¿El reflujo biliar es reflujo gastroesofágico?

Tiene síntomas digestivos como hinchazón, acidez estomacal, acidez estomacal. O dolor intenso en la parte superior del abdomen. Está tratando de tratar el reflujo gastroesofágico pero no obtiene buenos resultados. Entonces es posible que padezcas la enfermedad de reflujo biliar. ¿Qué es el reflujo biliar? ¿Es diferente del reflujo gastroesofágico? Aquí hay un artículo que le dará información básica sobre la bilis y el reflujo biliar.

contenido

• 1. Descripción general de la bilis y el reflujo biliar
• 2. causa
• 3. Síntomas
• 4. Diagnóstico
• 5. Tratamiento

1. Descripción general de la bilis y el reflujo biliar

La bilis es un líquido de color amarillo verdoso que es esencial para digerir las grasas y eliminar los glóbulos rojos desgastados y algunas toxinas del cuerpo. La bilis se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar.

El reflujo biliar ocurre cuando la bilis regresa al estómago. Y en algunos casos, la bilis puede regresar al esófago.

El reflujo biliar puede ir acompañado de reflujo de ácido estomacal hacia el esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede conducir a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE puede provocar irritación del tejido esofágico e inflamación del esófago.

El reflujo biliar y la enfermedad por reflujo gastroesofágico son condiciones médicas separadas. Sigue siendo controvertido si el reflujo biliar juega un papel importante en el desarrollo de la ERGE. A menudo se sospecha que la bilis contribuye a la ERGE cuando los pacientes responden de manera insatisfactoria a los fármacos supresores de ácido potentes. Pero hay poca evidencia para determinar el impacto del reflujo biliar en los humanos en general y en los pacientes con ERGE en particular.

A diferencia del reflujo gastroesofágico, el reflujo biliar no se puede controlar por completo con cambios en la dieta o el estilo de vida. El tratamiento farmacológico es necesario. O en casos severos, la cirugía es un tratamiento requerido.

La vesícula biliar está ubicada debajo del hígado y justo al lado del estómago, la abertura de la vesícula biliar hacia el intestino delgado está justo al final del estómago.

2. causa

Comer una comida que contenga incluso una pequeña cantidad de grasa le indica a la vesícula biliar. La vesícula biliar es responsable de liberar la bilis. La bilis fluye a través de dos conductos pequeños (conducto cístico y conducto biliar común) hacia la parte superior del intestino delgado (duodeno).

2.1 Reflujo de bilis al estómago

Los alimentos del estómago pasan a través de la válvula del píloro antes de ingresar al duodeno y se mezclan aquí con la bilis. La válvula pilórica generalmente se abre solo un poco, lo suficiente como para dejar pasar alrededor de 3,5 ml de alimento licuado a la vez. Pero no lo suficiente como para que los jugos digestivos regresen al estómago. En muchos casos de reflujo biliar, la válvula no se cierra correctamente y la bilis regresa al estómago. Esto puede conducir a la inflamación del revestimiento del estómago (gastritis por reflujo biliar).

2.2 Reflujo de bilis al esófago

La bilis y el ácido estomacal pueden regresar al esófago cuando una válvula es diferente. El esfínter esofágico inferior separa el esófago y el estómago. Por lo general, la válvula se abre el tiempo suficiente para permitir que los alimentos ingresen al estómago. Pero si la válvula se debilita o se relaja de manera anormal, la bilis y el ácido estomacal pueden regresar al esófago.

2.3 ¿Qué provoca el reflujo biliar?

El reflujo biliar puede ser causado por:

• Complicaciones quirúrgicas. La cirugía gástrica, que consiste en extirpar todo o parte del estómago debido a una úlcera o cáncer, es la causa de la mayoría de los reflujos biliares.
• Úlceras estomacales. Las úlceras pépticas pueden estrechar la válvula pilórica de modo que no se abra lo suficiente para vaciar el estómago con la rapidez que debería. El estancamiento de alimentos en el estómago puede provocar un aumento de la presión estomacal y permitir que la bilis y el ácido estomacal retrocedan hacia el esófago.
• Cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía). Las personas a las que se les extirpó la vesícula biliar tuvieron significativamente más reflujo biliar que las que no se sometieron a esta cirugía.

3. Síntomas

El reflujo biliar puede ser difícil de distinguir del reflujo gastroesofágico. Los signos y síntomas son similares y las dos condiciones pueden ocurrir al mismo tiempo.

Los signos y síntomas del reflujo biliar incluyen:

• Dolor en la parte superior del abdomen (epigástrico). El dolor puede ser intenso.
• Acidez estomacal frecuente, acidez estomacal. Una sensación de ardor en el pecho a veces se extiende a la garganta acompañada de un sabor agrio en la boca.
• Náusea.
• Vómitos de líquido amarillo verdoso (bilis).
• Ocasionalmente, tos o ronquera.
• Pérdida de peso involuntaria.

¿Cuándo ver a un médico?

Haga una cita con su médico si experimenta síntomas de reflujo regularmente. o si está perdiendo peso sin querer.

Si le han diagnosticado ERGE pero no ve alivio con los medicamentos, llame a su médico. Es posible que necesite un tratamiento adicional para el reflujo biliar.

Complicaciones

La gastritis por reflujo biliar está asociada con el cáncer gástrico. La combinación de bilis y reflujo ácido también aumenta el riesgo de las siguientes complicaciones:

• ERGE. Esta condición generalmente es causada por un exceso de ácido. Aunque la bilis está involucrada, su importancia en el reflujo ácido sigue siendo controvertida.
• El esófago de Barrett. Esta condición grave puede ocurrir cuando la exposición a largo plazo al ácido estomacal, o a los ácidos y la bilis, daña el tejido en la parte inferior del esófago. Las células del esófago se dañan y existe un mayor riesgo de cáncer. Los estudios en animales también han demostrado que el reflujo biliar está asociado con el desarrollo del esófago de Barrett.
• Cáncer de estómago. Es posible que esta forma de cáncer no se diagnostique hasta que esté bastante avanzada. El posible vínculo entre la bilis y el reflujo ácido y el cáncer de esófago es controvertido, pero muchos expertos creen que existe un vínculo directo. En estudios con animales, se ha demostrado que el reflujo biliar por sí solo causa cáncer de esófago.

4. Diagnóstico

Según su historial médico y sus síntomas, su médico puede diagnosticar un problema de reflujo. Pero distinguir entre el reflujo ácido y el reflujo biliar es difícil y requiere más pruebas. También es posible que le hagan pruebas para comprobar si hay daños en el esófago y el estómago. Así como cambios precancerosos en el esófago y el estómago.

Las pruebas pueden incluir:

• Endoscópico. Se inserta un tubo delgado y flexible con una cámara (endoscopio) en la garganta y más abajo. La endoscopia puede mostrar úlceras o inflamación en el estómago y el esófago. Su médico también puede tomar una muestra de tejido para analizarla y descartar el esófago de Barrett o el cáncer de esófago.
• Prueba de acidez. Estas pruebas usan una sonda de medición de ácido para determinar cuándo y por cuánto tiempo, el ácido regresa al esófago. Durante la prueba, se introduce un tubo delgado con una sonda en el extremo a través de la nariz hasta el esófago. En otra prueba (la prueba de Bravo), se conecta una sonda a la parte inferior del endoscopio, que se coloca en la parte inferior del esófago durante la endoscopia. Estas pruebas de ácido pueden ayudar a su médico a distinguir el reflujo ácido del reflujo biliar.
• Impedancia esofágica. Esta prueba ayuda a determinar si el gas o el líquido están refluyendo hacia el esófago. Es útil para las personas que vomitan sustancias no ácidas (como la bilis). Y la sonda de ácido no puede detectar la bilis. Como en una prueba exploratoria estándar, la impedancia esofágica utiliza una sonda que se coloca en el esófago con un catéter.

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5. Tratamiento

Las modificaciones del estilo de vida y la medicación pueden ser muy eficaces para la ERGE, pero el reflujo biliar es más difícil de tratar. Hay poca evidencia que evalúe la efectividad de los tratamientos para el reflujo biliar. Esto se debe en parte a que es difícil identificar el reflujo biliar como la causa de los síntomas.

5.1 Tratamiento médico

• Ácido ursodesoxicólico. Este medicamento ayuda a facilitar el flujo de bilis en la luz del conducto biliar y el duodeno. Puede reducir la frecuencia y la gravedad de sus síntomas.
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos medicamentos a menudo se recetan para reducir la producción de ácido en el tratamiento de las úlceras estomacales. Pero su papel en el tratamiento del reflujo biliar sigue sin estar claro.
• Secuestradores de ácidos biliares. Los médicos a menudo recetan medicamentos que secuestran los ácidos biliares, interrumpiendo el flujo de bilis. Pero los estudios muestran que estos medicamentos son menos efectivos que otros tratamientos. Los efectos secundarios, como la hinchazón, pueden ser graves.

5.2 Tratamiento quirúrgico

Los médicos pueden recomendar la cirugía si la medicación no alivia los síntomas graves. O peor aún, detectar cambios precancerosos en el estómago o el esófago. Cada método quirúrgico tiene sus pros y sus contras, así como diferentes tasas de éxito. Y también adecuado para diferentes sujetos de pacientes. Así que asegúrese de discutirlo con su médico antes de proceder con la cirugía.

Estos son los métodos quirúrgicos más comunes, que incluyen:

• Cirugía de derivación (Roux-en-Y). Este procedimiento, que también es un tipo de cirugía para bajar de peso, se puede recomendar a las personas que se han sometido a una cirugía de estómago con pilorectomía. En Roux-en-Y, los cirujanos hacen una nueva conexión para guiar la bilis hacia el intestino delgado. Para mover el conducto biliar distal al estómago.
• Cirugía de funduplicatura. La porción del estómago más cercana al esófago se envuelve y luego se sutura alrededor del esfínter esofágico inferior. Este procedimiento fortalece la válvula y puede reducir el reflujo ácido. Hay poca evidencia de la efectividad de la cirugía para el reflujo biliar.

El reflujo biliar a menudo es difícil de distinguir completamente del reflujo gastroesofágico. Porque los síntomas y signos son bastante similares. Entonces, si está tratando el reflujo gastroesofágico pero el efecto no es alto. Debe discutir con su médico la posibilidad de reflujo biliar. Deje un comentario si tiene alguna pregunta sobre la enfermedad por reflujo biliar. O comuníquese directamente con su médico para obtener consejos más específicos.

doctor nguyen van huan