Bentall手術和你需要知道的知識

Bentall 是一項高難度手術，要求操作者技術嫻熟，這樣患者就不必承受太多痛苦，也不會失血過多。那麼什麼是 Bentall 手術？什麼情況下需要手術？SignSymptomsList 將幫助您找到答案。

Bentall手術於1968年由兩位醫生Bentall和De Bono誕生。從那時起直至今天，這種手術方法被廣泛應用於主動脈根部、主動脈瓣和升主動脈相關疾病的治療。隨著時間的推移，手術技術得到了改進，可以提供更好的治療效果。

什麼是 Bentall 手術？

Bentall是一種用於治療主動脈根部相關疾病的手術，如主動脈瓣狹窄、主動脈瓣反流等，這是一個非常複雜的手術，並不常見。

Bentall手術包括瓣膜置換術和主動脈根部、升主動脈、冠狀動脈旁路移植術。在選定的患者中，可以通過胸骨上半部的微創切口安全地進行手術。

Bentall手術具有置換瓣膜和主動脈根部的效果

作者 Duong Duc Hung 及其合作者心髒病學研究所 - Bach Mai 醫院發表了題為“Bentall 手術的早期結果”的研究報告。2013 年 1 月至 2016 年 3 月，共有 44 名患者在 Bach Mai 醫院心血管外科接受了 Bentall 手術。患者平均年齡49.8歲，年齡最小的20歲，最大的73歲。患者的百分比如下：

• 男性佔 72%，女性佔 28%。
• 45.05%有高血壓。
• 6.8% 患有糖尿病。
• 9.1% 有合併症冠狀動脈疾病。
• 6.8%的人有馬凡氏病病史。

研究組均需A型主動脈夾層，主動脈嚴重反流，不能保全。此外，他們還患有主動脈瓣疾病，需要更換擴張的主動脈根部大於 45mm 的人工瓣膜。部分馬凡綜合徵（主動脈根部擴張超過55mm）病例有主動脈瓣病變，主動脈擴張。

Bentall 手術是如何進行的？

洪博士分析，Bentall方法的實現方式如下：

• 將人造血管管縫到 13 號 Starr 球閥的閥環上。
• 用整個簇替換主動脈根。
• 冠狀孔縫合到人造動脈導管的壁上，其遠端與升主動脈相連。

Bentall 是治療與主動脈根部相關病理的手術

根據年齡、抽吸未使用抗凝劑、有抗凝禁忌症的患者，醫生會選擇使用帶有生物瓣膜或機械瓣膜的導管來代替患者。在越南，只有內置不同尺寸機械瓣膜的人造管可供使用，還沒有預先組裝好的機械瓣膜。

Bentall 手術的主要技術是將人工瓣膜縫合到主動脈瓣上。所用的針跡多為松針，2.0織線帶襯墊，由外向內縫合。這將有助於將人工環保持在主動脈瓣環內。

洪醫生分享，這個手術方法最重要的技術是做一個嘴，把冠狀動脈孔連接到瓣膜管上。在整個研究過程中，共有9例死亡，佔9.1%。其中3例因主動脈夾層急診手術。他強調，Bentall是一項合理的手術，初步在治療瓣膜和主動脈根部相關疾病方面取得了積極成果。

越南首例微創 Bentall 手術

2022年第一季度，胡志明市祖雷醫院成功實施首例微創Bentall手術。患者因主動脈根部瘤、主動脈瓣關閉不全而被指徵手術。

Cho Ray 醫院是越南第一家成功實施微創 Bentall 手術的醫院

據此，一名49歲的患者因長期主動脈瓣反流導致2-3級心力衰竭入院。經過諮詢，Cho Ray醫院復甦科-心臟外科決定進行手術。

採用經典方法，醫生會通過胸骨之間的切口置換主動脈根部。但該方法存在切口大、手術有創、易感染胸骨等缺點。因此，醫療團隊實施了一項新技術，即通過右胸切口進行微創手術。這種方法的優點是切口小，患者不必看到胸骨。

經右胸切口，醫生採用Bentall法用27號人工瓣膜置換主動脈根部，然後重新接上2個冠狀動脈孔。手術持續了6個小時。這段時間過後，患者病情穩定，住了20天就出院了。術後3個月復診，患者身體狀況良好，行走正常。

據Cho Ray醫院心血管中心介紹，此次手術的目的是置換升主動脈，重新塞住冠狀動脈的兩個分支。手術採用3種入路：半胸骨切開、全胸骨切開、右前胸切開。這項技術難度相當大，需要手術醫師團隊具有較高的專業資質、技能和技巧。

在此之前，越南的主要心臟中心和醫院僅通過部分或全部胸骨切開術進行 Bentall 手術。這意味著Cho Ray醫院的微創Bentall手術右前胸廓切開術是第一例成功案例。

希望以上來自 SignsSymptomsList 的分享能幫助您獲得更多關於Bentall 手術的有用知識。在越南，Cho Ray 醫院是第一個通過微創途徑成功進行該手術的地方。這對越南醫學來說是一個好兆頭。因為，這個新步驟可以幫助患者減輕痛苦，減少大量失血並縮短恢復時間。