este dificilă și necesită teste suplimentare. De asemenea, este posibil să aveți teste pentru a verifica dacă există leziuni ale esofagului și stomacului. Precum și modificări precanceroase ale esofagului și stomacului.

Testele pot include:

• Endoscopic. Un tub subțire, flexibil, cu o cameră (endoscop) este introdus în gât și mai jos. Endoscopia poate evidenția ulcere sau inflamații în stomac și esofag. De asemenea, medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut pentru testare pentru a exclude esofagul Barrett sau cancerul esofagian.
• Test de acid. Aceste teste folosesc o sondă de măsurare a acidului pentru a determina când și pentru cât timp acidul revine în esofag. În timpul testului, un tub subțire cu o sondă la capăt este trecut prin nas în esofag. Într-un alt test (testul Bravo), o sondă este atașată la partea inferioară a endoscopului, care este plasată în partea inferioară a esofagului în timpul endoscopiei. Aceste teste acide vă pot ajuta medicul să distingă refluxul acid de refluxul biliar.
• Impedanța esofagiană. Acest test ajută la determinarea dacă gazul sau lichidul refluxează în esofag. Este util pentru persoanele care vărsă substanțe neacide (cum ar fi bila). Și bila nu poate fi detectată de sonda acidă. Ca și într-un test explorator standard, impedanța esofagiană folosește o sondă care este introdusă în esofag cu un cateter.

Endoscopia gastrointestinală devine populară

5. Tratament

Modificările stilului de viață și medicamentele pot fi foarte eficiente pentru BRGE, dar refluxul biliar este mai dificil de tratat. Există puține dovezi care evaluează eficacitatea tratamentelor pentru refluxul biliar. Acest lucru se datorează parțial pentru că este dificil să se identifice refluxul biliar drept cauza simptomelor.

5.1 Tratament medical

• Acid ursodeoxicolic. Acest medicament ajută la facilitarea fluxului de bilă în lumenul căii biliare și al duodenului. Poate reduce frecvența și severitatea simptomelor.
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru a reduce producția de acid în tratamentul ulcerului gastric. Dar rolul său în tratamentul refluxului biliar rămâne neclar.
• Sechestranți ai acizilor biliari. Medicii prescriu adesea medicamente care captează acizii biliari, perturbând fluxul bilei. Dar studiile arată că aceste medicamente sunt mai puțin eficiente decât alte tratamente. Efectele secundare, cum ar fi balonarea, pot fi grave.

5.2 Tratament chirurgical

Medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală dacă medicamentele nu ameliorează simptomele severe. Sau mai rău, detectați modificări precanceroase la nivelul stomacului sau esofagului. Fiecare metodă chirurgicală are propriile sale avantaje și dezavantaje, precum și rate de succes diferite. Și, de asemenea, potrivit pentru diferiți pacienți. Așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a continua cu operația.

Iată cele mai comune metode chirurgicale, inclusiv:

• Chirurgie de diversiune (Roux-en-Y). Această procedură, care este, de asemenea, un tip de intervenție chirurgicală de slăbire, poate fi recomandată persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac cu pilorectomie. În Roux-en-Y, chirurgii fac o nouă conexiune pentru a ghida bila în jos spre intestinul subțire. Pentru a muta canalul biliar distal de stomac.
• Chirurgie de fundoplicație. Portiunea stomacului cea mai apropiata de esofag este infasurata si apoi suturata in jurul sfincterului esofagian inferior. Această procedură întărește supapa și poate reduce refluxul acid. Există puține dovezi pentru eficacitatea intervenției chirurgicale pentru refluxul biliar.

Refluxul biliar este adesea greu de distins complet de refluxul gastroesofagian. Pentru că simptomele și semnele sunt destul de asemănătoare. Deci, dacă tratați reflux gastroesofagian, dar efectul nu este mare. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de reflux biliar. Lăsați un comentariu dacă aveți întrebări despre boala de reflux biliar. Sau contactați-vă direct medicul pentru sfaturi mai specifice.

Doctorul Nguyen Van Huan