Вы наконец-то почувствовали себя лучше после простуды, но сухое першение в горле или несколько приступов кашля продолжают возвращаться. Это может происходить из-за того, что респираторная инфекция может раздражать дыхательные пути после того, как спадает заложенность носа, боль в горле и температура. Сам по себе затяжной кашель не доказывает, что инфекция все еще активна или что необходимы антибиотики. Важно то, постепенно ли проходит кашель, как долго он длится и появляются ли новые или ухудшающиеся симптомы.
Важно различать два случая: кашель, который просто не проходит, пока состояние пациента улучшается, — это распространенное явление, тогда как кашель, который проходит, а затем возвращается или усиливается, может быть тревожным сигналом. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относит лихорадку или кашель, которые проходят, а затем возвращаются или усиливаются, к числу неотложных тревожных признаков осложнений респираторных вирусных инфекций. При таком поведении следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если также ухудшаются дыхание, симптомы со стороны грудной клетки, лихорадка или общее состояние.
Простуда может вызвать воспаление верхних дыхательных путей и образование мокроты. Даже после того, как вирус перестает вызывать такие же симптомы, горло и дыхательные пути могут оставаться чувствительными еще некоторое время. Разговор, смех, холодный воздух, физические упражнения или лежание могут спровоцировать кашель. Выделения из носа в горло также могут продолжать раздражать его. При остром бронхите, который часто называют «простудой с отеком грудной клетки», дыхательные пути отекают и выделяют мокроту; кашель может сопровождаться выделением мокроты или быть без нее.
В процессе выздоровления могут возникать и другие проблемы. Простуда может усугубить астму или другое существующее заболевание легких. Аллергия, изжога, курение или некоторые лекарства также могут способствовать кашлю. Сильный кашель, изменение его характера или отсутствие улучшения состояния могут потребовать обследования для выявления другой причины, а не просто считаться остаточными симптомами простуды.
Согласно рекомендациям CDC, у взрослых симптомы острого бронхита обычно длятся менее трех недель. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) утверждает, что кашель обычно проходит в течение трех-четырех недель. Это общие временные рамки, а не гарантия того, что каждый случай кашля будет протекать одинаково, или причина ждать, если присутствуют тревожные симптомы.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при затруднении дыхания или одышке, постоянной боли или давлении в груди, синюшности или серости губ или лица, спутанности сознания, трудностях с пробуждением, обмороке или сильной слабости. В рекомендациях CDC по респираторным вирусам также отмечается, что лихорадка или кашель, которые сначала проходят, а затем возвращаются или усиливаются, являются тревожным сигналом. Это отличается от кашля, который остается легким и постепенно проходит день за днем.
При учащенном или затрудненном дыхании у ребенка, втягивании ребер при каждом вдохе, посинении губ или лица, необычной вялости, обезвоживании, судорогах, а также при лихорадке или кашле, которые сначала проходят, а затем возвращаются или усиливаются, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что любая температура 38°C (100,4°F) или выше у ребенка младше 12 недель требует немедленной медицинской помощи. Лечение ребенка младше 3 месяцев с лихорадкой не должно основываться на рекомендациях для взрослых по лечению кашля.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдается кашель с кровью, лихорадка, которая длится более пяти дней или достигает 40°C (104°F), вы чувствуете себя очень плохо, у вас повторяются приступы кашля или кашель длится более трех недель. В рекомендациях CDC по острому бронхиту эти состояния включены в число причин для обращения к врачу. Беременным женщинам, пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями сердца или легких следует обратиться к врачу раньше, поскольку респираторные инфекции могут представлять для них больший риск.
Обратите внимание, стали ли приступы кашля реже, улучшается ли сон, а также возвращается ли дыхание и повседневная активность к норме. Кашель может быть неприятным, но при этом человек находится на пути к выздоровлению. Если тенденция меняется — особенно при наличии лихорадки, боли в груди, одышки или заметного изменения самочувствия — обратитесь к врачу или следуйте рекомендациям по оказанию неотложной помощи, а не продолжайте лечение дома самостоятельно.
Отдых и обильное питье могут облегчить выздоровление. Чистый увлажнитель воздуха с холодным паром может помочь справиться с сухостью воздуха, а солевой назальный спрей или капли могут облегчить симптомы со стороны носа. Пастеризованный мед может успокоить кашель у взрослых и детей старше 1 года; никогда не давайте мед младенцам младше 1 года. Леденцы от кашля могут помочь детям старшего возраста и взрослым, но Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендует давать их детям младше 4 лет из-за риска удушья.
Перед использованием безрецептурных лекарств от кашля или простуды, особенно для детей, во время беременности или при приеме других лекарств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 6 лет, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Внимательно читайте этикетки, чтобы не принимать более одного препарата с одним и тем же активным ингредиентом. Эти меры могут облегчить симптомы; они не лечат все причины кашля.
Не начинайте принимать оставшиеся антибиотики или лекарства, выписанные другим человеком, при затяжном кашле. Антибиотики не лечат вирусную простуду, и, по данным CDC, они не помогут человеку выздороветь от неосложненной простуды грудной клетки. Цвет мокроты сам по себе не указывает на бактериальную природу инфекции. Врач может решить, необходимы ли другие диагнозы, анализы или лечение, исходя из общей картины.
Иногда после простуды появляются новые проблемы, но одних симптомов недостаточно, чтобы определить причину. Пневмония может напоминать бронхит и потребовать обследования. Коклюш может начинаться как обычная простуда, а затем через одну-две недели перерасти в сильные приступы кашля. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует обратиться к врачу при сильном кашле и немедленно обратиться за помощью при затруднении дыхания. Необходимо упомянуть о любом известном контакте с больным коклюшем, особенно если это мог быть младенец или человек из группы высокого риска.
Если кашель возникает преимущественно при физической нагрузке, сопровождается свистящим дыханием, неоднократно нарушает сон или возвращается при каждом заболевании, врач может предположить наличие астмы или другого заболевания дыхательных путей. Если кашель усиливается после еды или в положении лежа, могут быть связаны с рефлюксом или выделениями из носа. Эти признаки не позволяют установить причину; они помогают врачу определить, какие вопросы, осмотр или анализы могут быть полезны.
У здорового взрослого человека, у которого кашель протекает в легкой форме и постепенно проходит, несколько недель могут соответствовать обычному течению респираторной инфекции. Запишитесь на прием к врачу, если кашель длится более трех недель, не проходит, продолжает нарушать сон или нормальную активность, или возвращается после явного облегчения. Не ждите истечения определенного срока, если у вас затруднено дыхание, боль в груди, кровь в мокроте, высокая или длительная температура или другие неотложные тревожные симптомы.
Детям, младенцам, людям с хроническими заболеваниями легких и людям с ослабленным иммунитетом может потребоваться более ранняя оценка. Их возраст, история болезни и характер кашля могут повлиять на то, какие меры наблюдения считаются безопасными. Если врач уже составил план дальнейшего наблюдения, используйте этот план, а не общие временные рамки, указанные в статье.
При наличии каких-либо неотложных симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Если кашель просто затяжной, но постепенно ослабевает, и ни один из предупреждающих признаков не проявляется, могут быть целесообразны меры по облегчению симптомов и наблюдение за пациентом. Если характер симптомов неясен или кашель не проходит, обратитесь к врачу. Запишите, когда началась простуда, когда исчезли другие симптомы, что вызывает кашель и какие лекарства принимались. Эта запись поможет врачу отличить обычный кашель после простуды от проблемы, требующей дальнейшего обследования.
Данная статья носит общеобразовательный характер и не является диагнозом. Рекомендации по лечению кашля могут различаться в зависимости от возраста, истории болезни и причины; следуйте советам врача в каждой конкретной ситуации.
