Dureri ale membrelor fantomă: cauze, diagnostic și tratament

Durerea la nivelul membrelor este durerea pe care pacientul o simte că provine dintr-o parte pierdută a corpului. Medicii obișnuiau să creadă că acest fenomen este o problemă psihologică care a apărut după amputare. Cu toate acestea, acum experții recunosc că aceste senzații reale își au originea în măduva spinării și creierul pacientului. Pentru mai multe informații de bază despre acest fenomen, SignsSymptomsList ar dori să vă trimită articolul de mai jos.

conţinut

• 1. Privire de ansamblu asupra fenomenului durerii membrelor fantomă
• 2. Simptomele durerii membrelor fantomă
• 3. Ce cauzează durerea fantomă?
• 4. Factorii de risc care determină pacienții să sufere de dureri ale membrelor fantomă
• 5. Cum să preveniți durerea la nivelul membrelor fantomă?
• 6. Diagnosticul durerii membrelor fantomă
• 7. Tratamentul pacientilor cu dureri ale membrelor fantoma
• 8. Stilul de viață și îngrijirea la domiciliu pentru pacienții cu dureri ale membrelor fantomă

1. Privire de ansamblu asupra fenomenului durerii membrelor fantomă

Majoritatea persoanelor care au suferit o amputare raportează că uneori simt că membrul amputat este încă acolo. Acest fenomen este nedureros și este cunoscut sub numele de senzația de membru fantomă. Acest fenomen nu este același cu durerea de membru fantomă.

Pentru unii oameni, durerea la membrele fantomă poate dispărea cu timpul fără tratament. Pentru alții, gestionarea durerii membrelor fantomă este o provocare. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să lucrați împreună pentru a trata eficient durerea membrelor fantomă. Pentru tratarea acesteia pot fi utilizate medicamente sau alte tratamente.

Durerea la nivelul membrelor fantomă este durerea la membrele care au fost amputate

2. Simptomele durerii membrelor fantomă

Caracteristicile durerii membrelor fantomă includ:

• Debut în prima săptămână după amputare. Cu toate acestea, există încă unele cazuri care apar după câteva luni sau cam asa ceva
• Durerea este intermitentă sau persistentă
• Simptomele afectează cele mai distale extremități ale corpului. Cum ar fi piciorul unui picior amputat
• Simptomele durerii pot fi descrise de către pacienți în multe moduri diferite. De exemplu, senzații de a fi împușcat, înjunghiat, înghesuit , zdrobit sau ars.

3. Ce cauzează durerea fantomă?

Până în prezent, cauza exactă a durerii membrelor fantomă este încă necunoscută. Dar se pare că acest fenomen provine din măduva spinării și creierul persoanei amputate. În timpul testelor imagistice (IRM, PET), părți ale creierului, care odată conectate cu nervii membrului amputat, au arătat activitate în acea parte a creierului când pacientul a simțit durere în membru.

Mulți experți cred că durerea la nivelul membrelor fantomă poate fi explicată parțial printr-un răspuns la semnalele sintetice din creier. După amputare, măduva spinării și creierul pierd aportul de la membrul pierdut. Deci se vor adapta pentru această pierdere într-un mod imprevizibil. Acest lucru poate declanșa cel mai elementar mesaj al corpului, durerea.

Studiile mai arată că: După amputare, creierul se poate restructura. Mai precis, deoarece zona senzorială a membrului amputat nu mai primește informații senzoriale, această informație este direcționată către o altă regiune. De exemplu, informațiile senzoriale de la o mână lipsă vor fi transferate în zona obrazului care nu a fost pierdută.

Deci, atunci când zona obrajilor este atinsă, pacientul va simți că mâna pierdută este atinsă. Deoarece aceasta este o tulburare a cordurilor senzoriale, rezultatele pot fi dureroase.

Mulți experți cred că transducția semnalului cerebral este implicată în durerea la nivelul membrelor

4. Factorii de risc care determină pacienții să sufere de dureri ale membrelor fantomă

Nu toată lumea cu un membru amputat are dureri de membru fantomă. Mai mulți factori vă expun un risc crescut de această afecțiune, inclusiv:

• Durere înainte de amputare. Unii cercetători au descoperit că persoanele care suferă de durere la nivelul membrelor înainte de amputarea membrului sunt mai predispuse să experimenteze durere din nou după aceea. Acest lucru se poate datora faptului că creierul stochează amintiri ale durerii. Nu numai atât, dar creierul continuă să trimită semnale de durere, chiar și după ce membrul este amputat.
• Durerea rămasă la nivelul membrelor. Persoanele cu durere persistentă în extremitățile rămase experimentează adesea durere la nivelul membrelor fantomă. Durerea rămasă la nivelul extremităților poate fi cauzată de creșteri anormale la terminațiile nervoase deteriorate (neurom) și adesea duce la durere neuropatică.

5. Cum să preveniți durerea la nivelul membrelor fantomă?

Acestea fiind spuse, riscul de durere a membrelor fantomă este mai mare pentru persoanele care au avut dureri la membru înainte de amputarea membrului. Din acest motiv, unii medici recomandă să faceți un anestezic regional (spinal sau epidural) cu câteva ore sau zile înainte de amputare. Acest lucru poate oferi ameliorarea imediată a durerii. În plus, această acțiune ajută la reducerea riscului de durere prelungită a membrelor fantomă.

Puteți afla mai multe: Sindromul durerii regionale: simptome, cauze și tratament

6. Diagnosticul durerii membrelor fantomă

Pentru durerea membrelor fantomă, nu va fi utilizat niciun test pentru a diagnostica boala. Medicul dumneavoastră vă va determina starea în funcție de simptomele și circumstanțele dumneavoastră medicale. De exemplu, un istoric de traumă sau intervenție chirurgicală înainte de apariția durerii.

Descrierea cu acuratețe a durerii vă poate ajuta medicul să vă identifice problema. Deși este obișnuit ca durerea la nivelul membrelor fantomă și durerea reziduală a extremităților să apară în același timp, tratamentul pentru aceste două tipuri de durere este diferit. Prin urmare, diagnosticul precis al bolii este extrem de important.

Pe baza simptomelor și circumstanțelor pentru ca medicul să diagnosticheze boala

7. Tratamentul pacientilor cu dureri ale membrelor fantoma

Poate fi dificil să găsești tratamente pentru a ușura simptomele durerii membrelor fantomă. Medicii încep de obicei cu medicamente și apoi pot aplica mai multe terapii non-invazive. De exemplu, acupunctura.

Tratamentele invazive includ injecțiile sau dispozitivele implantate. Operația se face doar ca ultimă soluție.

Folosind droguri

În prezent, nu există un medicament specific pentru acest fenomen. Cu toate acestea, unele medicamente create pentru a trata alte afecțiuni sunt foarte utile în reducerea durerii nervoase. Nu există un singur medicament care să funcționeze pentru toată lumea. Poate fi necesar să încercați mai multe medicamente pentru a-l găsi pe cel care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Mai multe medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea membrelor fantomă, inclusiv:

• Analgezice fără prescripție medicală. Acetaminofenul, ibuprofenul sau naproxenul de sodiu pot ameliora durerea la nivelul membrelor fantomă. Luați aceste medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Abuzul de droguri poate provoca efecte secundare, cum ar fi sângerare gastrointestinală.
• Antidepresive. Antidepresivele triciclice pot ameliora durerea cauzată de deteriorarea nervilor. Cum ar fi amitriptilina, nortriptilina și tramadolul. Reacțiile adverse posibile includ somnolență, gură uscată și vedere încețoșată.
• Anticonvulsivante. De exemplu, gabapentina și pregabalinul pot fi utilizate pentru a trata durerea neuropatică. Efectele secundare includ amețeli, sedare și modificări emoționale.
• Antagonist al receptorului N-metil-d-aspartat (NMDA). Această clasă de anestezice funcționează prin legarea de receptorii NMDA de la celulele nervoase ale creierului și blocând acțiunea glutamatului. Glutamatul este o proteină care joacă un rol major în transmiterea semnalelor nervoase

Alte terapii

Ca și în cazul tratamentului medicamentos, tratamentul durerii membrelor fantomă cu terapii neinvazive este o problemă care trebuie studiată. Următoarele metode pot ameliora durerea la nivelul membrelor fantomă la unii oameni.

• Testul oglinzii. Pacientului i se va oferi o cutie cu oglindă care poate crea o imagine a membrului amputat din membrul rămas. Cutia oglinzii va avea două părți – una pentru membrul pierdut și una pentru membrul rămas. Apoi, pacientul va efectua exerciții specifice și, în același timp, va observa mișcarea membrului sănătos printr-o oglindă și va imagina că membrul în mișcare în oglindă este membrul amputat. Unele studii au arătat că aceste exerciții pot ajuta la reducerea durerii membrelor fantomă.

Testul în oglindă este eficient pentru pacienții cu dureri ale membrelor fantomă

• acupunctura. Potrivit National Institutes of Health, acupunctura poate ușura unele tipuri de durere cronică. În timpul acupuncturii, practicantul introduce ace sterile în anumite puncte ale corpului. Acupunctura este în general sigură dacă este făcută corect.
• Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS). Această metodă plasează o bobină electromagnetică pe frunte. Impulsurile scurte sunt trecute prin bobină și induc curenți electrici în nervii unei anumite regiuni a creierului. Efectele secundare ale acestei metode sunt dureri de cap ușoare sau amețeli .
• Stimularea măduvei spinării. Medicul va introduce electrozi de-a lungul măduvei spinării. Un curent electric va fi livrat continuu maduvei spinarii, care uneori poate ajuta la ameliorarea durerii.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi o opțiune de tratament dacă celelalte metode nu funcționează. Opțiunile de tratament chirurgical includ:

• Stimularea creierului. Stimularea profundă a creierului și stimularea corticală motorie sunt similare cu stimularea măduvei spinării, cu excepția faptului că curenții electrici sunt transmisi în creier. Chirurgul folosește imagini RMN pentru a identifica locația exactă a electrozilor. Datele despre această abordare sunt încă limitate, iar aceste tratamente nu au fost încă aprobate pentru a trata în mod specific durerea membrelor fantomă. Cu toate acestea, stimularea creierului pare a fi o opțiune de tratament promițătoare în anumite cazuri.

Stimularea creierului este o opțiune de tratament promițătoare

Tratamente viitoare promițătoare

Tratamentele mai noi folosesc ochelari de realitate virtuală. Programul de calculator pentru ochelari creează o imagine a membrului lipsă, astfel încât purtătorul va simți ca și cum membrul amputat este încă acolo. Pacientul va muta „membrul fantomă” pentru a efectua diverse acțiuni, cum ar fi lovirea unei mingi „virtuale” în aer. Deși aceste tehnici au fost folosite doar la câțiva pacienți, ele par a fi capabile să ajute la ameliorarea durerii membrelor fantomă.

8. Stilul de viață și îngrijirea la domiciliu pentru pacienții cu dureri ale membrelor fantomă

Puteți atenua disconfortul cauzat de durerea la nivelul membrelor fantomă și vă puteți îmbunătăți calitatea vieții. Una sau mai multe dintre modalitățile de mai jos vă pot ajuta să treceți peste durere, inclusiv:

• Distrage. Faceți activități care vă împiedică să vă concentrați asupra durerii, cum ar fi citirea sau ascultarea muzicii.
• Menține activitatea fizică. Faceți exerciții fizice angajându-vă în activități care vă plac, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul.

Să continuăm să facem sport pentru a menține sănătatea și spiritul

• Folosiți droguri. Luați medicamente conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă doriți să luați ierburi și alte medicamente alternative, consultați-vă medicul.
• Relaxa. Faceți activități care ajută la ameliorarea tensiunii emoționale și musculare. Fă o baie caldă – nu prea fierbinte, deoarece căldura mare poate agrava durerea. Întindeți-vă și urmați tehnici de relaxare, cum ar fi exerciții de respirație sau meditație.
• Căutați sprijin de la alții. Cunoașteți și mențineți relații cu oamenii din jur. Sună-ți prietenii, un grup care îți împărtășește interesele, să facă rețea și să obțină sprijin de la ei.

Prin articolul de mai sus, SignsSymptomsList dorește să trimită cititorilor informații utile despre fenomenul durerii membrelor fantomă. Amintiți-vă că gestionarea durerii membrelor fantomă poate face o mare diferență în ceea ce vă simțiți. Dacă metoda actuală nu funcționează, încercați o altă cale în loc să renunțați.

Doctorul Nguyen Van Huan