Гангренозная пиодермия: редкое страшное поражение

Гангренозная пиодермия является редким заболеванием, которое трудно диагностировать. Это быстропрогрессирующее заболевание, в дальнейшем оно устойчиво к лечению. Что такое гангренозная пиодермия, симптомы и лечение? Присоединяйтесь к SignsSymptomsList, чтобы узнать информацию об этой страшной болезни!

содержание

• 1. Введение:
• 2. Виды гангрены пиодермии
• 3. Стадии развития гангренозной пиодермии
• 4. Дифференциальный диагноз гангренозной пиодермии.
• 5. Диагностика гангрены пиодермии
• 5. Лечение гангрены пиодермии

1. Введение:

1.1 Определение:

Гангренозная пиодермия «Гангренозная пиодермия» (обозначаемая как ПГ) имеет природу, не соответствующую ее названию. Это неинфекционное (гнойное) поражение. Гангренозная пиодермия — хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое многими причинами.

1.2 Будьте более точны в отношении этого заболевания

Из-за снижения функции нейтрофилов (разновидность клеток, участвующих в борьбе организма с микробами). У пациентов с гангренозной пиодермией в пораженной ткани много нейтрофилов, хотя бактерии отсутствуют.

Мутация гена стимулирует нейтрофилы и макрофаги (клетки, поедающие бактерии) к увеличению секреции воспалительных веществ. Воспаление усиливается ненормальным, патологическим образом, который не имеет объяснения.

Это очень сложное заболевание, причины и механизмы которого четко и досконально не изучены.

Подробнее Узнайте о лейкоцитах — воинах, защищающих организм

1.3 Частота заболеваний

 На 1 000 000 населения приходится 1-3 случая гангренозной пиодермии.

Гангренозная пиодермия может появиться у всех субъектов в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте 20-50 лет.

Соотношение мужчин и женщин почти равное. Есть литература, что женщины более распространены.

Это присутствие не было очевидным в азиатском населении. Тем не менее, все еще можно подтвердить, что это редкое заболевание. Одно исследование японской популяции выявило только 62 случая ПГ в течение 30 лет.

2. Виды гангрены пиодермии

Типичный (язвенный): место проявления на 2 нижних конечностях. Язва прогрессирует очень быстро, граница поражения сине-фиолетовая. Часто сопровождаются заболеваниями: воспалительными заболеваниями кишечника, артритами, раком крови

Буллезный: Обычно появляется на лице, также может быть на тыльной стороне кистей, предплечьях, сине-серого цвета. Часто сопровождается раком крови (острый миелоидный лейкоз).

Пустулезный: обычно появляется на ногах или верхней половине тела (от талии и выше). Эти волдыри болезненны и имеют красную границу. Возникает при воспалительных заболеваниях кишечника

Пустулезные поражения ПГ

Вегетативная форма: Появляется в стволе. Язвы имеют приподнятые почки, без пурпурной каймы. Это наиболее доброкачественное образование, обычно не связанное с другими заболеваниями.

Язвы вокруг пупка: часто сопровождаются воспалительным заболеванием кишечника или раком кишечника.

Послеоперационные (послеоперационные) язвы: Появляются после операции в области грудной клетки. Обычно возникает через 7-11 дней после операции.

3. Стадии развития гангренозной пиодермии

Запущенная стадия язвы:

Возникает часто очень быстро, из небольшой язвы с красной каймой, затем краснеющей – багровой, затем из большой язвы, границы которой трудно определить. Боль очень интенсивна на этой стадии, особенно при быстро прогрессирующих язвах.

Фаза восстановления:

Край раны зажил, язва стала исчезать.

ПГ через 6 недель лечения

4. Дифференциальный диагноз гангренозной пиодермии.

Не существует одного конкретного теста для диагностики ПГ. Поэтому обычно для постановки диагноза врач исключает все другие возможные, более распространенные причины. В том числе:

• Инфекция: Необходимые анализы: посев гноя из язвы, рентген грудной клетки.
• Васкулит и другие аутоиммунные заболевания: васкулит, системная красная волчанка . Должны быть выполнены другие иммунологические и гемостатические тесты.
• Нарушения со стороны нейтрофилов: синдром Свита: внезапная лихорадка и сыпь, боль. Осмотра и допроса достаточно, чтобы исключить это.
• Сосудистые поражения: ультразвуковая допплерография сосудов, ангиография для исключения.
• Вследствие внешних повреждений: укусы насекомых, травмы. Исключить путем осмотра и опроса больного.

5. Диагностика гангрены пиодермии

Традиционно быстро прогрессирующее язвенное поражение с нечеткими краями и исключенными всеми другими причинами помогает врачу в диагностике ПГ.

Однако на сегодняшний день существует ряд исследований, предлагающих другие диагностические методики, помогающие врачам не пропустить эту патологию.

Критерии Марверакиса:

Пациент должен соответствовать критериям: «Биопсия раны 

Поражение показало большую инфильтрацию нейтрофилов вместе с 4/6 малыми критериями для диагностики ПГ. Подкритерии, в том числе:

• Исключите инфекцию.
• Предыдущая травма (язва может быть намного больше, чем первоначальная травма).
• Имеют воспалительное заболевание кишечника или ревматоидный артрит.
• Узловые поражения присутствовали до изъязвления или кисты быстро прогрессировали до изъязвления (в течение 4 дней).
• На месте язвы имеется поражение, проявляющееся болью.
• Язва заживает, оставляя после себя изображение «мятой бумаги».

• Знак «морщинистой бумаги»

Пробное лечение отметило уменьшение размера язвы в течение 1 месяца.

Этот критерий помогает точно диагностировать 90% случаев ПГ.

5. Лечение гангрены пиодермии

Может быть рассмотрена операция по удалению сильно поврежденной ткани. Не выполняйте обширное иссечение ткани язвы, так как это может привести к ее увеличению. Пересадку кожи следует проводить, когда ПГ перестала прогрессировать. Цель состоит в том, чтобы помочь травме снизить вероятность внешней травмы.

Антибиотики следует рассмотреть до того, как будет установлен диагноз ПГ. Потому что ПГ неинфекционное заболевание. В некоторых случаях язвы PG имеют присутствие бактерий, это может быть связано с потерей кожного покрова, что позволяет бактериям проникать после образования PG. Антибиотики не играют никакой роли в распространенных заболеваниях ПГ

5.1 Некротическая пиодермия малого диаметра

Диаметр язвы <2 см линия="" стекло,="" та="" да="" может="" лечить="" равна="" применяемому="" лекарству=""= "" местному= "" в ="" месте="" и="" сопротивлении="" воспалении="" оральном,="">

• Актуальные кортикостероиды
• Такролимус масло
• Циклоспорин для местного применения
• Антибиотики с противовоспалительным действием, такие как: Доксицилин или Миноцилин
• Средняя продолжительность лечения составляет 6 недель.

5.1 Некротическая пиодермия большого диаметра

Лечение системными иммунодепрессантами, такими как преднизолон перорально или метилпреднизолон внутривенно.

Циклоспорин более эффективен, чем преднизолон. Этот препарат назначают при резистентной к лечению ПГ. Основными побочными эффектами этого препарата являются почечная недостаточность и повышение артериального давления.

И некоторые другие необычные виды лечения, такие как биологическая терапия.

После лечения высокой дозой приступа пациент будет лечиться с постепенным снижением дозы в течение следующих нескольких месяцев.

ПГ – это заболевание, не вызванное инфекцией. Но инфекция может присутствовать у инфицированного пациента. Это состояние встречается редко, его трудно диагностировать и лечить. Необходимы дополнительные медицинские исследования, чтобы выяснить причины, механизмы и методы лечения гангренозной пиодермии. 

Доктор  Нгуен Доан Тронг Нхан