El sangrado posparto puede intensificarse nuevamente después de haber disminuido, y a veces la explicación es sencilla. Una mayor actividad física, la lactancia materna o simplemente ponerse de pie después de estar acostada pueden aumentar temporalmente los loquios, el sangrado y flujo vaginal normal que sigue al parto. En algunas mujeres que no están amamantando exclusivamente, la menstruación también puede regresar tan pronto como a las 5 o 6 semanas después del parto.
Sin embargo, un sangrado repentino y muy abundante, que se intensifica progresivamente, que presenta coágulos grandes o que viene acompañado de mareos, desmayos, taquicardia, fiebre, empeoramiento del dolor abdominal o flujo vaginal maloliente, requiere atención médica inmediata. El sangrado posparto abundante puede ocurrir días o semanas después del parto, por lo que una mejoría no descarta una complicación posterior.
El sangrado posparto se llama loquios. Ocurre tanto en partos vaginales como por cesárea, ya que el útero se está recuperando en la zona donde estaba adherida la placenta y expulsa sangre, moco y tejido. Los loquios suelen ser más abundantes poco después del parto y disminuyen gradualmente durante los días y semanas siguientes.
Las directrices del NHS sobre la recuperación posparto indican que el sangrado suele comenzar siendo bastante abundante, se torna gradualmente marrón y disminuye hasta cesar. El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos también explica que los loquios suelen cambiar de rojo brillante a marrón con el tiempo y pueden persistir durante varias semanas. Consulte las directrices del RCOG para pacientes sobre el sangrado posparto .
Una tendencia a la baja gradual resulta tranquilizadora. La cuestión importante no es si cada almohadilla es más ligera que la anterior, sino si la cantidad total disminuye con el tiempo.
Muchas personas notan un mayor sangrado después de caminar, estar de pie, ir de compras, hacer tareas domésticas u otras actividades que las que realizaban al inicio de la recuperación. Una guía para pacientes del NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido) señala que los loquios pueden volverse ligeramente más abundantes con el aumento de la actividad, especialmente durante las dos primeras semanas después del parto.
Por ejemplo, una persona puede haber tenido flujo mayormente rosado o marrón mientras descansaba en casa, y luego notar un poco más de flujo después de una caminata más larga. Si el aumento es moderado, vuelve a la normalidad con el descanso y no está acompañado de otros signos de alerta, la actividad física es una posible explicación.
Una respuesta útil es reducir la actividad durante el resto del día, hidratarse y observar la evolución. Si el sangrado continúa aumentando en lugar de disminuir, comuníquese con su equipo de maternidad u otro profesional de la salud.
La lactancia materna libera oxitocina, una hormona que provoca contracciones uterinas. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) señala que, por este motivo, el sangrado durante la lactancia puede ser más intenso o de color más rojizo. Algunas mujeres también experimentan cólicos similares a los menstruales, a menudo denominados dolores posparto.
Por lo tanto, un ligero aumento del sangrado alrededor de las tomas puede ocurrir sin que ello signifique que algo ande mal. La distinción más importante radica en si el sangrado vuelve a un nivel basal más leve posteriormente o si, por el contrario, se vuelve persistentemente más abundante.
Tras dormir o descansar un rato, puede acumularse algo de sangre en la vagina y salir al ponerse de pie. Esto puede parecer alarmante, aunque la cantidad total de sangrado no aumente. También puede expulsarse un pequeño coágulo por la misma razón.
Lo que importa es lo que sucede después. Un sangrado abundante y puntual tras estar de pie que cesa rápidamente es diferente de sangrados abundantes repetidos, compresas que se llenan rápidamente o sangrados intensos y continuos.
Si los loquios cesaron casi por completo y el sangrado se reanuda varias semanas después del parto, es posible que se produzca la primera menstruación posparto. El Servicio Nacional de Salud (NHS) indica que la primera menstruación puede regresar tan pronto como a las 5 o 6 semanas después del parto en mujeres que alimentan a sus bebés con biberón o combinan la lactancia materna con la alimentación con biberón. La lactancia materna exclusiva suele retrasar la menstruación, pero el tiempo varía considerablemente.
Dado que los loquios, la reaparición de la menstruación y el sangrado posparto anormal pueden coincidir en el tiempo, no asuma que un nuevo episodio es "solo una menstruación" si es inusualmente abundante o viene acompañado de dolor, fiebre, mareos u otros síntomas preocupantes.
La principal señal de alarma es el sangrado abundante. Las señales de alerta materna urgentes de los CDC , actualizadas en 2024, recomiendan atención médica inmediata en caso de sangrado posparto que empape una o más compresas en una hora, coágulos más grandes que un huevo o expulsión de tejido.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) también identifica el sangrado posparto muy abundante como una señal de alerta. El ACOG explica que la hemorragia posparto puede ocurrir no solo inmediatamente después del parto, sino también más adelante en el período posparto. Sus recomendaciones sobre las señales de alerta posparto destacan el sangrado vaginal abundante o fulminante, los coágulos grandes, el mareo, la debilidad, la taquicardia, la piel fría y húmeda y los desmayos como motivos para buscar atención médica de inmediato.
| Lo que notas | Lo que puede significar | ¿Qué hacer? |
|---|---|---|
| Un pequeño aumento temporal después de una alimentación o mayor actividad. | Puede ocurrir con contracciones uterinas normales o con un esfuerzo físico intenso. | Descansa, controla la evolución y contacta con tu médico si no mejora. |
| Un chorro de agua después de ponerse de pie tras un largo descanso. | Puede haber sangre acumulada que pasa a la vez. | Observa lo que sucede en el siguiente episodio o dos en lugar de juzgar un solo momento. |
| Sangrado que se vuelve cada vez más abundante en lugar de disminuir. | Necesita evaluación clínica | Comuníquese de inmediato con su equipo de maternidad, obstetra-ginecólogo, partera o servicio de urgencias. |
| Empapar una o más compresas en una hora, coágulos grandes o expulsión de tejido | Señal de alerta materna urgente | Busque atención médica inmediata |
| Sangrado abundante acompañado de mareos, desmayos, debilidad o palpitaciones/ritmo cardíaco acelerado. | Posible pérdida de sangre significativa | Busque atención de emergencia |
| Sangrado acompañado de fiebre, secreción maloliente o empeoramiento del dolor abdominal. | Posible infección posparto u otra complicación. | Obtenga una evaluación médica inmediata. |
Los médicos utilizan el término hemorragia posparto secundaria para referirse al sangrado anormal o abundante que se produce después de las primeras 24 horas posteriores al parto. El RCOG señala que esto puede ocurrir hasta 12 semanas después del parto. Las causas comunes incluyen infecciones dentro del útero y, con menos frecuencia, restos de tejido placentario en el útero.
Es especialmente importante considerar la posibilidad de una infección cuando el sangrado abundante se acompaña de fiebre, escalofríos, empeoramiento del dolor en la parte baja del abdomen, malestar general o flujo vaginal con mal olor. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) señala que la endometritis posparto, una infección del revestimiento uterino, suele aparecer durante los primeros días después del parto, pero también puede presentarse más tarde.
La retención de tejido placentario también puede interferir con la contracción y cicatrización normal del útero. No se puede diagnosticar únicamente basándose en el patrón de sangrado; la evaluación puede incluir un examen físico, análisis de sangre, pruebas de imagen u otras valoraciones, según la situación clínica.
Las directrices consolidadas de la OMS para la hemorragia posparto, publicadas en 2025 , hacen hincapié en el reconocimiento y tratamiento oportunos del sangrado significativo. El tratamiento específico depende de la causa y la gravedad, por lo que no se debe autodiagnosticar el sangrado persistente o abundante.
En lugar de centrarse únicamente en el color, observe el patrón completo:
Si llamas a un médico, puede ser útil informarle cuántas compresas usas, con qué rapidez se saturan, si hay coágulos y si tienes fiebre, dolor, mareos u otros síntomas. Una foto de un coágulo o de una compresa también puede ser útil si tu equipo médico te la pide y te sientes cómoda compartiéndola.
Ejemplo 1: Cinco días después del parto, el sangrado se había vuelto más leve. Tras caminar por una tienda, se vuelve algo más rojo y abundante, y luego disminuye de nuevo al descansar. No hay fiebre, mareos ni dolor significativo. El aumento de la actividad física podría ser una explicación razonable, pero aun así se debe observar si el sangrado vuelve a ser más leve.
Ejemplo 2: Dos semanas después del parto, el sangrado que había disminuido se vuelve repentinamente tan abundante que empapa una compresa en una hora, con coágulos grandes y repetidos, y mareos. Este patrón cumple con los criterios de alerta urgente y no debe ser monitoreado en casa.
Ejemplo 3: Tres semanas después del parto, el sangrado se vuelve más abundante y se acompaña de una temperatura de 38 °C (100.4 °F), un empeoramiento del dolor abdominal bajo y flujo vaginal maloliente. Esta combinación justifica una evaluación inmediata para descartar una infección u otra complicación posparto.
Es normal que haya sangrado posparto, y pueden presentarse aumentos breves por razones comunes. Lo que no se espera es un aumento progresivo, un sangrado repentino muy abundante, coágulos grandes o sangrado acompañado de síntomas sistémicos como desmayos, fiebre, debilidad intensa, dificultad para respirar o taquicardia.
Si has dado a luz recientemente y notas algo muy diferente a tu patrón de recuperación anterior, es apropiado que te pongas en contacto con tu unidad de maternidad, matrona, obstetra-ginecólogo u otro profesional de la salud, incluso si no estás segura de si el sangrado alcanza un umbral formal. La campaña «Hear Her» de los CDC recomienda específicamente a las pacientes en el posparto que busquen atención médica ante señales de alerta urgentes y que informen sobre cualquier síntoma que les parezca inusual o preocupante.
Esta información tiene fines educativos y no permite determinar la causa del sangrado en una persona en particular. Un médico puede evaluar la cantidad de pérdida de sangre, los signos vitales, los síntomas de infección, la cicatrización uterina y otros factores que no se pueden determinar con precisión solo a partir de la descripción del sangrado.
Aprende en qué se diferencia la ansiedad posparto de las preocupaciones comunes de los padres primerizos, qué patrones debes observar, cómo hablar con un profesional de la salud y qué señales de alerta requieren ayuda urgente.
El sangrado posparto puede aumentar brevemente con la actividad física, la lactancia o la llegada de la menstruación, pero un sangrado repentino o abundante puede ser una emergencia. Infórmese sobre lo que es común y lo que requiere atención inmediata.
