Missed a Birth Control Pill? What to Do Depends on the Type

If you missed a contraceptive pill, first identify the exact pill and how many active tablets were late or missed. There is no single rule for every birth control pill: some progestin-only pills have a three-hour window, others allow a much longer delay, and combined pills use a different cutoff. Take the next step from the branch that matches your product, and use its patient leaflet when it differs from general guidance.

This guide summarizes the U.S. Centers for Disease Control and Prevention’s 2024 Selected Practice Recommendations for combined oral contraceptive pills and three U.S. progestin-only pill ingredients: norethindrone, norgestrel, and drospirenone. Guidance and product labels may differ in other countries or for other formulations. This is general information, not a diagnosis or a substitute for your own pill’s instructions.

What should you check first?

1. Find the pill name and ingredients. Look on the box, pharmacy label, or leaflet. “Combined” means the pill contains estrogen and a progestin. A progestin-only pill (POP or mini-pill) contains no estrogen; its progestin ingredient may be norethindrone, norgestrel, or drospirenone.
2. Check whether the missed tablet was active. Some packs include inactive reminder or placebo pills. Missing an inactive pill does not count as missing a hormone dose; discard it and keep to the pack’s schedule. If you cannot tell which tablets are active, check the leaflet or ask a pharmacist.
3. Count doses and time. Note when each active tablet was due, how many were missed in a row, and where you are in the pack. Also note whether you had sex without a condom or another method during the relevant days.

These details matter because missed-pill recommendations are based on the formulation and the length of time without active hormones. CDC guidance also notes that extending the hormone-free interval can be a particular concern for combined pills. See the CDC’s 2024 U.S. Selected Practice Recommendations. Practical step: keep the pack or a photo of its label with you when calling a pharmacist or clinician.

What if you cannot identify the pill right away?

Уделите немного времени, чтобы проверить этикетку на упаковке или позвонить в аптеку, где выдается лекарство; общее название ингредиента полезнее, чем цвет или форма таблетки. Не следует предполагать, что правила для одной мини-таблетки применимы к другой. Если вы не можете быстро подтвердить информацию о препарате, продолжайте принимать следующую таблетку по назначению в соответствии с инструкцией на упаковке, пока вы консультируетесь, и используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, пока не узнаете, нужна ли вам дополнительная контрацепция. Если незащищенный половой контакт имел место в течение последних пяти дней, обратитесь сегодня к фармацевту или врачу, чтобы узнать, показана ли экстренная контрацепция, вместо того чтобы ждать, что произойдет.

Что следует делать после пропущенной или опоздавшей комбинированной таблетки?

В случае комбинированных оральных контрацептивов Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяет просрочку приема дозы как менее чем за 24 часа до предполагаемой даты приема, и как пропуск дозы как минимум за 24 часа до менее чем 48 часов. Если в течение этих 48 часов пропущена или задержана только одна активная таблетка:

• Примите пропущенную или отложенную таблетку, как только вспомните об этом.
• Примите следующую таблетку в обычное время, даже если это означает прием двух таблеток в один день.
• Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет, что в данной ситуации дополнительная контрацепция не требуется. Экстренная контрацепция обычно не нужна, хотя в некоторых случаях ее можно рассмотреть, например, при пропуске таблеток в начале цикла или в последнюю неделю приема активных таблеток из предыдущей упаковки.

Эти указания относятся к гормональным таблеткам, а не к таблеткам-плацебо. Это общие рекомендации CDC по комбинированным оральным контрацептивам; если в инструкции к вашему конкретному препарату указаны другие указания, уточните разницу у фармацевта или врача. Ознакомьтесь с рекомендациями CDC по приему комбинированных оральных контрацептивов с опозданием или пропуском приема .

Что произойдет, если вы пропустите две или более комбинированных таблеток подряд?

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считает, что два или более пропущенных подряд активных таблеток — это 48 часов или более с момента, когда таблетка должна была быть принята. Примите последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, а предыдущие пропущенные таблетки выбросьте. Затем продолжайте принимать препарат в обычное время; вы можете принять две таблетки в один день. Используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, пока не будете принимать активные таблетки в течение семи дней подряд.

Если пропущенные таблетки пришлись на последнюю неделю приема активных таблеток, пропустите период без гормонов или приема плацебо: допейте имеющиеся активные таблетки и начните новую упаковку на следующий день. Если вы не можете начать новую упаковку немедленно, используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, пока не примете активные таблетки из новой упаковки в течение семи дней подряд. Если в первую неделю было пропущено две или более таблеток, и у вас был незащищенный половой контакт в течение предыдущих пяти дней, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует рассмотреть возможность применения экстренной контрацепции, за исключением улипристала ацетата (UPA, продается под торговой маркой ella). Фармацевт или врач могут помочь выбрать подходящий вариант и посоветовать, как возобновить прием обычных таблеток.

Чем отличаются инструкции по применению мини-пилей с норэтиндроном или норгестрелом?

При приеме таблеток, содержащих только прогестин, таких как норэтиндрон или норгестрел, пропуск дозы считается таковым, если он произошел более чем через три часа. Примите одну таблетку как можно скорее, затем продолжайте принимать по одной таблетке каждый день в обычное время — даже если это означает две таблетки в один и тот же календарный день. Используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, пока не будете принимать таблетки правильно и вовремя в течение двух последовательных дней (48 часов). Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует рассмотреть возможность применения экстренной контрацепции, за исключением UPA, если у вас был незащищенный половой контакт после пропуска дозы; фармацевт или врач могут помочь выбрать подходящий тип контрацепции.

Одобренный FDA безрецептурный препарат норгестрела Opill имеет собственную инструкцию для потребителей: если задержка составляет более трех часов или вы пропустили одну или несколько таблеток, примите таблетку, как только вспомните, вернитесь к обычному графику приема и используйте барьерный метод контрацепции при каждом половом акте в течение следующих 48 часов. Проверьте актуальную инструкцию для потребителей к препарату Opill на сайте DailyMed . Эта инструкция является специфичной для данного продукта; не используйте ее в качестве инструкции для другого препарата.

Чем отличаются инструкции по применению мини-таблеток дроспиренона?

В случае приема дроспиренона с помощью противозачаточных таблеток действуют другие правила в случае пропуска дозы. Если пропущена или задержана одна активная таблетка, и с момента ее приема прошло менее 48 часов, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по одной таблетке в день; по данным CDC, дополнительная контрацептивная защита не требуется. Если пропущено две или более активных таблеток подряд — с момента приема таблетки прошло 48 часов или более — примите последнюю пропущенную таблетку, продолжайте принимать таблетки ежедневно и используйте презервативы или воздержитесь от половых контактов, пока не будете принимать активные таблетки в течение семи дней подряд.

Инструкции CDC по применению дроспиренона относятся к пропущенным активным таблеткам, а не к таблеткам плацебо. CDC также определяет индивидуальную дозу дроспиренона как «запоздалую» до истечения 24 часов и «пропущенную» после истечения 24 часов, а в своей таблице действий различает одну пропущенную таблетку от двух или более пропущенных таблеток подряд. Именно поэтому полезно учитывать как количество доз, так и прошедшее время, а не полагаться только на слово «запоздалая». Ознакомьтесь с рекомендациями CDC по применению таблеток .

Когда следует обращаться за информацией об экстренной контрацепции?

Немедленно обратитесь к фармацевту, в клинику сексуального здоровья или к врачу, если вы пропустили прием таблеток и занимались сексом без презерватива или другого метода контрацепции, особенно если пропущенные дозы были в начале упаковки или после гормонального перерыва. Экстренная контрацепция действует в течение ограниченного времени: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют принимать таблетки экстренной контрацепции как можно скорее, в течение пяти дней после полового акта; внутриматочная спираль с медью также может быть установлена ​​в течение пяти дней после первого незащищенного полового акта. В рекомендациях CDC по действиям в случае пропуска приема таблеток говорится, что следует рассмотреть другие методы экстренной контрацепции, помимо упрофена, если это показано, поскольку упрофен может взаимодействовать с возобновлением приема таблеток, содержащих прогестин. Наиболее подходящий вариант зависит от используемых вами таблеток, времени приема, состояния здоровья и доступности в вашем регионе.

При рассмотрении вопроса об использовании улипристала ацетата (ella) важна одна деталь: Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует подождать не менее пяти дней после приема препарата, прежде чем начинать или возобновлять гормональную контрацепцию, поскольку слишком ранний прием прогестина может помешать действию улипристала. Во время ожидания и в течение семи дней после возобновления гормональной контрацепции (или до следующей менструации, в зависимости от того, что наступит раньше) необходимо использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов. При использовании левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции, регулярную гормональную контрацепцию можно возобновить немедленно, используя презервативы или воздерживаясь от половых контактов в течение семи дней. Эти инструкции отличаются, поэтому не стоит гадать о графике возобновления. См. рекомендации CDC по экстренной контрацепции и возобновлению регулярной контрацепции .

При каких симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Пропущенная таблетка не говорит о том, беременны ли вы, и подсчет таблеток не может рассчитать вашу индивидуальную вероятность беременности. Пороговые значения, установленные CDC, являются лишь рекомендациями; доказательства, напрямую связывающие случаи пропуска таблеток с исходами беременности для некоторых препаратов, ограничены. При приеме гормональных таблеток возможны кровянистые выделения или изменение менструального цикла, но само по себе кровотечение не может подтвердить или исключить беременность. Если у вас задержка менструации или вы думаете, что можете быть беременны, следуйте инструкции к вашей таблетке относительно теста на беременность или проконсультируйтесь с врачом, когда следует проводить тест; обратитесь к врачу, если тест окажется положительным. Например, в инструкции к препарату Opill рекомендуется тест на беременность или консультация врача, если после пропуска таблеток наблюдается задержка менструации.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной или сильной постоянной боли внизу живота, особенно с одной стороны, или если вы чувствуете слабость или обморок, и возможна беременность. Эти симптомы могут иметь несколько причин и не являются диагнозом; они требуют срочного обследования. Инструкция по применению препарата Opill специально предупреждает пользователей с внезапной или сильной постоянной болью внизу живота о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью. См. информацию о срочных предупреждениях на этикетке продукта .

Краткая справка: какое направление вам следует выбрать?

Используйте эту таблицу для быстрого ознакомления, а не в качестве замены инструкции, прилагаемой к вашей упаковке. Название продукта, активные ингредиенты, время приема пропущенной таблетки, неделя упаковки, недавний половой акт, рвота или сильная диарея, а также другие лекарства могут изменить применимые рекомендации. Если вы не уверены, отнесите упаковку в аптеку или позвоните своему врачу; если может потребоваться экстренная контрацепция, спросите об этом сегодня.