Cordonul ombilical: prezentare generală și probleme comune

Cordonul ombilical este ca un tub lung care conține vase de sânge care leagă mama și copilul prin placentă. Funcția principală a cordonului este de a transporta oxigen și substanțe nutritive către copil. În acest articol, vom discuta despre funcția și structura cordonului ombilical. În plus, articolul va acoperi mai multe probleme frecvente legate de cordonul ombilical.  

conţinut

• 1. Funcția și structura cordonului ombilical?
• 2. Posibile probleme neobișnuite?

1. Funcția și structura cordonului ombilical?

1.1 Funcții:  

Cordonul ombilical, care leagă burta bebelușului de placentă, conține trei vase de sânge: două artere și o venă.

Sângele din artere conține deșeuri, cum ar fi dioxidul de carbon, din metabolismul intern al bebelușului. Acest gaz CO2 este transferat prin placentă prin artera ombilicală de unde sângele mamei la plămânii mamei. Plămânii tăi vor elibera CO2 atunci când expiri.

Când inspiri, O2 va intra în corpul tău. Primarul este transportat din celulele roșii din sânge prin circulația sanguină maternă, prin placentă. De aici, urmați vena ombilicală pentru a furniza oxigen copilului. Prin urmare, vena ombilicală este responsabilă pentru transportul oxigenului și transportul nutrienților de la mamă la copil.

1.2 Structura:

Cele trei vase de sânge din cordonul ombilical (2 artere și 1 venă) sunt acoperite de un strat protector cunoscut sub numele de jeleu Wharton. În plus, cordonul are adesea tendința de a se retrage ca un arc pentru a permite bebelușului să se miște liber. Modelul arcului elicoidal al cordonului se formează de obicei de la sine până în a 9-a săptămână de sarcină și este de obicei în sens invers acelor de ceasornic.

Trei vase de sânge din cordonul ombilical sunt acoperite cu jeleu Wharton

Coarda are de obicei aproximativ 1-2 cm în diametru și aproximativ 60 cm lungime. Un capăt se atașează de centrul abdomenului la copil, celălalt capăt se atașează de centrul placentei. În unele cazuri, cordonul se poate atașa la marginea sau la marginea placentei. Această afecțiune provoacă boala cordonului ombilical.

După ce copilul se naște, vasele de sânge ale cordonului se închid de la sine. În primul rând, arterele se închid mai întâi datorită mușchiului arterei mai gros. Acest avantaj ajută la prevenirea pierderii de sânge de la copil la placentă. Vena ombilicală se va închide puțin mai târziu, aproximativ 15 secunde până la 3-4 minute mai târziu. Prin urmare, tendința actuală este că o fixare ulterioară a cordonului ombilical va ajuta copilul să primească mai mult sânge și fier.

Cordonul nu are nervi senzoriali. Deci tăierea cordonului ombilical după naștere nu ar trebui să vă rănească bebelușul. După ce cordonul ombilical cade, se formează un cordon ombilical, care rămâne pe abdomen toată viața.

2. Posibile probleme neobișnuite?

2.1  Prolapsul cordonului ombilical:

Aceasta este o complicație care apare înainte sau în timpul nașterii copilului. În acest caz, cordonul ombilical prolapsează prin deschiderea colului uterin, ieșind din vagin.

Cordonul ombilical prolapsează prin deschiderea colului uterin și iese din vagin

În acel moment, cordonul se poate bloca din cauza presiunii corpului bebelușului. Această condiție privează fătul de oxigen. Dacă nu este tratată prompt, poate provoca chiar moartea fătului.

Se estimează că una din 300 de nașteri este un prolaps de cordon ombilical.

Ce cauzează prolapsul cordonului ombilical?

• Hopa, s-a rupt devreme
• Naștere prematură
• Sarcina multiplă (gemeni, tripleți etc.)
• Prea mult lichid amniotic (polihidramnios)
• fundul
• Cordonul ombilical este mai lung decât de obicei

Medicii pot diagnostica prolapsul cordonului în mai multe moduri. La naștere, medicul dumneavoastră va folosi un monitor cardiac fetal pentru a măsura ritmul cardiac al bebelușului dumneavoastră. Dacă cordonul este prolapsat, copilul poate avea bradicardie. Sau medicul verifică de obicei dilatarea colului uterin la fiecare 30 de minute când sunteți în travaliu. Acest lucru va ajuta la detectarea prolapsului cordonului ombilical în timp.

Odată ce afecțiunea este descoperită, medicul va recomanda o operație cezariană de urgență. Aceasta este cea mai bună abordare pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră este în siguranță.

2.2 Cordonul ombilical cu o singură arteră (SUA):

Aceasta este o afecțiune în care în loc ca cordonul ombilical să aibă două artere, rămâne doar una. În mod normal, cordonul va tinde să piardă artera ombilicală stângă, aproximativ 70%.

Cordonul ombilical monoarterial reprezintă aproximativ 0,4-1% din toate sarcinile. Această rată poate crește atunci când mama este însărcinată cu gemeni sau are diabet.

Aceasta este o afecțiune care poate fi detectată cu o ecografie de screening de sarcină. Această condiție este în mare parte inofensivă pentru copil. Fătul este încă hrănit și dezvoltat normal. Cu toate acestea, s-a raportat că aproximativ 15% dintre fetușii cu o arteră ombilicală vor fi asociați cu întârzierea creșterii intrauterine.

În plus, un cordon ombilical cu o singură arteră va fi uneori însoțit de o serie de alte anomalii cromozomiale și anomalii fetale, cum ar fi:

• Trisomia 21 provoacă sindromul Down (12,8% cu SUA), trisomia 18 (50% cu SUA), trisomia 13 (25% cu SUA)
• Malformații congenitale, cum ar fi inima, rinichii, coloana vertebrală
• Aplazia renală: apare de obicei pe partea laterală a arterei ombilicale lipsă.

Cordonul ombilical monoarterial este de obicei detectat prin ecografie. Cu ultrasunete de înaltă rezoluție, sensibilitatea și specificitatea ajung la 100%.

2.3 Cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului:

 Învelișurile pentru cordonul ombilical pot apărea în timpul sarcinii, travaliului sau nașterii

Acesta este termenul folosit de profesioniștii medicali atunci când un bebeluș are cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului. Această afecțiune poate apărea în timpul sarcinii, travaliului sau nașterii.

Cordonul ombilical din jurul gâtului este o afecțiune foarte frecventă. Se estimează că o treime dintre bebeluși se nasc complet sănătoși cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului.

Această condiție poate fi detectată prin ultrasunete. Dacă ești diagnosticată cu o încurcare a cordonului ombilical la începutul sarcinii, primul lucru important este să nu intri în panică. Cordonul poate fi scos singur înainte de naștere. Dacă cordonul este încă în jurul gâtului, copilul se poate naște în siguranță și sănătos.

Complicațiile cauzate de înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului sunt extrem de rare. Cea mai frecventă complicație apare atunci când cordonul este comprimat (presionat) în timpul contracțiilor uterine. Aceasta reduce cantitatea de sânge oxigenat care ajunge în corpul bebelușului și se manifestă printr-o scădere a frecvenței cardiace fetale.

Cu o monitorizare adecvată în timpul nașterii, medicul poate detecta această problemă în majoritatea cazurilor și o poate trata în consecință. Deci majoritatea bebelușilor se nasc fără complicații din cauza acestei anomalii. Dacă ritmul cardiac al bebelușului continuă să scadă, medicul poate recomanda o operație cezariană de urgență pentru a asigura siguranța copilului.

În cazuri rare, cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului poate reduce mișcarea fătului, încetinește creșterea fătului în uter.

2.4 Cordonul ombilical înnodat:

Această afecțiune apare atunci când copilul se întoarce și se rotește în sacul amniotic din uter. Chiar și un cordon ombilical înnodat se poate forma chiar și în timpul nașterii.

Cordonul ombilical înnodat se poate forma chiar și în timpul nașterii

Unul din suta de cazuri este un nod în cordonul ombilical. Această afecțiune este mai frecventă decât cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului bebelușului.

Factorii de risc pentru cordonul ombilical înnodat se pot datora: cordonului ombilical lung, făt mic, sarcină gemelară etc.

Cel mai frecvent semn al unui cordon ombilical înnodat este scăderea mișcării fetale după 37 de săptămâni. Dacă nodul are loc în timpul travaliului, monitorul fetal va detecta bătăile neregulate ale inimii.

De fapt, starea nodului cordonului ombilical nu este atât de îngrijorătoare pe cât crezi. Pentru că firul este protejat de un strat numit jeleu Wharton. Acest strat acționează ca o pernă în jurul vasului de sânge și protejează vasul de sânge chiar și atunci când este îngust.

Cu toate acestea, dacă nodul este prea strâns, va interfera cu circulația sângelui de la placentă la copil. Această condiție face copilul să fie privat de oxigen. Această complicație este cel mai probabil să apară în timpul nașterii vaginale. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt foarte rare.

Nu poți face nimic pentru a preveni înnodarea cordonului ombilical. Cu toate acestea, puteți monitoriza starea zilnică a bebelușului dvs. prin mișcări fetale (mașină de dezvoltare). În cazul în care observați orice modificare în sarcină prin monitorizare zilnică. Vino la centrul medical de obstetrica si ginecologie pentru evaluare si monitorizare directa. Dacă se suspectează cordonul ombilical strâns și se detectează o scădere marcată a frecvenței cardiace fetale. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să recomandați o operație cezariană de urgență pentru a scoate copilul. De obicei, aceasta este cea mai bună abordare.

2.5 Chistul cordonului ombilical:

Chisturile ombilicale sunt saci de lichid în interiorul cordonului ombilical. Sunt mai puțin frecvente – mai puțin de 1 din 100 de sarcini (mai puțin de 1%) au chisturi din cordonul umbilical. Această condiție poate fi detectată prin ultrasunete. Detectarea este mai probabil să fie găsită în primul trimestru. Majoritatea chisturilor găsite în primul trimestru nu afectează copilul.

Dacă medicul dumneavoastră găsește un chist din cordonul ombilical la o ecografie, el sau ea poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi ultrasunete detaliate 3D, 4D și teste genetice pentru a verifica malformații congenitale. Dacă chistul este mare, uneori poate fi necesar să fie îndepărtat pentru a nu sparge chistul în timpul travaliului.

Cordonul ombilical este o componentă esențială pentru a ajuta copilul să se dezvolte complet în uter. Când există anomalii legate de cordonul ombilical, toate afectează mai mult sau mai puțin dezvoltarea și supraviețuirea bebelușului. Prin urmare, screening-ul și controalele prenatale regulate sunt extrem de importante. Controlul prenatal ajută la detectarea majorității anomaliilor. De acolo, se propune un plan de management al sarcinii mai strict și mai adecvat.

>> Vezi mai multe: Cordonul ombilical nou-născut: Probleme conexe

Doctorul Nguyen Trung Nghia