Боль в челюсти может ощущаться как зубная боль, боль в ухе или головная боль, поскольку челюстной сустав, жевательные мышцы, зубы и близлежащие части лица расположены близко друг к другу и могут вызывать перекрывающуюся или иррадиационную боль. Схожие ощущения могут быть вызваны височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС), проблемами с зубами или деснами, сжиманием или скрежетанием зубов, заболеваниями ушей или другими причинами. Место локализации боли может дать подсказки, но само по себе не позволяет определить причину.
В большинстве случаев боль в челюсти не является неотложным состоянием, но некоторые симптомы требуют незамедлительного внимания. В этом руководстве объясняется, что может связывать эти симптомы, какие детали полезно отслеживать и когда следует обратиться за неотложной помощью. Оно не может поставить диагноз и не заменяет осмотр.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен непосредственно перед каждым ухом. Мышцы, двигающие челюсть, проходят через щеки и виски, а зубы и десны находятся в одной небольшой области. Сенсорные пути также перекрываются, поэтому боль может ощущаться вне структуры, которая ее вызвала. Врачи называют это иррадиационной болью . Ощущение, похожее на зубную боль или «на боль в ухе», — это описание, а не диагноз.
ВНЧС — это группа заболеваний, поражающих челюстные суставы и жевательные мышцы. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) перечисляет среди возможных симптомов боль в челюсти или жевательных мышцах, боль, распространяющуюся на лицо или шею, скованность, ограниченные или заблокированные движения, а также болезненные звуки в суставах. При ВНЧС может возникать головная боль. NIDCR также отмечает, что боль во рту, челюсти или лице может быть связана с ВНЧС, а может и нет, и иногда необходимо исключить другие причины.
Закономерности могут помочь врачу решить, что именно следует обследовать, но ни одна из них не доказывает причину. Кроме того, одновременно может присутствовать несколько проблем.
| Что вы замечаете | Почему это может иметь значение |
|---|---|
| Боль меняется при жевании, зевании, широком открывании рта или сжатии челюстей. | Следует рассмотреть возможность проблем с челюстным суставом или жевательными мышцами, особенно при наличии скованности или болезненности. |
| Утренняя боль в челюсти, усталость мышц, чувствительность зубов или стертые/сколотые зубы | Сжимание или скрежетание зубами (бруксизм) может поражать зубы и челюсть и быть связано с головными болями. |
| Боль локализуется в одном зубе, возникает при употреблении горячей/холодной пищи, жевании или сопровождается отеком десен/лица. | При возникновении стоматологической проблемы необходимо обследование у стоматолога; отек, повышение температуры или неприятный привкус во рту могут быть следствием зубной инфекции. |
| Боль в ухе, сопровождающаяся изменением слуха, выделениями, повышением температуры или болезненностью при прикосновении к наружному уху. | Одной из возможных причин является заболевание уха; осмотр уха может помочь отличить его от боли, иррадиирующей из соседних областей. |
| Головная боль или дискомфорт в висках в сочетании с болью в челюсти. | Мышечные или суставные боли могут совпадать с головной болью, но новые или необычные формы головной боли заслуживают внимания. |
Безболезненный щелчок или треск — обычное явление, и, по данным NIDCR, обычно не требует лечения. Болезненный щелчок, блокировка челюсти или затруднение при открывании или закрывании рта — это другие случаи, которые следует обсудить с врачом или стоматологом.
Вместо того чтобы пытаться назвать заболевание, запишите несколько конкретных наблюдений. Эти детали помогут стоматологу или врачу сравнить челюсть, зубы, уши и другие возможные причины.
Возьмите с собой список принимаемых лекарств и сообщите о любых недавних травмах или стоматологических процедурах. Избегайте многократного обследования болезненного сустава путем максимально широкого раскрытия ротовой полости; вместо этого записывайте, что происходит во время обычных действий.
При постоянной или рецидивирующей зубной боли, боли при жевании или повышении температуры, сломанном зубе, отеке десен или постоянном неприятном привкусе во рту необходимо обратиться к стоматологу. Подозрение на зубной абсцесс требует срочного лечения; без ухода он не проходит сам по себе. Немедленно обратитесь к стоматологу, если проблемы с зубом сопровождаются отеком лица или челюсти, лихорадкой или усилением боли.
Обратитесь к врачу или стоматологу, если боль в челюсти постоянная, рецидивирующая, затрудняет прием пищи или речь, возникает после травмы или сопровождается блокировкой челюсти или заметным изменением смыкания зубов. Если основным симптомом является боль в ухе, особенно при наличии изменений слуха или выделений, врач может осмотреть ухо, а также рассмотреть возможные причины. Правильная отправная точка зависит от симптомов и доступной медицинской помощи; вам помогут обратиться в отделение неотложной стоматологической помощи или к врачу общей практики.
Эти тревожные признаки не означают наличие конкретного диагноза. Они указывают на ситуации, когда задержка обследования может быть небезопасной. Если симптомы кажутся сильными или быстро ухудшаются, обратитесь в местные службы экстренной помощи, а не полагайтесь на онлайн-список.
По данным NIDCR, при подозрении на ВНЧС не существует общепринятого стандартного теста, который бы диагностировал каждый случай. Обследование обычно начинается с вопросов о локализации и времени возникновения боли, о том, что её облегчает или усиливает, распространяется ли она, а также о наличии головных болей или других болевых состояний. Врач или стоматолог может осмотреть лицо, голову, шею, зубы и движения челюсти, а также проверить наличие болезненности или болевых звуков. Визуализационные методы, такие как рентген, МРТ или КТ, могут быть рассмотрены, если анамнез и осмотр указывают на их эффективность; они не являются автоматически необходимыми при каждой боли в челюсти.
Стоматологический осмотр позволяет выявить кариес, повреждения зубов, проблемы с деснами или инфекцию. Если симптомы указывают на проблему с ухом или нестоматологическую причину, может потребоваться консультация другого врача. Спросите: «Какие возможные причины вы проверяете?», «Что показал осмотр более или менее вероятные причины?», «Изменит ли обследование план лечения?» и «Что должно побудить меня обратиться за помощью как можно скорее?»
Следуйте рекомендациям своего лечащего врача или стоматолога, особенно если у вас хроническое заболевание, вы принимаете лекарства по рецепту, беременны или получили травму. Избегайте болезненных движений челюсти и не начинайте необратимые стоматологические процедуры, изменяющие прикус, основываясь только на предположении о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. NIDCR рекомендует обсудить преимущества, риски и альтернативы, прежде чем приступать к лечению, которое навсегда изменит зубы, прикус или челюстной сустав. Если симптомы незначительны и отсутствуют предупреждающие признаки, отметьте, что их усугубляет, и обратитесь за помощью, если они сохраняются или повторяются.
Пересмотрено 30 сентября 2026 г. Симптомы частично совпадают, и данная общая статья не позволяет определить причину боли у конкретного человека. Для постановки такого диагноза необходим стоматологический или медицинский осмотр.
Боль в челюсти может совпадать с зубной, ушной и головной болью. Узнайте о распространенных причинах, на что следует обращать внимание, как может проводиться обследование и какие тревожные признаки требуют неотложной помощи.
Статья доктора Нгуен Тьен Фуок о воспалении сухой лунки (альвеолярный остеомиелит) - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.
