腸缺血：你需要知道的！

腸缺血是由於血管（通常是動脈）阻塞導致流向腸道的血流量減少時發生的疾病。這種疾病會影響小腸、大腸（結腸）或兩者。

腸道缺血是一種嚴重的疾病，因為它會引起疼痛并影響腸道的功能和功能。在嚴重的情況下，流向腸道的血流量減少會損害腸實質並導致死亡。

腸缺血是可以治療的。為了提高康復的機會，您需要識別早期症狀並及時治療疾病。

內容

• 腸缺血的常見症狀有哪些？
• 什麼原因導致腸缺血？
• 哪些人容易發生腸缺血？
• 腸缺血引起的並發症
• 如何診斷腸缺血？
• 腸缺血的治療方法

腸缺血的常見症狀有哪些？

腸缺血的症狀可以突然出現（急性）或逐漸出現（慢性）。這些症狀可能因人而異。

急性腸缺血可導致：

• 突然腹痛，範圍從輕度、中度到重度
• 大便的感覺難以忍受
• 大便頻繁
• 腹痛或腹脹
• 大便中有血
• 老年人認知障礙

腸道慢性貧血可導致：

• 腹部絞痛或飽脹感，通常在進食後 30 分鐘內發生，可持續 1 至 3 小時
• 腹痛持續數週或數月
• 不敢吃喝，怕飯後痛
• 無意識的減肥
• 腹瀉
• 噁心
• 脹氣

什麼時候需要看醫生？

如果疼痛突然而劇烈，應立即就醫。疼痛讓您感到非常不舒服，以至於您無法靜坐或無法緩解疼痛，這通常是緊急情況。此外，如果有任何讓您擔心的症狀，您還應該去看醫生以找出原因。

什麼原因導致腸缺血？

腸道缺血通常是由將血液輸送到腸道的大動脈中的血流減少或阻塞引起的。這種情況可能由多種原因引起，例如血凝塊阻塞或膽固醇堆積導致動脈狹窄。靜脈也可能被阻塞，但比動脈少見。

腸缺血通常分為以下幾類：

結腸缺血（缺血性結腸炎）

這是最常見的腸缺血類型。它發生在流向結腸的血流量減少時。可能導致這種情況的一些原因包括：

• 由於心力衰竭、大手術、創傷或休克導致的低血壓。
• 血塊阻塞了向結腸供血的動脈
• 疝氣引起的腸扭轉或腸梗阻
• 疤痕或腫瘤可導致腸梗阻並使腸梗阻上方的腸擴張
• 其他影響循環的疾病，如血管炎、狼瘡或鐮狀細胞性貧血
• 某些收縮血管的藥物，如心臟藥物、偏頭痛 
• 激素藥物，例如避孕藥
• 使用可卡因或甲基苯丙胺
• 做劇烈運動，比如長跑

急性腸系膜缺血

這種類型通常影響小腸，發病突然，可能由以下原因引起：

• 血栓從心臟穿過血管，然後阻塞動脈。通常阻塞的動脈是腸系膜上動脈，它為腸道提供富氧血液。血栓的原因是充血性心力衰竭或心律失常。
• 由動脈壁上的脂肪沉積物破裂引起的阻塞（動脈粥樣硬化）。這種情況在以前患有慢性缺血的人中很常見。
• 由於低血壓導致血流量減少。低血壓可能是由休克、心力衰竭、慢性腎衰竭或某些藥物引起的。這種情況通常發生在患有嚴重潛在疾病的人或先前患有動脈粥樣硬化的患者身上。

慢性腸系膜缺血

慢性腸系膜缺血也稱為腸心絞痛，通常是動脈粥樣硬化的結果。當供應腸道的三個主要血管中的兩個嚴重狹窄或完全阻塞時，該疾病通常進展緩慢並出現症狀。這種疾病的危險並發症是在受損動脈部位形成血栓並導致腸系膜梗塞。

腸系膜靜脈血栓形成引起的貧血

靜脈將缺氧的血液帶出腸道。當靜脈被血凝塊阻塞時，血流停滯，導致腫脹和出血。這種形式的疾病可能由以下原因引起：

• 急性或慢性胰腺炎
• 腹部感染
• 胃腸癌
• 潰瘍性結腸炎、克羅恩病或憩室炎等疾病
• 導致凝血增加的疾病，例如遺傳性凝血障礙
• 使用抗凝劑，如雌激素
• 腹部創傷

哪些人容易發生腸缺血？

有許多因素會增加患這種疾病的風險，例如：

• 動脈中的脂肪堆積（動脈粥樣硬化）。如果您患有由動脈粥樣硬化引起的疾病，例如冠狀動脈疾病、外周血管疾病或頸動脈疾病，您的腸道缺血風險很高。
• 50歲以上的人更容易感染這種疾病。
• 吸煙也會增加患病的風險。
• 慢性阻塞性肺疾病。
• 充血性心力衰竭等心血管問題或心房顫動等心律失常會增加腸缺血的風險。
• 避孕藥或擴張血管的藥物（如抗組胺藥）會增加風險。
• 凝血障礙，如鐮狀細胞性貧血或凝血因子 V 突變。
• 使用毒品、可卡因、安非他明

腸缺血引起的並發症

• 腸實質壞死。這種情況通常是由流向腸道的血流完全和突然阻塞引起的。
• 腸穿孔。穿孔導致腸內容物洩漏到腹腔中。這些物質通常含有可引起腹膜炎的細菌。
• Seo 和緊窄的腸子。有時腸道可以從缺血中恢復，但癒合過程會留下狹窄甚至阻塞管腔的疤痕。

如何診斷腸缺血？

如果您懷疑自己患有腸缺血，您的醫生會要求進行以下檢查：

• 驗血。血細胞計數中的白細胞增多是疾病的指標。
• 學校形象。可以進行 X 射線、CT 掃描或 MRI 等測試以排除鑑別診斷。
• 胃腸內鏡檢查。內窺鏡檢查可以通過口腔或結腸鏡檢查來觀察小腸上部。
• 血管掃描。在此期間，醫生會將造影劑注入血管以突出腸道內的血管，以幫助檢測狹窄或阻塞的血管區域。此外，血管造影還可以幫助醫生使用特殊工具治療阻塞。
• 偵探手術。有些病例需要進行探查性手術來檢查和清除壞死組織，有助於診斷和治療同時進行。

腸缺血的治療方法

治療這種疾病的目標是恢復消化道的血液供應。治療的選擇取決於疾病的類型和疾病的嚴重程度。

腸缺血

抗生素可用於治療和預防感染。此外，治療心力衰竭或心律失常等根本原因也是關鍵。您還應該停止服用導致血管收縮的藥物，例如偏頭痛藥物、激素藥物和某些心臟藥物。如果大腸受損，您可能需要手術切除壞死組織。

急性腸系膜缺血

可能需要手術去除血栓、清除阻塞的動脈或去除受損的腸段。治療還包括抗生素和抗凝劑，這些藥物有助於溶解血栓和擴張血管。

慢性腸系膜缺血

可以通過放置血管支架進行手術以疏通動脈或擴大動脈。

腸系膜靜脈血栓形成引起的貧血

如果腸道沒有受損，可能只需要 3 到 6 個月的抗凝治療。這種治療有助於防止血栓重新形成。在凝血障礙的情況下，患者可能需要永久服用抗凝劑。如果您有表明腸道受損的症狀，您可能需要進行手術。

腸缺血是一種影響腸道功能的嚴重疾病，在某些情況下可能是致命的。最好改變生活方式，例如戒菸、控制血脂、良好的心率和血壓、鍛煉和健康飲食，以降低患這種疾病的風險。但是，一旦出現症狀，您應該立即去看醫生進行仔細檢查。

道氏秋香 醫生