Хондробластома: нежный рак!

Хондробластома — это редкое заболевание, которое, в отличие от своего названия, не проявляется в хрящах, а обычно возникает в костях. При медленном патологическом прогрессировании, малом количестве симптомов, а также высокой выживаемости в большинстве случаев хондросаркома считается менее агрессивной, чем другие виды рака.

Однако при длительном прогрессировании заболевания выживаемость больных сильно снижается. Давайте вместе научимся распознавать и иметь определенные представления о раке хряща.

содержание

• 1. Введение
• 2. Наличие рака хряща?
• 3. Причины и риск рака хряща?
• 4. Классификация и проявления рака хряща. 
• 5. Диагностика рака хряща
• 6. Лечение рака хряща
• 7. Выживаемость больных раком хряща
• 8. Заключение

1. Введение

Хондросаркома также известна как хондробластома. Чтобы объяснить термин «рак хондроцитов», необходимо уточнить каждый из следующих вопросов:

Что такое рак?

Рак — это термин, описывающий определенные клетки организма, которые обладают способностью непрерывно расти и делиться. Эти клетки не находятся под контролем организма. В отличие от нормальных клеток, которые умирают сами по себе в старости, раковые клетки в некоторых отношениях можно рассматривать как бессмертные клетки (никогда не стареющие).

Поэтому из раковой клетки она может развиться в опухоль самостоятельно, а также опухоль будет расти сама по себе. Следующая возможность заключается в том, что рак может проникнуть в кровеносные сосуды и достичь других органов. Это явление называется метастазированием.

Вторжение, неконтролируемый рост рака будет сдавливать и нарушать функцию органа, в который он попадает. Рак также требует, чтобы организм снабжал кровью и питательными веществами, чтобы питать их. Оттуда рак берет на себя жизнь близлежащих органов.

Что такое хондроциты?

В хряще есть два типа клеток: хондроциты и хондроциты. Хондроциты — это клетки, секретирующие большинство основных компонентов хряща.

После того как хондроциты образуют большую часть структур хряща, некоторые хондроциты сами превращаются в хондроциты. Хондроциты созревают из мезенхимальных клеток — типа плюрипотентных клеток, которые могут развиваться во множество различных типов клеток.

Какова природа хондробластомы?

Хондробластома представляет собой группу злокачественных клеток, имеющих форму хондроцитов, выполняющих некоторые функции хондроцитов. Но на самом деле: этот вид рака вызывается не злокачественными хондроцитами. Хондробластома имеет истинное происхождение при малигнизации мезенхимальных клеток.

Мезенхимальные клетки костного мозга

Это плюрипотентные стволовые клетки, обладающие способностью к саморепликации и дифференцировке (вырастанию) в клетки с определенными функциями, такие как жировые, костные и хрящевые. Таким образом, мезенхимальные клетки являются предшественниками хондроцитов; Хондроциты являются предшественниками хондроцитов. Другими словами, Дифференцировка — это процесс созревания, который развивается от одного типа клеток к другому.

Таким образом, хондробластома возникает из злокачественных мезенхимальных клеток. Затем эти клетки дифференцируются (вырастают) в злокачественные хондроциты!!!. Механизм этого явления до сих пор не ясен.

В центре: общие мезенхимальные клетки. Группа мезенхимальных клеток костного мозга может дифференцироваться в костные и хрящевые.

2. Наличие рака хряща?

Как и другие злокачественные новообразования костей, это редкий вид рака. На рак хрящей и костей в целом приходится около 1% всех случаев рака во всем мире. В этом 1% хондробластома является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием. Заболеваемость хондросаркомой составляет около 3-4 человек на 100 000 населения в год.

3. Причины и риск рака хряща?

Генные мутации являются основной причиной. Хотя хондросаркома может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Болезнь Олье и синдром Мафуччи — заболевания, при которых на теле появляются опухоли хрящей. Эти поражения иногда становятся злокачественными через определенное время.

Слева: Хондросаркома на рентгенограмме руки. Справа: изображение рака хряща после хирургического удаления.

4. Классификация и проявления рака хряща. 

Классификация рака хряща

Потому что он получен из мезенхимальных клеток, которые существуют в костном мозге. Итак, рак хондроцитов располагается в кости. Как форма рака, которая представляет собой трансформацию одного типа клеток в другой, хондриаз может иметь множество различных форм. Хондробластный рак классифицируют на основе степени полной дифференцировки мезенхимальных клеток в хондроциты. В ней люди делятся на:

• Хорошая дифференциация. Этот тип имеет микроскопический вид, который очень напоминает хондроциты. Дифференциация происходит почти полностью.
• Плохая дифференциация. Эта форма очень похожа на мезотелиому, немного похожа на хондроциты. 
• Обратно дифференцированные: Включая малодифференцированные клетки + некоторые хорошо дифференцированные клетки.

Рисунок A: Рентгенограмма хрящевой карциномы в верхней части плечевой кости. B, C: Рак хряща на МРТ

Проявления рака хряща

Часто рак костей и хрящей протекает бессимптомно, потому что болезнь прогрессирует очень медленно. Рак костей и хрящей выявляют в следующих случаях:

• Перелом. Пациенты с раком костей и хрящей более склонны к переломам, чем население в целом. Даже незначительная травма может привести к тому, что пациент сломает кость.
• Боль и опухоль в кости при раке. Боль может приходить и уходить сама по себе, а боль при раке костей и хрящей обычно усиливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Боль иногда усиливается ночью и при физической нагрузке. Некоторые люди также могут увидеть или почувствовать припухлость на кости.
• Случайно обнаружен на пленке XQ. Вследствие некоторых других заболеваний (сердечных, легких) или краниоцеребральных или периодических рентгенологических исследований можно обнаружить хондробластому.
• Двоение в глазах, головная боль. У больных это проявление может быть при раке кости, хряща, расположенного в костях черепа на затылке.

Проиллюстрируйте, что может видеть пациент с диплопией.

Распространенные локализации рака хряща

• Таз.
• Ребра.
• Длинные кости (бедренная, плечевая).
• Иногда его можно увидеть в черепе и позвоночнике.

Конкретная локализация хондросаркомы на кости обычно находится в костном мозге (участок мезенхимальных клеток). Однако при вторичном раке хряща он может появиться в любом месте кости.

Оцените стадию рака хряща

В зависимости от инвазии рака в какую часть кости, проник ли он в кровь в другие органы или нет, люди будут разделены на разные стадии.

5. Диагностика рака хряща

Золотым стандартом диагностики хондробластомы является биопсия и микроскопическое исследование результатов. Однако перед биопсией врачу необходимо сделать:

• Возьмите пленку XQ. Иногда это единственный визуализирующий тест, проводимый перед биопсией, если рак слишком типичен.
• МРТ или КТ. Подтвердить, действительно есть рак или нет, а также оценить их инвазивную стадию.

6. Лечение рака хряща

Операция

Хондробластома обычно лечится хирургическим путем. В зависимости от того, где находится ваш рак и насколько он велик, ваш врач порекомендует различные хирургические методы. В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве удаляются как раковые клетки, так и некоторые окружающие здоровые ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение, в котором используются лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны. Направляя эти лучи прямо на опухоль, раковые клетки уничтожаются.

Врачи обычно не используют лучевую терапию для лечения рака хряща, но если ваш врач не может хирургическим путем удалить всю опухоль, он может лечить вас лучевой терапией.

Валентность

Это доставка химических веществ, убивающих раковые клетки. Однако, поскольку химиотерапия является цитотоксичной, химиотерапия может воздействовать на нормальные клетки, а также вызывать неприятные нежелательные симптомы.

Химиотерапия часто оказывает сильное влияние на быстро прогрессирующий рак, а рак хондроцитов в большинстве случаев не имеет этой особенности. Таким образом, роль химиотерапии при этом заболевании является спорной.

Несмотря на редкость, некоторые случаи хондробластомы быстро растут. Ваш врач будет сочетать хирургию и химиотерапию, чтобы уничтожить этот тип рака.

7. Выживаемость больных раком хряща

Для больных с метастатическим раком в другие органы 5-летняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет 30%. Другими словами, только одна треть всех бо��ьных хондробластомой с метастазами все еще живы.

Если у пациента нет метастазов

• Хондробластома 1 степени: у 99% пациентов с этим типом никогда не будет метастазов. Поэтому хондросаркому на этой стадии можно считать очаговым поражением, а не раком. 10-летняя выживаемость в этой группе составляет 83-95%.
• 2 степень (в эту группу попадает большинство хондробластом): Вероятность метастазирования этой группы составляет 10-15%, более злокачественна, чем 1 степень. Поэтому соответственно снижается и 10-летняя выживаемость, только до 64 - 86%.
• Степень 3: в этой группе очень высокая частота метастазирования, от 32 до 70% в зависимости от исследования. Выживаемость через 10 лет составляет всего около 29-55%. Обычно хондробластому 3 степени нельзя лечить только хирургическим путем.

После операции в некоторых случаях может наблюдаться рецидив рака хряща in situ. И в большинстве таких ситуаций степень рака обычно такая же, как и при первоначальном диагнозе. Однако 13% случаев рецидива были более тяжелыми.

8. Заключение

Хондросаркома, также известная как хондробластома, на самом деле представляет собой мезенхимальные клетки костного мозга. Это редкий вид рака. Хондроцитарная карцинома нередко имеет симптомы. Больных часто обнаруживают при переломе или случайно обнаруженном рентгене.

Лечение хондроцитарной карциномы преимущественно хирургическое. Лучевую терапию и химиотерапию выбирают редко. Выживаемость пациентов с хондробластомой обычно высока. Прогноз значительно ухудшается при наличии метастазов.

Доктор Нгуен Доан Тронг Нхан