Усталость, боль и перепады настроения могут усиливаться и ослабевать во время менструального цикла, поскольку уровень гормонов яичников меняется со временем, и организм реагирует на эти изменения по-разному. Некоторые женщины замечают повторяющуюся закономерность перед или во время менструации; у других симптомы выражены слабо или закономерность меняется. Время появления симптомов может быть полезным признаком, но оно не позволяет диагностировать предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) или другое заболевание. Тяжелые, новые, постоянные или мешающие менструации симптомы заслуживают внимания, даже если они возникают перед менструацией.
Первый день цикла — это первый день менструального кровотечения. Уровень гормонов меняется в течение цикла: после овуляции уровень эстрогена и прогестерона повышается, а затем снижается, если беременность не наступает. Предменструальные симптомы обычно появляются за несколько дней до начала кровотечения и часто ослабевают после начала менструации. Точная причина ПМС до конца не изучена; гормональные изменения могут играть определенную роль, и реакция на них у разных людей может быть разной. Календарный прогноз также несовершенен: продолжительность цикла варьируется, и 28-дневный цикл не является обязательным условием.
Полезное действие: Записывайте первый день кровотечения, а не предполагайте фиксированную продолжительность цикла. Отмечайте начало и конец каждого симптома и сравнивайте эти изменения на протяжении нескольких циклов.
| Когда это происходит | Распространенное объяснение, которое следует рассмотреть. | Что делать |
|---|---|---|
| В дни, предшествующие менструации | Симптомы ПМС могут включать усталость, нарушения сна, раздражительность, тревожность, подавленное настроение, головную боль, вздутие живота или болезненность груди. Точный механизм этого явления до конца не изучен. | Отслеживайте время возникновения явления и его влияние на повседневную жизнь; сообщайте о любых повторяющихся закономерностях во время визита. |
| В начале кровотечения | Маточные сокращения, возникающие по мере отслоения слизистой оболочки матки, могут вызывать спазмы, иногда ощущаемые в спине или бедрах. | Запишите, как долго длится боль, насколько она сильна и мешает ли она заниматься обычными делами. |
| Примерно в середине цикла | У некоторых женщин во время овуляции наблюдаются кратковременные, слабые боли. Однако это само по себе не объясняет постоянные или сильные боли. | Обратите внимание на время возникновения боли, а также на то, является ли боль односторонней, кратковременной или повторяющейся; обратитесь к врачу, если боль сильная или необычная для вас. |
| Большую часть месяца или без повторяющегося циклического рисунка. | Нарушения сна, стресс, обильное кровотечение или другие заболевания могут способствовать этому. Симптомы таких состояний, как мигрень, депрессия, тревога или синдром раздраженного кишечника, также могут усиливаться перед менструацией. | Отслеживайте симптомы в течение всего месяца и обсуждайте симптомы, которые сохраняются вне предменструального периода. |
В этой таблице описаны возможные причины, а не способ определить причину самостоятельно. В частности, усталость не является доказательством гормональных нарушений. Боль может нарушать сон, а обильные менструальные кровотечения могут способствовать развитию анемии, при этом усталость может быть вызвана и другими заболеваниями. Полезные действия: сообщите врачу о постоянной усталости, которая усиливается или сопровождается обильным кровотечением, слабостью, головокружением или одышкой.
Это неверно. Симптомы сильно различаются; у некоторых людей нет никаких изменений или они выражены слабо, в то время как у других наблюдаются повторяющиеся симптомы, которые мешают работе, учебе, отношениям или сну. ПМС — это совокупность симптомов, а не показатель того, какой дискомфорт человек должен терпеть. Полезное действие: оценивайте симптомы, исходя из собственного повседневного состояния, а не из опыта другого человека. Если повторяющиеся симптомы мешают вашей жизни, запишитесь на прием и возьмите с собой список симптомов.
Уровень гормонов действительно меняется в течение цикла, и предменструальные симптомы связаны с этой фазой. Однако точная причина ПМС неизвестна, и одно лишь время начала симптомов не позволяет установить гормональный дисбаланс. Изменения настроения или усталость также могут иметь причины, присутствующие в течение всего месяца. Полезная мера: Избегайте самодиагностики на основе прогнозов приложений или одного гормонального анализа. Сообщите врачу о времени начала, продолжительности, принимаемых лекарствах или гормональных контрацептивах, а также о влиянии на повседневную деятельность.
Слабые или умеренные спазмы в начале менструации — распространенное явление, которое может быть вызвано сокращениями матки. Сильная боль, усиливающаяся, возникающая вне менструации или мешающая обычной деятельности, может потребовать обследования. К возможным объяснениям, которые может рассмотреть врач, относятся эндометриоз, миома матки, кисты яичников или инфекция органов малого таза; одних симптомов недостаточно, чтобы определить, какое именно заболевание, если таковое имеется, является причиной. Полезное действие: запишите, когда возникает боль, где она ощущается, как долго длится и влияет ли она на опорожнение кишечника, мочеиспускание, половую жизнь или выполнение повседневных задач.
При усилении боли, затруднении выполнения обычных действий, появлении боли между менструациями или боли во время полового акта, мочеиспускания или дефекации необходимо обратиться к врачу. Также следует обсудить кровотечение между менструациями или после полового акта. Кровотечение, длящееся более 8 дней, пропитывание прокладки или тампона каждые 1-2 часа или выделение сгустков крови размером более четверти доллара являются поводом для обращения к врачу. Обильное кровотечение может способствовать развитию анемии; выраженную усталость, слабость, головокружение, боль в груди или затрудненное дыхание на фоне обильного кровотечения не следует списывать на обычные симптомы менструации.
Симптомы, связанные с настроением, также требуют внимания, если они интенсивны, повторяются в предменструальном цикле или существенно влияют на функционирование. ПМДД — одно из возможных клинических состояний, включающих сильные симптомы, связанные с настроением и физическими проявлениями, перед менструацией, но врачу необходимо оценить характер симптомов и другие возможные объяснения. Если вы думаете о самоубийстве или чувствуете себя в опасности, немедленно обратитесь за помощью; в Соединенных Штатах позвоните или отправьте сообщение по номеру 988. При непосредственной опасности вызовите скорую помощь.
Полезные действия: Не ждите нескольких циклов, чтобы обратиться за помощью, если симптомы сильные, быстро ухудшаются или вызывают у вас чувство опасности. При других повторяющихся проблемах запишитесь на прием и принесите с собой записи о кровотечении, боли, настроении и уровне энергии.
На сайте Women's Health.gov рекомендуется отслеживать симптомы в течение нескольких месяцев при оценке предменструального цикла. Достаточно короткой ежедневной записи; идеальные данные не обязательны. Запись:
Возьмите медицинскую карту с собой на прием к врачу общей практики или гинекологу. Врач может расспросить вас о вашем цикле, симптомах, истории болезни и влиянии на повседневную жизнь; единого теста, подтверждающего ПМС, не существует. Ваши записи помогут описать сроки, но они не заменяют обследование и не исключают другие причины. Если ваш цикл нерегулярный, вы используете гормональные контрацептивы или находитесь на таком этапе жизни, когда циклы меняются, обязательно сообщите об этом — характер цикла может не соответствовать типичному календарному циклу.
Симптомы могут меняться из-за изменений гормонального фона, маточных сокращений, вызывающих менструальные боли, а также индивидуальной чувствительности и других факторов здоровья. Доказано, что усталость, боль и перепады настроения могут возникать по менструальному циклу; однако точная причина ПМС у конкретного человека остается неясной. Практическое различие заключается в интенсивности и характере симптомов: кратковременный, предсказуемый симптом может быть распространенным явлением, в то время как ухудшение, стойкие, тяжелые или нарушающие жизнь симптомы требуют медицинской помощи. Отслеживайте происходящее, обращайтесь за помощью при появлении тревожных признаков и позвольте врачу оценить причину, вместо того чтобы пытаться поставить диагноз самостоятельно.
Проверены страницы с клиническими рекомендациями и информацией от соответствующих ведомств 1 октября 2026 года.