Eine Nierenarterienstenose ist eine Verringerung des Durchmessers einer oder mehrerer Arterien, die Blut zu den Nieren transportieren. Es ist eine Hauptursache für sekundären Bluthochdruck und kann 1-10 % der 50 Millionen Fälle von Bluthochdruck in den Vereinigten Staaten ausmachen.
Neben ihrer Rolle bei Bluthochdruck wird die Krankheit zunehmend als wichtige Ursache für chronisches Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium anerkannt. Bei älteren Menschen ist Atherosklerose die mit Abstand häufigste Ursache für eine Nierenarterienstenose. Da sich das Lumen der Nierenarterie allmählich verengt, nimmt der Blutfluss zur Niere ab. Schließlich beeinträchtigt Hypoperfusion die Nierenfunktion und -struktur.
Inhalt
1. Was sind die Nierenarterien?
Die Nierenarterien transportieren Blut vom Herzen zu den Nieren. Sie zweigen direkt von der Aorta (der Hauptarterie, die das Herz verlässt) auf beiden Seiten ab und erstrecken sich zu jeder Niere. Diese Arterien transportieren eine große Menge Blut zur Filtration zu den Nieren.
Das Herz pumpt etwa 5 Liter Blut pro Minute und etwa 1-1,5 Liter (25%) des gesamten Blutvolumens, das vom Herzen pro Minute durch die Nieren gepumpt wird.
Was sind die Nierenarterien?
2. Was ist eine Nierenarterienstenose?
Dies ist ein Zustand, bei dem der Durchmesser der Nierenarterie verringert ist. Die daraus resultierende Einschränkung des Blutflusses zu den Nieren kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Nierenversagen) und einem Anstieg des Blutdrucks führen, der als vaskuläre Hypertonie bezeichnet wird.
Die Nierenarterienstenose ist ein Zustand, bei dem der Durchmesser der Nierenarterie verringert ist
Eine renale vaskuläre Hypertonie ist wahrscheinlich die Folge einer einseitigen oder beidseitigen Nierenarterienstenose. Eine verminderte Durchblutung der Nieren reduziert die Nierenfunktion. Dieser Zustand kann bei einigen Patienten zu Nierenversagen führen.
Es gibt jedoch keinen vorhersagbaren Zusammenhang zwischen Nierenversagen und Nierenarterienstenose. Einige Patienten haben eine schwere bilaterale Nierenarterienstenose, aber die Nierenfunktion ist normal. Die meisten Fälle von Nierenversagen sind mit Diabetes, chronischer Hypertonie, glomerulärer Fibrose, kontrastmittelinduzierter Nephropathie, Arzneimitteltoxizität und anderen Ursachen verbunden.
3. Wie häufig ist die Krankheit?
Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen ab 50 Jahren auf. Es wird geschätzt, dass ein Stenosegrad von mehr als 50 % bei etwa 18 % der Erwachsenen im Alter von 65 bis 75 Jahren und 42 % der über 75-Jährigen gefunden wird. Dies kann daran liegen, dass Arteriosklerose in dieser Altersgruppe häufiger auftritt.
Bei jungen Patienten ist die Verengung der Nierenarterie in der Regel auf eine Verdickung der Arterienwand (fibröse Dysplasie) zurückzuführen und tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
Es wird geschätzt, dass die Nierenarterienstenose etwa 1 % der Fälle von leichtem bis mittelschwerem Blutdruck ausmacht. Und kann die Ursache von etwa 10 % der Fälle von resistentem Bluthochdruck sein.
4. Symptome einer Nierenarterienstenose
Dieser Zustand verursacht normalerweise keine Anzeichen oder Symptome, bis er fortgeschritten ist. In einigen Fällen kann es zufällig bei einer versehentlichen Untersuchung auf ein anderes Gesundheitsproblem entdeckt werden. Eine Nierenarterienstenose kann vermutet werden, wenn:
Wenn die Krankheit fortschreitet, können andere Anzeichen und Symptome umfassen:
5. Was sind die Ursachen einer Nierenarterienstenose?
Die meisten Ursachen sind auf Arteriosklerose der Nierenarterien zurückzuführen. Dieser Zustand ähnelt dem Prozess der Atherosklerose im Herzen und anderen Organen im Körper.
Die meisten Fälle von Nierenarterienstenose werden durch Atherosklerose der Nierenarterien verursacht
Zu den Risikofaktoren für Arteriosklerose gehören:
Weniger häufige Ursachen für Fibromyalgie sind fibromuskuläre Dysplasie (Gefäßverengung durch innere Verdickung der Blutgefäßwand), Arteriitis oder Thorakozentese.
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6. Welche Komplikationen kann eine Nierenarterienstenose verursachen?
Mögliche Komplikationen sind:
7. Wer sollte auf Nierenarterienstenose untersucht werden?
Eine Untersuchung auf Nierenarterienstenose kann bei Patienten mit ungeklärter fortschreitender Niereninsuffizienz oder bei Patienten mit resistenter Hypertonie (Bluthochdruck, der nicht mit Medikamenten kontrolliert werden kann) durchgeführt werden. Der Verdacht auf eine Nierenarterienstenose kann in Betracht gezogen werden, wenn eines oder alle der Folgenden vorliegen:
8. Was sind bildgebende Verfahren zur Diagnose einer Nierenarterienstenose?
8.1 Nierenangiographie:
Die Nierenangiographie ist der beste Test, um den Grad der Verengung der Nierenarterie festzustellen. Die Angiographie ist jedoch nicht der primäre Test und wird nur bei Patienten mit Nachweis einer arteriellen Stenose durch andere nicht-invasive Tests wie Ultraschall, CT oder MRT durchgeführt.
Die Angiographie ist Teil eines interventionellen Nierenarterienverfahrens, dessen Endziel im Allgemeinen eine Angioplastie und möglicherweise eine Stentimplantation ist, um eine Verengung der Arterien zu behandeln, die durch die oben erwähnten minimalinvasiven Tests identifiziert wurde.
Renale Angiographie ist das Einführen eines Katheters in die radiale oder femorale Arterie (normalerweise die femorale Arterie). Dann wird Farbstoff injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht, um die Größe und Enge des Blutgefäßes zu sehen.
Wenn eine behandelbare Stenose gefunden wird, kann eine Angioplastie oder ein Stenting fortgesetzt werden, um die Verengung zu behandeln.
8.2 Andere weniger invasive bildgebende Verfahren, die am häufigsten verwendet werden, sind:
Magnetresonanzangiographie (MRA)
Magnetresonanzangiographie (MRA)
Die Magnetresonanzangiographie (MRA) ähnelt der Magnetresonanztomographie (MRT). Das Kontrastmittel wird über eine Armvene in die Blutbahn injiziert. Die Nierenarterie wird dann abgebildet und analysiert. Die Genauigkeit dieses Tests ist relativ hoch.
CT-Angiographie
Ein CT-Angiogramm wird ebenfalls durchgeführt, indem Kontrastmittel in die Blutbahn injiziert und Bilder der Nierenarterien aufgenommen werden. Die Methode sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden.
Doppler-Ultraschall
Dies ist der am wenigsten invasive bildgebende Test zur Beurteilung einer Nierenarterienstenose. Es wird ähnlich wie ein herkömmlicher Ultraschall durchgeführt, indem ein Schallkopf auf dem Bauch platziert wird, um den Fluss durch die Nierenarterien zu visualisieren und auch die Verengung zu messen. Seine Genauigkeit ist ähnlich wie bei den anderen Tests oben.
Sein Vorteil ist jedoch, dass er sowohl die Größe der Verengung als auch den Durchfluss durch die Verengung messen kann. Der Nachteil des Tests ist, dass er zeitaufwändig ist und bis zu mehreren Stunden dauern kann. Die Ergebnisse und die Genauigkeit des Tests hängen auch stark von der Expertise und Erfahrung des Sonographen ab.
9. Wie wird eine Nierenarterienstenose behandelt?
Die Behandlung kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente und ein Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses zu den Nieren umfassen.
9.1 Änderungen des Lebensstils
9.2 Drogen
Bluthochdruck auch bei verengten Nierenarterien lässt sich oft erfolgreich medikamentös behandeln.
Einige Medikamente, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck im Zusammenhang mit einer Nierenarterienstenose eingesetzt werden, sind:
9.3 Tricks
Angioplastie und Stenting der Nierenarterie ist ein Verfahren, um die Verengung zu öffnen und den Blutfluss zur Niere zu verbessern. Bei diesem Verfahren erweitert der Arzt die verengte Nierenarterie und platziert ein Gerät (Stent) im Inneren des Blutgefäßes, um die Gefäßwände offen zu halten und einen besseren Blutfluss zu ermöglichen.
Angioplastie und Stenting der Nierenarterie ist ein Verfahren, um die Verengung zu öffnen und den Blutfluss zur Niere zu verbessern
Hinweise auf den Trick:
Die Nierenarterienstenose ist eine ziemlich häufige Erkrankung, insbesondere bei älteren Menschen. Sie können die Krankheit begrenzen, indem Sie ab heute einen gesunden Lebensstil annehmen. Vergessen Sie nicht, den nächsten Artikeln der SignsSymptomsList zu folgen, um sich mit vielen nützlichen Informationen auf den neuesten Stand zu bringen!
Doktor Nguyen Trung Nghia
Eine Nierenarterienstenose, auch Nierenarteriendegeneration genannt, ist eine der häufigsten Ursachen für Nierenerkrankungen. Eine Nierenarterienstenose tritt auf, wenn es zu einer Verdickung und Schmerzen in der Arterie kommt, wodurch ihre Fließfähigkeit eingeschränkt wird, der Blutfluss zu den Nieren beeinträchtigt wird und die Nieren geschädigt werden Strukturen. Dies kann zu schwerwiegenden Problemen wie Bluthochdruck, Nierenversagen und sogar chronischer Nierenerkrankung führen.
Eine Nierenarterienstenose ist eine Verringerung des Durchmessers einer oder mehrerer Arterien, die Blut zu den Nieren transportieren. Hier sind die Symptome, Diagnose sowie Behandlungsmethoden!
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