Ischemie intestinală: ce trebuie să știți!

Ischemia intestinală este o boală care apare atunci când fluxul de sânge către intestin este redus din cauza blocării unui vas de sânge (de obicei, o arteră). Această boală poate afecta intestinul subțire, intestinul gros (colon) sau ambele.

Ischemia intestinală este o afecțiune gravă deoarece provoacă durere și afectează funcționarea și funcționarea intestinelor. În cazurile severe, fluxul sanguin redus către intestine poate deteriora parenchimul intestinal și poate duce la moarte.

Ischemia intestinală este tratabilă. Pentru a vă îmbunătăți șansele de recuperare, trebuie să recunoașteți simptomele timpurii și să tratați cu promptitudine boala.

conţinut

• Care sunt simptomele comune ale ischemiei intestinale?
• Ce cauzează ischemia intestinală?
• Cine este predispus la ischemie intestinală?
• Complicații datorate ischemiei intestinale
• Cum este diagnosticată ischemia intestinală?
• Metode în tratamentul ischemiei intestinale

Care sunt simptomele comune ale ischemiei intestinale?

Simptomele ischemiei intestinale pot apărea brusc (acut) sau treptat (cronic). Aceste simptome pot varia de la o persoană la alta.

Ischemia intestinală acută poate provoca:

• Durere abdominală bruscă care poate varia de la ușoară, moderată până la severă
• Senzația de a avea o mișcare intestinală este insuportabilă
• Mișcări frecvente ale intestinului
• Dureri abdominale sau balonare
• Există sânge în scaun
• Tulburări cognitive la vârstnici

Anemia cronică în intestine poate provoca:

• Crampe abdominale sau senzație de sațietate, care apare de obicei în 30 de minute de la masă și poate dura între 1 și 3 ore
• Dureri abdominale care se agravează timp de săptămâni sau luni
• Nu îndrăzni să mănânci sau să bei de teama durerii după masă
• Pierdere în greutate neintenționată
• Diaree
• Greaţă
• flatulență

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă durerea este bruscă și severă, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Durerea care te face atât de inconfortabil încât nu poți sta nemișcat sau nu ai cum să atenuezi durerea este adesea o urgență. De asemenea, dacă există simptome care vă îngrijorează, ar trebui să consultați și medicul dumneavoastră pentru a afla cauza.

Ce cauzează ischemia intestinală?

Ischemia intestinală este de obicei cauzată de scăderea sau blocarea fluxului sanguin în arterele mari care transportă sângele către intestine. Această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de motive, cum ar fi blocarea de către un cheag de sânge sau îngustarea arterelor din cauza acumulării de colesterol. Venele se pot bloca și ele, dar sunt mai rare decât arterele.

Ischemia intestinală este de obicei împărțită în următoarele categorii:

Ischemie colonică (colită ischemică)

Acesta este cel mai frecvent tip de ischemie intestinală. Apare atunci când fluxul de sânge către colon este redus. Unele dintre cauzele care pot duce la această afecțiune includ:

• Tensiune arterială scăzută din cauza insuficienței cardiace, intervenții chirurgicale majore, traumatisme sau șoc.
• Un cheag de sânge blochează o arteră care furnizează sânge către colon
• Volvulul intestinal sau obstrucția intestinală din cauza herniei
• Cicatricile sau tumorile pot cauza obstrucție intestinală și dilata intestinul deasupra obstrucției
• Alte tulburări care afectează circulația, cum ar fi vasculita, lupusul sau anemia falciforme
• Anumite medicamente care îngustează vasele de sânge, cum ar fi medicamentele pentru inimă, migrenele 
• Medicamente hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive
• Folosind cocaină sau metamfetamină
• Faceți exerciții viguroase, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi

Ischemie mezenterica acuta

Acest tip afectează de obicei intestinul subțire, are un debut brusc și poate fi cauzat de:

• Un tromb se deplasează din inimă și traversează vasele de sânge, apoi blochează o arteră. De obicei, artera blocată este artera mezenterică superioară, care furnizează sânge bogat în oxigen către tractul intestinal. Cauzele cheagurilor de sânge sunt insuficiența cardiacă congestivă sau aritmiile.
• Blocaj cauzat de ruperea depozitelor de grasime de pe peretii arterelor (ateroscleroza). Această afecțiune este frecventă la persoanele care au avut anterior ischemie cronică.
• Scăderea fluxului sanguin din cauza tensiunii arteriale scăzute. Tensiunea arterială scăzută poate fi cauzată de șoc, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică sau anumite medicamente. Această afecțiune apare adesea la persoanele cu afecțiuni medicale subiacente grave sau la pacienții cu ateroscleroză anterioară.

Ischemie mezenterica cronica

Ischemia mezenterică cronică este cunoscută și sub denumirea de angină intestinală și este adesea rezultatul aterosclerozei. Boala progresează de obicei lent și devine simptomatică atunci când două dintre cele trei vase de sânge principale care alimentează intestinele sunt sever îngustate sau complet blocate. Complicația periculoasă a acestei boli este formarea de tromb la nivelul arterei afectate și provoacă infarct mezenteric.

Anemia datorată trombozei venei mezenterice

Venele transportă sângele sărac în oxigen din intestine. Când venele sunt blocate de un cheag de sânge, fluxul de sânge stagnează, provocând umflături și sângerări. Această formă a bolii poate fi cauzată de următoarele:

• Pancreatită acută sau cronică
• Infecție abdominală
• Cancerul gastrointestinal
• Boli precum colita ulceroasă, boala Crohn sau diverticulita
• Tulburări care provoacă creșterea coagulării sângelui, cum ar fi o tulburare moștenită de coagulare a sângelui
• Utilizarea anticoagulantelor precum estrogenul
• Traumatism abdominal

Cine este predispus la ischemie intestinală?

Există mulți factori care cresc riscul acestei boli, cum ar fi:

• Acumularea de grăsime în artere ( ateroscleroză ). Dacă aveți boli cauzate de ateroscleroză, cum ar fi boala coronariană, boala vasculară periferică sau boala arterei carotide, aveți un risc crescut de ischemie intestinală.
• Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt mai susceptibile la această boală.
• Fumatul contribuie, de asemenea, la creșterea riscului de îmbolnăvire.
• Boala pulmonară obstructivă cronică.
• Problemele cardiovasculare precum insuficiența cardiacă congestivă sau aritmiile cardiace precum fibrilația atrială cresc riscul de ischemie intestinală.
• Medicamentele precum pilulele anticoncepționale sau medicamentele care dilată vasele de sânge, cum ar fi antihistaminice, pot crește riscul.
• Tulburări de coagulare, cum ar fi anemia falciformă sau o mutație a factorului V de coagulare.
• Consumul de droguri, cocaină, amfetamine

Complicații datorate ischemiei intestinale

• Necroza parenchimului intestinal. Această afecțiune este de obicei cauzată de o blocare completă și bruscă a fluxului sanguin către intestine.
• Perforația intestinală. Perforația are ca rezultat scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. Aceste substanțe conțin adesea bacterii care pot provoca peritonită.
• Seo și intestin îngust. Uneori, intestinele se pot recupera din ischemie, dar procesul de vindecare poate lăsa cicatrici care îngustează sau chiar obstrucționează lumenul.

Cum este diagnosticată ischemia intestinală?

Medicul dumneavoastră vă va prescrie următoarele teste dacă bănuiți că aveți ischemie intestinală:

• Analize de sange. Leucocitoza în hemograma este un indicator al bolii.
• Imaginea școlii. Teste cum ar fi raze X, tomografie sau RMN pot fi efectuate pentru a exclude diagnostice diferențiale.
• Endoscopie gastrointestinală. O endoscopie se poate face pe gură pentru a vizualiza intestinul subțire superior sau printr-o colonoscopie.
• Scanare vasculară. În acest timp, medicul va injecta material de contrast în vasele de sânge pentru a evidenția vasele de sânge din intestin pentru a ajuta la detectarea zonelor de vase de sânge înguste sau blocate. În plus, angiografia îi ajută și pe medici să trateze blocajul cu instrumente speciale.
• Chirurgie detectiv. Unele cazuri necesită o intervenție chirurgicală exploratorie pentru a verifica și îndepărta țesutul necrotic, ajutând la diagnostic și tratare în același timp.

Metode în tratamentul ischemiei intestinale

Scopul tratării acestei boli este de a restabili alimentarea cu sânge a tractului digestiv. Alegerea tratamentului depinde de tipul bolii și de severitatea bolii.

Ischemie intestinală

Antibioticele pot fi utilizate pentru tratarea și prevenirea infecțiilor. În plus, tratarea cauzei subiacente, cum ar fi insuficiența cardiacă sau aritmia, este, de asemenea, esențială. De asemenea, ar trebui să încetați să luați medicamente care provoacă vasoconstricție, cum ar fi medicamentele pentru migrenă, medicamentele hormonale și anumite medicamente pentru inimă. Dacă intestinul gros este deteriorat, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul necrotic.

Ischemie mezenterica acuta

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta trombul, pentru a curăța o arteră blocată sau pentru a elimina secțiunile deteriorate ale intestinului. De asemenea, tratamentul include antibiotice și anticoagulante, medicamente care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și la dilatarea vaselor de sânge.

Ischemie mezenterica cronica

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a desfunda artera sau a lărgi artera prin plasarea unui stent vascular.

Anemia datorată trombozei venei mezenterice

Dacă intestinul nu a fost afectat, pot fi necesare doar 3 până la 6 luni de anticoagulare. Acest tratament previne formarea cheagurilor de sânge. În cazul unei tulburări de coagulare, pacientul poate avea nevoie să ia anticoagulante permanent. Dacă aveți simptome care indică leziuni ale intestinelor, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Ischemia intestinală este o boală gravă care afectează funcția intestinală și în unele cazuri poate fi fatală. Cel mai bine este să faci schimbări în stilul de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, controlul grăsimilor din sânge, ritmul cardiac și tensiunea arterială bună, exercițiile fizice și alimentația sănătoasă pentru a limita riscul acestei boli. Cu toate acestea, odată ce simptomele apar, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare atentă.

Doctorul Dao Thi Thu Huong