Внезапная чувствительность зубов может возникнуть даже тогда, когда кариес не виден. Зуб может реагировать на холод, тепло, сладкое, чистку зубов, воздух или жевание из-за обнажения чувствительного дентина, трещины в пломбе или зубе, раздражения пульпы внутри зуба или развития другой проблемы, которую вы не можете увидеть. Нормально выглядящий зуб в зеркале не исключает и не подтверждает эти возможности.
Наиболее полезная подсказка — это не просто то, «выглядит ли зуб нормально», а характер ощущений: что их вызывает, как долго они длятся, поражен ли один зуб или несколько, болит ли при жевании, есть ли отек или спонтанная боль. Эти детали помогают стоматологу отличить обычную чувствительность от состояний, требующих более быстрого лечения.
Распространенное заблуждение заключается в том, что чувствительность зубов обязательно означает видимый кариес. Американская стоматологическая ассоциация отмечает, что чувствительность зубов может быть связана с кариесом, переломами зубов, изношенными пломбами, заболеваниями десен, износом эмали или обнажением корня зуба. Основной причиной часто является обнажение дентина. Дентин содержит микроскопические канальцы; при потере эмали или покрытия корня, температура и некоторые продукты питания могут стимулировать ткани внутри зуба. См. обзор чувствительности зубов от ADA .
Установлено: зуб может стать чувствительным к температуре, даже если снаружи не видно кариеса.
Всё зависит от ситуации: от причины такого воздействия или раздражения. Это может быть относительно незначительная проблема, а может быть трещина, кариес, заболевание десен или воспаление пульпы, требующее стоматологического лечения.
Что вы можете сделать: обратите внимание, является ли повышенная чувствительность кратковременной и связанной с раздражителем, или же она сохраняется, возникает сама по себе или усиливается. Это различие более информативно, чем просто внешний вид.
При рецессии десны может обнажиться поверхность корня зуба. Поверхности корней не имеют такого же эмалевого покрытия, как коронка, поэтому они могут резко реагировать на холод, прикосновение или сладкую пищу. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) относит чувствительность зубов к возможным признакам пародонтита и отмечает, что десны могут отходить от зубов. См. рекомендации NIDCR по заболеваниям десен .
Эмаль также может изнашиваться или разрушаться со временем. Если защитная поверхность истончается, дентин становится легче стимулировать.
Действие: используйте зубную щетку с мягкой щетиной и избегайте агрессивного трения чувствительной области. Десенсибилизирующая зубная паста может помочь при некоторых формах гиперчувствительности дентина, но стойкая или локализованная чувствительность все равно требует обследования, поскольку зубная паста не может отличить обнаженный дентин от трещины или кариеса.
Трещины — еще одна причина, по которой зуб может внезапно стать чувствительным, хотя внешне выглядит нормально. Американская ассоциация эндодонтистов объясняет, что трещины в зубах могут вызывать нерегулярную боль при жевании, боль при снятии давления или чувствительность к очень высоким или низким температурам. Боль может появляться и исчезать, а трещину может быть трудно обнаружить. См. рекомендации Американской ассоциации эндодонтистов по лечению трещин в зубах .
Трещина может появиться в результате укуса твердого предмета, травмы зуба или многократных нагрузок в течение длительного времени. Скрежетание или стискивание зубов также может привести к сколам, трещинам или износу зубов; Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рассматривает эти закономерности в своих рекомендациях по борьбе со скрежетанием зубов .
Действия: если при жевании болит один зуб, особенно если боль острая или появляется при отпускании челюсти, прекратите многократно проверять его состояние твердой пищей и запишитесь на прием к стоматологу.
Повышенная чувствительность не обязательно должна возникать в нелеченном зубе. Изношенная или неплотно прилегающая пломба может подвергать зуб воздействию раздражителей, а недавно проведенные стоматологические работы могут временно воспалить пульпу. Американская ассоциация стоматологов (AAE) отмечает, что чувствительность после стоматологического лечения может быть временной, но при сохранении или усилении симптомов следует повторно обратиться к врачу. См. руководство по симптомам зубной боли .
Действия: если чувствительность появилась вскоре после пломбирования, установки коронки или другой процедуры, обратитесь к лечащему стоматологу, если она усиливается, влияет на прикус или не проходит в течение ожидаемого периода восстановления, указанного вами.
Отбеливание зубов с использованием перекиси водорода может временно повысить чувствительность зубов. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) заявляет, что это признанный побочный эффект отбеливания, который обычно является легким и кратковременным, хотя степень тяжести варьируется в зависимости от продукта и воздействия. См. клинический обзор отбеливания от ADA .
Действия: если во время отбеливания появилась чувствительность, следуйте инструкциям производителя или стоматолога, рассмотрите возможность приостановки лечения и обратитесь к стоматологу, если боль сильная, длительная или ограничена одним подозрительным зубом, а не является более общей временной чувствительностью.
Не весь кариес виден в зеркале в ванной. Поражение может развиваться между зубами, вокруг пломбы или в бороздке, которую трудно осмотреть без стоматологических инструментов и, при необходимости, рентгеновских снимков. Поэтому отсутствие видимого темного пятна недостаточно для исключения кариеса.
Действие: если чувствительность в одном и том же зубе постоянно возвращается, особенно при употреблении сладкого или холодного, обратитесь к врачу, а не думайте, что «кариеса нет», потому что вы его не видите.
Продолжительность ощущения — один из наиболее полезных практических признаков. Азиатско-эмиссионная шкала (АЭШ) позволяет отличить кратковременную температурную чувствительность от боли, сохраняющейся после прекращения воздействия тепла или холода. Кратковременная чувствительность может возникать при относительно незначительных проблемах, таких как обнажение поверхности корня или небольшой дефект. Длительная боль, спонтанная боль или сильная боль требуют более быстрой оценки, поскольку они могут быть связаны с более значительным воспалением или повреждением пульпы.
| Шаблон | Что это может означать | Полезный следующий шаг |
|---|---|---|
| Острая боль возникает только на холоде, затем быстро проходит. | Может возникнуть при обнажении дентина, незначительном кариесе или проблемах с пломбировкой. | Найдите причину проблемы и назначьте осмотр, если она не проходит или локализована в одном зубе. |
| Боль при укусе или при снятии давления. | Возможны трещина, кариес, неплотное прилегание пломбы или поражение пульпы. | Избегайте жевания твердой пищи с этой стороны и запишитесь на прием к стоматологу. |
| Боль, которая сохраняется после снятия горячего или холодного компресса. | Более тревожным является более глубокое раздражение пульпы. | Немедленно обратитесь к стоматологу. |
| Боль, которая начинается без видимой причины, будит вас или становится сильной. | Необходима профессиональная оценка, а не только домашний мониторинг. | Незамедлительно обратитесь к стоматологу. |
Данная таблица не является диагностическим инструментом. Различные состояния могут совпадать, и только обследование может определить причину.
Внезапная повышенная чувствительность требует более срочного вмешательства, если она сопровождается признаками инфекции, значительного повреждения пульпы или травмы. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) перечисляет боль, отек, покраснение десен, неприятный привкус во рту и лихорадку среди симптомов, которые могут наблюдаться при зубном абсцессе. Американская ассоциация стоматологов (AAE) также рекомендует незамедлительное обследование при сохраняющейся сильной боли, отеке или симптомах, связанных с инфекцией. См. рекомендации ADA по лечению абсцессов и рекомендации AAE по лечению абсцессов зубов .
Действия: при появлении этих симптомов немедленно обратитесь к стоматологу. Если отек быстро распространяется или у вас возникают затруднения с дыханием или глотанием, отнеситесь к этому как к неотложной ситуации и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
При легкой, кратковременной чувствительности без тревожных симптомов простые меры могут уменьшить раздражение, пока вы наблюдаете за его динамикой. Это вспомогательные шаги, а не способ подтвердить причину.
Американская стоматологическая ассоциация (ADA) также не рекомендует наносить аспирин непосредственно на больной зуб или десну, поскольку это может повредить мягкие ткани; см. ее рекомендации по оказанию неотложной стоматологической помощи .
Целесообразно обратиться к врачу, если чувствительность появилась недавно и не имеет объяснения, постоянно возвращается, затрагивает один конкретный зуб, изменила ваши пищевые привычки или ухудшается. Стоматолог может осмотреть зуб и десны, проверить наличие рецессии или трещин, оценить прикус и реакцию зуба, оценить результаты недавних стоматологических работ или отбеливания и решить, необходима ли визуализация или направление к другому специалисту.
В домашних условиях невозможно достоверно определить, является ли причиной обнаженный дентин, ранняя стадия кариеса, трещина в зубе, некачественная пломба, заболевание десен или воспаление внутри зуба. Некоторые из этих симптомов поначалу могут ощущаться схожим образом.
В итоге: внезапная повышенная чувствительность без видимого кариеса возможна и довольно распространена, но «я не вижу кариеса» — это не то же самое, что «проблем с зубами нет». Кратковременная, связанная с раздражителем боль менее тревожна, чем боль, которая длится долго, возникает спонтанно, болит при жевании или сопровождается отеком или лихорадкой. Отслеживайте закономерности, уменьшайте ненужное раздражение и проверяйте наличие постоянных или очаговых симптомов, чтобы устранить причину, а не просто ощущение.
Внезапная повышенная чувствительность зубов может быть вызвана обнажением дентина, трещинами, стоматологическими работами, отбеливанием, рецессией десен или скрытым кариесом. Узнайте, какие причины важны и когда следует обратиться за помощью.
Задний прикус - это неправильный прикус, который влияет на эстетику и функцию. Это одно из тех состояний, которые необходимо лечить на ранней стадии.
