В недавнем заявлении Эндокринологического общества, опубликованном 24 сентября 2026 года, было подтверждено, что имеющиеся данные не подтверждают необходимость скрининга бессимптомных мужчин на низкий уровень тестостерона в общей популяции. Это уточнение в ответ на рекомендации по военному здравоохранению, а не новое правило, запрещающее оценивать симптомы. Для планового осмотра полезно усвоить простой урок: следует упомянуть о постоянных изменениях в уровне энергии, сна или сексуальной функции, но не следует предполагать, что одна только усталость доказывает гормональную проблему или что каждому мужчине необходим анализ на тестостерон.
Обследование — подходящее время, чтобы обсудить изменения, которые кажутся личными или которые трудно описать. Врач сможет оценить общую картину, другие факторы здоровья, принимаемые лекарства и ваши цели, прежде чем решить, целесообразно ли обследование, анализы или дальнейшее наблюдение. Данное руководство содержит общую информацию, а не является диагнозом.
Сообщите врачу, если низкий уровень энергии, необычная усталость, снижение выносливости, трудности с концентрацией внимания или заметное изменение мотивации носят постоянный, повторяющийся характер или мешают работе, отношениям, физическим упражнениям или выполнению повседневных задач. Время появления симптомов имеет значение: укажите, когда они начались, улучшаются или ухудшаются, и проявляются ли они в течение всего дня или являются следствием плохого сна, приема новых лекарств, болезни, употребления алкоголя или напряженного периода.
Эти симптомы распространены и неспецифичны. Кратковременная усталость может быть следствием нарушения режима дня, стресса, недавней болезни или недостатка сна. Постоянная усталость также может сопровождать изменения настроения, действие лекарств или многие физические заболевания. Сам по себе симптом не может определить причину. Следует также упомянуть сопутствующие изменения, такие как изменения аппетита или веса, ощущение необычно холодного или жаркого тела, одышка при обычной активности, боль или снижение либидо.
Возьмите с собой актуальный список принимаемых рецептурных лекарств, безрецептурных препаратов, пищевых добавок, алкоголя, никотина, каннабиса и других веществ. Некоторые из них могут влиять на бдительность, сон, настроение или сексуальную функцию. Не прекращайте прием назначенного лекарства резко; уточните, может ли потребоваться другая доза, время приема или альтернативный вариант.
Опишите трудности с засыпанием, частые пробуждения, слишком ранние пробуждения, нерегулярный режим сна, некачественный сон или сильную дневную сонливость. Если кто-то заметил громкий храп, остановки дыхания, удушье или судорожные вдохи во сне, укажите это наблюдение, даже если вы не помните, что просыпались. Отметьте сменную работу, употребление кофеина поздно вечером, алкоголя вечером, дневной сон и то, влияет ли сонливость на вождение автомобиля или работу.
Важно различать скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США заявляет, что имеющихся данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг обструктивного апноэ сна среди взрослого населения в целом, если люди не распознают симптомы. Это не означает, что человек, страдающий храпом, наблюдаемыми остановками дыхания, задыхающимся дыханием или чрезмерной дневной сонливостью, должен игнорировать эти симптомы. Сообщайте о симптомах, чтобы врач мог решить, целесообразно ли обследование или тестирование сна. Анкета или домашний тест не заменяют клиническую оценку.
Если вы настолько сонливы, что вас заносит за руль, вы пропускаете повороты или вам трудно сохранять бдительность, не продолжайте движение, чтобы посмотреть, не проедет ли машина мимо. Остановитесь в безопасном месте и найдите другой способ передвижения. Сообщите своему врачу о сильной дневной сонливости, особенно если она повторяется или создает угрозу безопасности.
Вполне уместно обсудить изменения сексуального желания, эрекции, эякуляции, оргазма, дискомфорта в области половых органов, проблем с фертильностью или симптомов со стороны мочевыделительной системы. Примерами могут служить непрекращающиеся проблемы с эрекцией, постоянное снижение либидо, боль во время секса, новые искривления или уплотнения, кровь в сперме, затрудненное мочеиспускание или опасения по поводу инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Не нужно ждать, пока проблема станет серьезной, чтобы задать вопрос.
Проблемы с эрекцией могут быть вызваны несколькими факторами, включая стресс, ситуацию в отношениях, употребление алкоголя, прием лекарств или проблемы со здоровьем. Американская урологическая ассоциация предупреждает, что эректильная дисфункция может быть признаком сердечно-сосудистых и других заболеваний, требующих обследования. Это не означает, что изменения эрекции доказывают наличие заболевания сердца; это повод описать симптом и обсудить с врачом общее состояние здоровья, артериальное давление, риск развития диабета, курение и принимаемые лекарства.
Снижение либидо и уровня энергии могут наблюдаться одновременно, но ни один из этих симптомов сам по себе не является признаком низкого уровня тестостерона. Согласно рекомендациям Эндокринологического общества, для постановки диагноза гипогонадизма необходимо наличие сочетания соответствующих симптомов или признаков и постоянно низких показателей уровня тестостерона. При необходимости врачи обычно подтверждают низкий результат повторным измерением рано утром; на результат могут влиять время суток, болезнь и другие факторы. Не следует начинать прием тестостерона или онлайн-бустеров, основываясь на списке симптомов или одном лабораторном показателе. Лечение тестостероном может повлиять на фертильность, поэтому, прежде чем обсуждать это, следует упомянуть о планах на рождение детей.
Сексуальное здоровье включает в себя профилактику и тестирование на ИППП, а не только проблемы с эрекцией. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует уважительно собирать сексуальный анамнез в рамках планового медицинского осмотра, с учетом индивидуальных особенностей пациента и особенностей визита. Спросите, какие анализы подходят для ваших партнеров, типов сексуальных контактов, использования презервативов, перенесенных ИППП и недавних контактов. Не каждый осмотр автоматически включает тестирование на ИППП, поэтому прямо скажите, если хотите обсудить тестирование. Врач сможет объяснить конфиденциальность и то, что может или не может показать тест.
Перед визитом запишите несколько своих наблюдений, вместо того чтобы пытаться запомнить всё, что было в комнате:
Начать можно с простого предложения: «В последние несколько месяцев у меня стало меньше энергии, и я просыпаюсь уставшим» или «Я заметил изменения в эрекции и хотел бы обсудить, что следует проверить». Если важна конфиденциальность, попросите поговорить с врачом наедине. Вы также можете передать письменную записку, если вам трудно произнести слова вслух.
Полезные вопросы включают: «Какие общие факторы могут объяснить эту закономерность?», «Изменят ли какие-либо анализы наши дальнейшие действия?», «Может ли этому способствовать какое-либо лекарство или заболевание?», «Какие признаки должны стать поводом для неотложной медицинской помощи?» и «Когда следует обратиться к врачу, если состояние не улучшится?». Целенаправленное обследование обычно более эффективно, чем назначение всех возможных анализов одновременно.
При внезапной сильной боли в груди, сильном затруднении дыхания, обмороке или длительной эрекции, продолжающейся четыре часа и более, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Внезапная сильная боль в одном яичке или мошонке также требует немедленного медицинского осмотра. Эти симптомы не следует откладывать до планового осмотра.
Если плохое настроение сопровождается мыслями о самоубийстве или опасениями причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью. В США для вызова службы помощи при суицидальных наклонностях звоните или отправляйте SMS на номер 988; в случае непосредственной опасности звоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. При других новых, стойких или ухудшающихся изменениях обратитесь к своему врачу и уточните, как скоро вам следует обратиться к специалисту.
Обычный визит к врачу может помочь выявить изменения, которые в противном случае могли бы показаться несвязанными, и определить, необходимы ли целенаправленные обследования или анализы. Он не может надежно установить причину по одному симптому и не гарантирует выявления всех проблем без подробного обсуждения. Подробно опишите, что изменилось, как долго это продолжается и что для вас наиболее важно. Это даст врачу более четкую отправную точку для составления плана, соответствующего вашему здоровью и приоритетам.
Информация проверена по состоянию на 30 сентября 2026 года. Заявление Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) об апноэ во сне относится к скринингу общей взрослой популяции, а не к игнорированию симптомов. Врач должен применять рекомендации, учитывающие ваше индивидуальное состояние здоровья и обстоятельства.