На поздних сроках беременности ощущение сокращения живота может сразу же вызвать вопрос: начинаются ли роды или это схватки Брэкстона-Хикса? Схватки Брэкстона-Хикса — это временные сокращения матки, которые сами по себе не означают раскрытия шейки матки. Ранняя стадия родов, напротив, — это первая часть настоящих родов, когда схватки начинают способствовать изменениям шейки матки. Сложность заключается в том, что эти два состояния могут ощущаться похоже, и нет домашнего теста, который мог бы определить, какое именно у вас состояние.
Наиболее эффективный подход заключается в наблюдении за закономерностями во времени, а не в оценке одной схватки изолированно. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), истинные родовые схватки, как правило, становятся регулярными, чаще повторяются, длятся дольше и сильнее, в то время как схватки Брэкстона-Хикса обычно менее регулярны и могут ослабевать при отдыхе, употреблении жидкости, ходьбе или изменении положения тела. ACOG также отмечает, что иногда только осмотр, демонстрирующий изменения шейки матки, может подтвердить начало истинных родов. Рекомендации для пациенток по этому вопросу в последний раз пересматривались в ноябре 2025 года. См. рекомендации ACOG о том, как определить начало родов .
Схватки Брэкстона-Хикса часто называют «тренировочными схватками». Они могут возникать за несколько недель до родов и иногда могут быть неприятными или даже болезненными. Они не обязательно означают, что роды вот-вот начнутся.
Ранняя стадия родов , также называемая латентной фазой первого этапа родов, — это период, когда начинаются настоящие роды. Шейка матки начинает размягчаться, истончаться и раскрываться. Истончение шейки матки называется сглаживанием , а раскрытие шейки матки — дилатацией . Эти изменения невозможно точно измерить в домашних условиях.
Это различие имеет значение: одних только ощущений недостаточно. Сильная схватка может быть схваткой Брэкстона-Хикса, в то время как на ранних стадиях родов схватки могут начинаться относительно слабо.
До предполагаемой даты родов убедитесь, что вы знаете, как ваша команда специалистов по родовспоможению ожидает от вас реакции. В разных больницах и акушерских клиниках используются разные критерии для поступления в больницу, и ваши инструкции могут отличаться, если у вас беременность высокого риска, вы живете далеко от больницы, у вас были быстрые роды, вы ожидаете более одного ребенка или у вас есть другие причины для более тщательного наблюдения.
Держите под рукой следующие основные вещи:
Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует обсудить, когда следует звонить, следует ли звонить до поездки в больницу, а также любые особые инструкции задолго до предполагаемой даты родов. Такая подготовка более надежна, чем полагаться на общие правила, найденные в интернете.
| На что обратить внимание | Брэкстон Хикс с большей вероятностью | Настоящие роды с большей вероятностью |
|---|---|---|
| Время | Будьте нерегулярны или непредсказуемы. | Выработайте регулярный режим |
| Расстояние | не будут постепенно сближаться | Постепенно сближаться |
| Продолжительность | Колебания без четкой тенденции | Часто удлиняются со временем |
| Сила | Оставайтесь на прежнем уровне, ослабевайте или появляйтесь и исчезайте. | Станьте сильнее и вас будет труднее игнорировать. |
| Реакция на активность | Состояние может улучшиться при отдыхе, ходьбе, употреблении жидкости или смене положения тела. | Обычно продолжается, несмотря на отдых или движение. |
| Изменения шейки матки | Само по себе не указывает на наличие цервикального отверстия. | Связано с прогрессирующими изменениями шейки матки. |
Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) описывает истинные родовые схватки как обычно длящиеся от 60 до 90 секунд после их начала и отмечает, что они продолжаются, несмотря на изменение положения тела или активности. Клиника Майо также советует обращать внимание на закономерность, когда схватки становятся чаще, дольше и сильнее, а не полагаться только на интенсивность боли. См. обзор признаков родов на сайте клиники Майо .
Когда сокращения начнут повторяться, отслеживайте несколько из них. Засекайте время каждого сокращения с момента его начала до полного расслабления. Затем измерьте интервал от начала одного сокращения до начала следующего.
Запишите три вещи: продолжительность каждой схватки, интервал между схватками и усиливаются ли они. Вы также можете отметить, что происходит после того, как вы выпьете жидкости, опорожните мочевой пузырь, отдохнете, походите или смените положение. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) специально рекомендует наблюдать за тем, продолжаются ли схватки в состоянии покоя и при употреблении жидкости.
Распространенная ошибка — сосредотачиваться на одном числе, например, на правиле «5-1-1», не проверяя план вашего врача. Некоторые родильные отделения рекомендуют пациенткам звонить, когда схватки происходят каждые пять минут или чаще, но рекомендации различаются. Например, Национальная служба здравоохранения Великобритании советует звонить в родильное отделение, когда схватки регулярные и происходят каждые пять минут или чаще, а также рекомендует пациенткам звонить раньше, если они обеспокоены или не уверены. См. рекомендации NHS о признаках начала родов .
Схватки — это лишь часть картины. До или во время родов могут происходить и другие изменения, хотя ни одно из них не позволяет точно определить время родов.
Во время беременности шейка матки закрыта слизью. По мере ее изменения вы можете заметить густую слизь прозрачного, розового цвета или со слабыми прожилками крови. Иногда это называют предродовыми выделениями . Предродовые выделения могут появиться незадолго до родов или за несколько дней до них, поэтому они не доказывают начало активных родов. Сильное кровотечение — это другое явление, требующее срочного обследования.
Разрыв околоплодных вод означает, что околоплодный мешок разорвался. Жидкость может вытекать обильно или медленно. Если вы думаете, что у вас отошли воды, свяжитесь со своей акушерской бригадой, даже если схватки еще не начались. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) настоятельно рекомендует в таких случаях обращаться к своему врачу-акушеру.
Если выделения имеют неприятный запах или изменили цвет, или у вас сильное кровотечение, немедленно обратитесь за консультацией в родильное отделение. Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании также советуют использовать прокладку вместо тампона, чтобы можно было оценить объем выделений.
Родовые схватки могут ощущаться в пояснице, тазу, животе или в сочетании этих областей. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что истинные родовые боли часто начинаются в спине и распространяются к передней части тела, в то время как ложные схватки чаще ощущаются в передней части тела. Это лишь подсказка, а не диагностический тест.
Если схватки нерегулярные и ослабевают после отдыха, питья воды или изменения активности, вероятность схваток Брэкстона-Хикса возрастает. Вы можете продолжать наблюдение, если в остальном чувствуете себя хорошо и ваша акушерская бригада не рекомендовала вам обратиться раньше.
Если выделения не прекращаются, становятся более регулярными, повторяются чаще, длятся дольше или усиливаются, позвоните своему акушеру или специалисту по родовспоможению. Если вы просто не можете определить причину, все равно позвоните. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) подчеркивает, что сама неуверенность является достаточной причиной для обращения к врачу, поскольку для определения изменений шейки матки может потребоваться осмотр.
Избегайте многократного самообследования шейки матки. Самообследование не является надежным способом оценки прогресса родов и может привести к попаданию бактерий, особенно если произошло разрыв плодных оболочек.
Некоторые симптомы не следует рассматривать как «ситуацию Брэкстона-Хикса против родов». В случае появления любого из следующих симптомов, немедленно свяжитесь со своей акушерской бригадой или обратитесь в больницу в соответствии с местным планом оказания экстренной помощи:
Если срок вашей беременности меньше 37 недель , порог для обращения к врачу ниже. Преждевременные роды — это роды, начавшиеся до 37 недель. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) перечисляет следующие причины для незамедлительного обращения к врачу: регулярные или частые схватки или сокращения матки, давление в области таза, постоянная тупая боль в спине, изменения вагинальных выделений, спазмы в животе или разрыв плодных оболочек. ACOG рекомендует не ждать, если у вас есть признаки или симптомы преждевременных родов. См. рекомендации ACOG по преждевременным родам .
Если вы на позднем сроке беременности, в остальном чувствуете себя хорошо, ребенок нормально двигается, воды не отошли и нет значительного кровотечения, начните с того, чтобы засекать время схваток и следить за динамикой. Отдыхайте, пейте больше воды, опорожняйте мочевой пузырь и попробуйте другое положение или короткие, легкие движения, если вам комфортно. Схватки Брэкстона-Хикса могут прекратиться; настоящие родовые схватки обычно продолжаются и становятся более организованными.
Если схватки становятся регулярными, интенсивными, продолжительными или повторяются чаще, или если вы не уверены, начались ли роды, свяжитесь со своей акушерской бригадой. Если появляются тревожные сигналы, не ждите, пока появятся новые схватки, которые «докажут», что роды настоящие.
Главное — не ставить себе диагноз дома самостоятельно. Цель — распознавать закономерности, знать, какую информацию следует сообщать, и понимать, когда необходима профессиональная оценка. Это особенно важно до 37 недель, после отхождения вод, при обильном кровотечении, сильной постоянной боли или снижении активности плода.