بنتال عملية جراحية صعبة تتطلب من المشغل أن يكون على درجة عالية من المهارة حتى لا يعاني المريض من الكثير من الألم ولا يفقد الكثير من الدم. إذن ما هي جراحة بنتال؟ في أي الحالات تكون الجراحة ضرورية؟ ستساعدك قائمة الأعراض في الإجابة.
ولدت جراحة بنتال في عام 1968 من قبل طبيبين بنتال ودي بونو. منذ ذلك الحين وحتى اليوم ، تم تطبيق هذه الطريقة الجراحية على نطاق واسع في علاج الأمراض المتعلقة بجذر الأبهر والصمام الأبهري والشريان الأورطي الصاعد. مع مرور الوقت ، تم تحسين التقنيات الجراحية لتقديم نتائج علاج أفضل.
ما هي جراحة بنتال؟
بنتال هي عملية جراحية تُستخدم لعلاج الأمراض المتعلقة بجذر الأبهر ، مثل تضيق الأبهر ، وقلس الأبهر ، وما إلى ذلك. هذه جراحة معقدة للغاية وليست متكررة.
تشمل جراحة بنتال استبدال الصمام وجذر الأبهر ، والشريان الأورطي الصدري الصاعد ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي. في المرضى المختارين ، يمكن إجراء الجراحة بأمان من خلال شق طفيف التوغل في النصف العلوي من القص.
جراحة بنتال لها تأثير استبدال الصمام وجذر الأبهر
تم إجراء تقرير بحثي حول موضوع "النتائج المبكرة لجراحة بنتال" للمؤلف دونج دوك هونغ ومعاونيه معهد أمراض القلب - مستشفى باخ ماي. خضع ما مجموعه 44 مريضًا لجراحة بنتال من يناير 2013 إلى مارس 2016 في وحدة جراحة القلب والأوعية الدموية في مستشفى باخ ماي. متوسط عمر المرضى 49.8 سنة ، أصغرهم 20 سنة وأكبرهم 73 سنة. نسب المرضى كالتالي:
- 72٪ ذكور ، 28٪ إناث.
- 45.05٪ يعانون من ارتفاع ضغط الدم .
- 6.8٪ مصابون بالسكري.
- 9.1٪ يعانون من مرض الشريان التاجي المصاحب.
- 6.8 ٪ من الناس لديهم تاريخ من مرض مارفان.
كانت مجموعة الدراسة جميعها بحاجة إلى تسلخ الأبهر من النوع A وكان لديهم قلس الأبهر الشديد ولا يمكن الحفاظ عليه. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعانون من مرض الصمام الأبهري الذي يتطلب استبدال صمام اصطناعي بجذر أبهر متوسع يزيد عن 45 مم. بعض الحالات المصابة بمتلازمة مارفان (توسع الجذر الأبهري أكثر من 55 مم) تعاني من مرض الصمام الأبهري ، توسع الأبهر.
كيف يتم إجراء جراحة بنتال؟
حلل د. هونغ أن طريقة بنتال يتم تنفيذها على النحو التالي:
- قم بخياطة الأنبوب الوعائي الاصطناعي إلى حلقة الصمام بحجم 13 صمام كروي Starr.
- استبدل جذر الأبهر بهذه المجموعة بأكملها.
- يتم خياطة الثقبة التاجية بجدار القناة الشريانية الاصطناعية ، والتي تنضم نهايتها البعيدة إلى الأبهر الصاعد.
بنتال هي عملية جراحية لعلاج الأمراض المتعلقة بجذر الأبهر
اعتمادًا على العمر ، والطموح بعدم استخدام مضادات التخثر ، والمرضى الذين يعانون من موانع لتخثر الدم ، سيختار الطبيب استخدام قسطرة مع صمام بيولوجي أو صمام ميكانيكي لاستبدال المريض. في فيتنام ، لا يوجد سوى أنابيب صناعية مزودة بصمامات ميكانيكية مدمجة بأحجام مختلفة للاستخدام ، ولا يوجد حتى الآن صمامات ميكانيكية مجمعة مسبقًا.
تتمثل التقنية الرئيسية لجراحة بنتال في خياطة الصمام الاصطناعي في الصمام الأبهري. معظم الغرز المستخدمة عبارة عن غرز فضفاضة ، 2.0 خيط منسوج مع حشوة ، خياطة من الخارج إلى الداخل. سيساعد ذلك في الحفاظ على الحلقة الاصطناعية داخل حلقة الصمام الأبهري.
شارك د. هونغ أن أهم تقنية في هذه الطريقة الجراحية هي جعل الفم يربط فتحة الشريان التاجي بأنبوب الصمام. خلال الدراسة ، كان هناك 9 وفيات ، وهو ما يمثل 9.1٪. حيث خضع 3 مرضى لعملية جراحية طارئة بسبب تسلخ الشريان الأبهر. وأكد أن بنتال عملية جراحية معقولة تعطي في البداية نتائج إيجابية في علاج الأمراض المتعلقة بالصمام وجذر الأبهر.
أول جراحة طفيفة التوغل لبنتال في فيتنام
في الربع الأول من عام 2022 ، أجرى مستشفى تشو راي في مدينة هو تشي مينه بنجاح أول جراحة طفيفة التوغل في بنتال. تم توجيه المريض لعملية جراحية مع تمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر ، وقلس الصمام الأبهري.
مستشفى تشو راي هو المركز الأول في فيتنام الذي ينجح في إجراء جراحة بنتال طفيفة التوغل
وفقًا لذلك ، تم إدخال مريض يبلغ من العمر 49 عامًا إلى المستشفى مصابًا بفشل القلب من الدرجة 2 - 3 بسبب قلس الأبهر طويل المدى. بعد التشاور ، قرر قسم الإنعاش - جراحة القلب في مستشفى تشو راي إجراء الجراحة.
بالطريقة التقليدية ، يقوم الطبيب باستبدال جذر الأبهر من خلال شق بين عظم القص. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها بعض العيوب مثل الشقوق الكبيرة والجراحة الغازية والتهاب القص بسهولة. لذلك قام الفريق الطبي بتطبيق تقنية جديدة وهي الجراحة طفيفة التوغل من خلال شق الصدر الأيمن. النقطة الإضافية في هذه الطريقة هي أنها تُحدث شقًا صغيرًا ، ولا يحتاج المريض إلى رؤية عظمة القص.
من خلال شق الصدر الأيمن ، استخدم الطبيب طريقة بنتال لاستبدال جذر الأبهر بصمام رقم 27 ثم أعاد ربط الفتحتين التاجيتين. استمرت الجراحة لمدة 6 ساعات. بعد هذا الوقت ، كان المريض مستقرًا ومكث لمدة 20 يومًا وخرج من المستشفى. في زيارة المتابعة بعد 3 أشهر من الجراحة ، كان المريض بصحة جيدة ويمشي بشكل طبيعي.
وفقًا لمركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى تشو راي ، فإن الغرض من هذه الجراحة هو استبدال الشريان الأورطي الصدري الصاعد وإعادة توصيل فرعي الشرايين التاجية. تم إجراء الجراحة من خلال 3 طرق: فتحة شبه قصية ، فتحة قصية كاملة ، فتحة صدر أمامية يمنى. هذه التقنية صعبة للغاية وتتطلب من فريق الجراحين امتلاك مؤهلات مهنية عالية ومهارات ومهارات.
قبل ذلك ، كانت مراكز القلب والمستشفيات الرئيسية في فيتنام تجرى جراحة بنتال فقط من خلال بضع القص الجزئي أو الكامل. هذا يعني أن جراحة بنتال طفيفة التوغل ، شق الصدر الأمامي الأيمن في مستشفى تشو راي هي أول حالة ناجحة.
نأمل أن تكون المشاركة أعلاه من SignsSymptomsList قد ساعدت في اكتساب المزيد من المعرفة المفيدة حول جراحة Bentall . مستشفى تشو راي في فيتنام هو أول مكان ينجح في إجراء هذه الجراحة من خلال الحد الأدنى من التدخل الجراحي. هذه علامة جيدة للطب الفيتنامي. لأن هذه الخطوة الجديدة تساعد المرضى على عدم المعاناة من الكثير من الآلام وعدم فقدان الكثير من الدم وتقصير وقت الشفاء.