Condroblastom: Un cancer blând!

Condroblastomul este o boală rară care, spre deosebire de denumirea sa, nu apare în cartilaj, ci de obicei apare în oase. Cu o progresie patologică lentă, simptome puține, precum și o rată ridicată de supraviețuire în majoritatea cazurilor, condrosarcomul este considerat mai puțin agresiv decât alte tipuri de cancer.

Cu toate acestea, atunci când boala a progresat mult timp, rata de supraviețuire a pacientului este mult redusă. Să învățăm împreună să recunoaștem și să avem anumite concepte despre cancerul de cartilaj.

conţinut

• 1. Introducere
• 2. Prezența cancerului de cartilaj?
• 3. Cauze și risc de cancer de cartilaj?
• 4. Clasificarea și manifestările cancerului de cartilaj 
• 5. Diagnosticul cancerului de cartilaj
• 6. Tratamentul cancerului de cartilaj
• 7. Supraviețuirea pacienților cu cancer de cartilaj
• 8. Concluzie

1. Introducere

Condrosarcomul este cunoscut și sub denumirea de condroblastom. Pentru a explica termenul „cancer de condrocite”, trebuie să clarificați fiecare dintre următoarele probleme:

Ce este cancerul?

Cancerul este un termen care descrie anumite celule ale corpului care au capacitatea de a crește și de a se diviza continuu. Aceste celule nu sunt sub controlul organismului. Spre deosebire de celulele normale, care vor muri de la sine la bătrânețe, celulele canceroase pot fi considerate în anumite privințe drept celule nemuritoare (niciodată bătrâne).

Prin urmare, dintr-o celulă canceroasă, se poate dezvolta singură într-o tumoare, precum și tumora va crește singură. Următoarea posibilitate este ca cancerul să intre în vasele de sânge pentru a ajunge la alte organe. Acest fenomen se numește metastază.

Invazia, creșterea necontrolată a cancerului va comprima și perturba funcția organului la care merge. Cancerul necesită, de asemenea, organismului să furnizeze sânge și nutrienți pentru a le hrăni. De acolo, cancerul preia viața organelor din apropiere.

Ce sunt condrocitele?

Există două tipuri de celule în cartilaj: condrocite și condrocite. Condrocitele sunt celulele care secretă majoritatea componentelor majore ale cartilajului.

După ce condrocitele formează majoritatea structurilor din cartilaj, unele condrocite se transformă singure în condrocite. Condrocitele se maturizează din celule mezenchimale – un tip de celulă pluripotentă care se poate dezvolta în multe tipuri diferite de celule.

Care este natura condroblastomului?

Condroblastomul este un grup de celule maligne în formă de condrocite, care desfășoară unele dintre funcțiile condrocitelor. Dar de fapt: acest tip de cancer nu este cauzat de condrocite maligne. Condroblastomul are o adevărată origine în malignitatea celulelor mezenchimale.

Celulele mezenchimale din măduva osoasă

Acestea sunt celule stem pluripotente care au capacitatea de a se autoreplica și de a se diferenția (crește) în celule cu funcții specifice, cum ar fi grăsimea, oasele și cartilajul. Astfel, celulele mezenchimale sunt precursorii condrocitelor; Condrocitele sunt precursorii condrocitelor. Cu alte cuvinte, diferențierea este un proces de maturare care se dezvoltă de la un tip de celulă la altul.

Astfel, condroblastomul provine din celule mezenchimale maligne. Aceste celule apoi se diferențiază (cresc) în condrocite maligne!!!. Mecanismul acestui fenomen este încă neclar.

Centru: celule mezenchimale generale. Grupul de celule mezenchimale din măduva osoasă se poate diferenția în os și cartilaj.

2. Prezența cancerului de cartilaj?

Ca și alte afecțiuni maligne ale oaselor, acesta este un cancer rar. Cancerele de cartilaj și oase în general reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer la nivel mondial. La acest 1%, condroblastomul este a doua cea mai frecventă malignitate. Incidența condrosarcomului este de aproximativ 3-4 persoane la 100.000 pe an.

3. Cauze și risc de cancer de cartilaj?

Mutațiile genice sunt cauza principală. Deși condrosarcomul poate apărea la orice vârstă, este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie până la persoanele în vârstă.

Boala Ollier și sindromul Mafucci sunt boli care provoacă apariția tumorilor cartilajului pe corp. Aceste leziuni devin uneori maligne după un anumit timp.

Stânga: Condrosarcom la radiografia brațului. Dreapta: Imagine a cancerului de cartilaj atunci când este îndepărtat chirurgical

4. Clasificarea și manifestările cancerului de cartilaj 

Clasificarea cancerului de cartilaj

Deoarece este derivat din celule mezenchimale - care există în măduva osoasă. Deci, cancerul condrocitelor este localizat în os. Ca formă de cancer care reprezintă o transformare de la un tip de celulă la altul, condriaza poate avea multe forme diferite. Cancerele condroblastice sunt clasificate în funcție de gradul de diferențiere completă de la celulele mezenchimale la condrocite. În ea, oamenii sunt împărțiți în:

• Bună diferențiere. Acest tip are un aspect microscopic care seamănă foarte mult cu condrocitele. Diferențierea are loc aproape complet.
• Diferențiere slabă. Această formă are un aspect foarte asemănător cu mezoteliomul, un pic ca condrocitele. 
• Diferențiat invers: inclusiv celule slab diferențiate + unele celule bine diferențiate.

Figura A: Radiografia carcinomului cartilaginos în humerusul superior. B, C: Cancer de cartilaj la RMN

Manifestări ale cancerului de cartilaj

Adesea, cancerele osoase și cartilajului nu au simptome, deoarece boala progresează foarte lent. Cancerul osos și cartilajului este detectat în următoarele cazuri:

• Fractură. Pacienții cu cancer osos și cartilaj sunt mai predispuși la fracturi decât populația generală. Chiar și o rănire minoră poate determina pacientul să rupă un os.
• Durere și umflare în os cu cancer. Durerea poate veni și dispare de la sine, iar durerea cancerului osos și cartilajului se agravează, de obicei, progresiv în decurs de câteva săptămâni până la câteva luni. Durerea este uneori mai accentuată noaptea și cu exerciții fizice. Unii oameni pot vedea sau simți, de asemenea, un nod pe os.
• Descoperit accidental pe filmul XQ. Din cauza unor alte boli (inima, plămâni) sau craniocerebrale sau radiografii periodice care pot detecta condroblastom.
• Vedere dublă, cefalee. Pacienții pot avea această manifestare atunci când cancerul osos, cartilaj situat în osul craniului în partea din spate a capului.

Ilustrați ceea ce poate vedea un pacient cu diplopie

Locurile comune ale cancerului de cartilaj

• Pelvis.
• Coaste.
• Oasele lungi (femur, humerus).
• Uneori poate fi văzut în craniu și coloana vertebrală.

Localizarea specifică a condrosarcomului pe os este de obicei în măduva osoasă (locul celulelor mezenchimale). Cu toate acestea, pentru cancerul secundar de cartilaj, acesta poate apărea oriunde pe os.

Evaluați stadiul cancerului de cartilaj

Pe baza invaziei cancerului la care parte a osului, indiferent dacă a intrat în sânge în alte organe sau nu, oamenii vor fi împărțiți în diferite etape.

5. Diagnosticul cancerului de cartilaj

Standardul de aur pentru diagnosticul condroblastomului este biopsia și examinarea microscopică a rezultatelor. Cu toate acestea, înainte de biopsie, medicul trebuie să facă:

• Luați filmul XQ. Uneori, acesta este singurul test imagistic efectuat înainte de o biopsie dacă cancerul este prea tipic.
• RMN sau CT. Pentru a confirma dacă există sau nu cancer cu adevărat, precum și pentru a evalua stadiul lor invaziv.

6. Tratamentul cancerului de cartilaj

Interventie chirurgicala

Condroblastomul este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală. În funcție de locul în care este cancerul și cât de mare este acesta, medicul dumneavoastră vă va recomanda diferite metode chirurgicale. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală va elimina atât celulele canceroase, cât și unele țesuturi sănătoase din jur.

Radioterapie

Radioterapia este un tratament care utilizează fascicule, cum ar fi raze X și protoni. Prin aruncarea acestor raze direct asupra tumorii, celulele canceroase sunt distruse.

Medicii nu folosesc de obicei radioterapia pentru a trata cancerul de cartilaj, dar dacă medicul dumneavoastră nu poate îndepărta chirurgical întreaga tumoare, vă poate trata cu radiații.

Valenţă

Este livrarea de substanțe chimice care ucid celulele canceroase. Cu toate acestea, deoarece chimioterapia este citotoxică, chimioterapia poate afecta celulele normale și poate provoca simptome neplăcute nedorite.

Chimioterapia are adesea un efect puternic asupra cancerelor cu progresie rapidă, iar cancerele condrocite nu au această caracteristică în majoritatea cazurilor. Prin urmare, rolul chimioterapiei în această boală este controversat

Deși rare, unele cazuri de condroblastom cresc rapid. Medicul dumneavoastră va combina atât intervenția chirurgicală, cât și chimioterapia pentru a distruge acest tip de cancer.

7. Supraviețuirea pacienților cu cancer de cartilaj

Pentru pacienții cu cancer metastatic la alte organe, rata de supraviețuire la 5 ani de la momentul diagnosticului este de 30%. Cu alte cuvinte, doar o treime din toți pacienții cu condroblastom cu metastaze sunt încă în viață.

În cazul în care pacientul nu are metastaze

• Condroblastom de gradul 1: 99% dintre pacienții cu acest tip nu vor avea niciodată metastaze. Prin urmare, condrosarcomul în acest stadiu poate fi considerat mai degrabă o leziune focală decât un cancer. Rata de supraviețuire la 10 ani pentru acest grup este de 83-95%.
• Gradul 2 (majoritatea condroblastoamelor se încadrează în acest grup): Probabilitatea de metastazare a acestui grup este de 10-15%, mai malign decât gradul 1. Prin urmare, rata de supraviețuire la 10 ani este, de asemenea, redusă în mod corespunzător, doar la 64 - 86%.
• Gradul 3: Acest grup are o rată a metastazelor foarte mare, 32 - 70% în funcție de studiu. Supraviețuirea după 10 ani este de doar 29-55%. De obicei, condroblastomul de gradul 3 nu poate fi tratat numai prin intervenție chirurgicală.

După operație, în unele cazuri, poate exista o recidivă a cancerului de cartilaj in situ. Și în majoritatea acestor situații, extinderea cancerului este de obicei aceeași cu cea a diagnosticului inițial. Cu toate acestea, 13% din cazurile de recidivă au fost mai severe.

8. Concluzie

Condrosarcomul, cunoscut și sub numele de condroblastom, este de fapt celule mezenchimale din măduva osoasă. Acesta este un tip rar de cancer. Nu este neobișnuit ca carcinomul condrocitar să aibă simptome. Pacienții descoperă adesea când o fractură sau o radiografie detectată accidental.

Tratamentul carcinomului condrocitar este în principal chirurgical. Radioterapia și chimioterapia sunt rareori alese. Rata de supraviețuire a pacienților cu condroblastom este de obicei ridicată. Prognosticul este semnificativ redus dacă sunt prezente metastaze.

Doctorul Nguyen Doan Trong Nhan