Заметив, что на одной неделе выделений стало больше, а на следующей — меньше, можно почувствовать беспокойство, особенно если они выглядят иначе, чем ожидалось. Вагинальные выделения часто меняются в зависимости от уровня гормонов в течение менструального цикла. Изменение, которое следует знакомой схеме и не сопровождается сильным запахом, зудом, болезненностью или болью, обычно является частью нормальной физиологии. Однако один только внешний вид не может подтвердить отсутствие инфекции или другой причины.
Выделения включают цервикальную слизь, жидкость из стенок влагалища и отслоившиеся клетки. Они помогают поддерживать влажность влагалища и выводят клетки наружу. Количество и консистенция выделений варьируются от человека к человеку и от цикла к циклу; не существует единого «правильного» количества, которое можно увидеть на нижнем белье.
Уровень эстрогена и прогестерона меняется в течение месяца и влияет на цервикальную слизь. В дни, предшествующие овуляции, слизь может стать более прозрачной, влажной, скользкой или тягучей, иногда напоминая сырой яичный белок. Эта закономерность может быть более заметна в период овуляции. После овуляции выделения могут выглядеть более густыми, кремообразными, липкими или менее обильными. Перед менструацией некоторые женщины замечают небольшое увеличение или более густую консистенцию. Это общие закономерности, а не календарный тест: время овуляции различается, и цикл не обязательно должен следовать строгому графику. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) объясняет, как цервикальная слизь может меняться в период овуляции , в то время как Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) описывает прозрачные, влажные выделения как часто более заметные в период овуляции .
Обычно выделения прозрачные или белые и, как правило, не имеют сильного или неприятного запаха. На нижнем белье они могут высыхать, приобретая бледно-желтый оттенок. Небольшое количество розового или коричневого цвета перед менструацией может свидетельствовать о смешивании небольшого количества крови со слизью, но кровотечение между менструациями или после полового акта заслуживает внимания, если оно новое, повторяющееся или необъяснимое.
| Что вы замечаете | Возможный контекст, не связанный с инфекцией. | Практический ответ |
|---|---|---|
| Прозрачная, скользкая, тягучая слизь в течение нескольких дней. | Гормональные изменения вблизи овуляции | Обратите внимание, повторяется ли это в аналогичный период вашего цикла; не следует полагаться только на внешний вид для диагностики овуляции или предотвращения беременности. |
| Белые или прозрачные выделения, более густые или менее заметные. | Нормальные колебания, в том числе после овуляции. | Сравните с вашим обычным состоянием и отметьте любые новые запахи, раздражения или боли. |
| Повышенная текучесть во время сексуального возбуждения или после секса. | Жидкость, выделяемая при возбуждении, сперма или смазка могут временно смешиваться с вагинальными выделениями. | Посмотрите, стабилизируется ли состояние; обратитесь за медицинской помощью, если необычные изменения сохраняются или появляются новые симптомы. |
| Изменения после начала или смены гормональных противозачаточных средств, во время беременности, кормления грудью или в период менопаузы. | Гормональный статус и принимаемые лекарства могут изменять секрецию или вызывать сухость. | Обсудите с врачом стойкие, вызывающие беспокойство или неожиданные изменения; при кровотечении или выделении околоплодных вод, связанных с беременностью, необходима индивидуальная консультация. |
Гормоны влияют на шейку матки, а также на количество и консистенцию выделяемой ею слизи. Эти изменения могут быть незначительными, выраженными или непостоянными. Стресс, болезни, нарушения сна и нерегулярный цикл также могут затруднить прогнозирование наступления той или иной фазы, но не следует предполагать, что каждый новый симптом — это «просто гормональные изменения». Записывайте то, что для вас является нормой, вместо того чтобы сравнивать свой организм с организмом другого человека или с фиксированным графиком «день за днем».
Сексуальное возбуждение увеличивает естественную смазку. После вагинального секса сперма или смазка могут ненадолго выйти наружу и смешаться с выделениями. Ароматизированные средства для умывания, дезодоранты, салфетки, смазки, презервативы или моющие средства могут раздражать чувствительную кожу вульвы у некоторых людей; раздражение может вызывать болезненность или жжение без признаков инфекции. Избегайте спринцевания и использования ароматизированных средств во влагалище или вокруг него. Обычно достаточно мягкого промывания наружной области вульвы теплой водой; внутреннее очищение влагалища не требуется. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует избегать использования ароматизированного мыла, гелей, дезодорантов и вагинального спринцевания .
Гормональные контрацептивы могут изменять характер выделений и кровотечений. Беременность часто приводит к усилению выделений, а грудное вскармливание и менопауза могут быть связаны с сухостью или раздражением, вызванными снижением уровня эстрогена. Эти изменения не обязательно означают инфекцию, но беременность, новые боли, кровотечение или постоянные изменения следует рассматривать в контексте консультации с врачом. Если беременность возможна и менструация задерживается, тест на беременность будет более информативным, чем интерпретация выделений.
Обследование следует проводить, если изменения новые и стойкие, повторяющиеся или явно отличаются от обычного характера выделений, особенно если выделения имеют сильный рыбный или неприятный запах, становятся зелеными или серыми, сопровождаются зудом, жжением, болезненностью вульвы, болью при мочеиспускании, болью в области таза, язвами или болью во время полового акта. Кровотечение между менструациями или после полового акта также требует обследования. Эти признаки могут иметь несколько причин, включая инфекцию и неинфекционное раздражение; сами по себе они не позволяют установить причину.
При сильной или усиливающейся боли в области таза или нижней части живота, обмороке, обильном кровотечении или лихорадке с выраженными симптомами со стороны тазовой области следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Если вы беременны или можете быть беременны и испытываете боль или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Местные службы здравоохранения различаются, поэтому при тяжелых симптомах используйте местный пункт неотложной помощи или службу экстренной медицинской помощи.
Инфекции, передающиеся половым путем, иногда могут вызывать незначительные симптомы или вовсе их не вызывать. Если у вас появился новый партнер, партнер с симптомами или известной инфекцией, передающейся половым путем, или есть другие основания полагать, что вы могли подвергнуться заражению, попросите провести анализы, даже если выделения выглядят нормально. Нормальные на вид выделения не исключают инфекцию, передающуюся половым путем.
Различные заболевания могут вызывать схожие симптомы, и у некоторых людей с инфекцией симптомы могут быть легкими или отсутствовать вовсе. В рекомендациях CDC по вагинальным выделениям говорится, что одних симптомов и анамнеза недостаточно для достоверного определения причины; врачи могут использовать осмотр и лабораторные исследования. Дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз, трихомониаз, цервицит и раздражение могут потребовать различных подходов. Повторное использование безрецептурных средств от дрожжевой инфекции без подтвержденного диагноза может отсрочить правильное лечение или усугубить раздражение. Если симптомы повторяются, выражены сильно или не улучшаются после лечения, следует обратиться к врачу для обследования, а не повторять прием лекарств наугад.
Полезная цель состоит не в том, чтобы выделения выглядели и ощущались одинаково каждый день. Важно распознать свой собственный обычный режим и заметить, когда изменения сопровождаются симптомами или не проходят. Изменения, связанные с менструальным циклом, распространены, но только соответствующая клиническая оценка или анализы могут отличить их от причин, требующих лечения.
