La fatiga, el dolor y los cambios de humor pueden aumentar y disminuir durante el ciclo menstrual debido a que las hormonas ováricas varían con el tiempo y el cuerpo responde a esos cambios de diferentes maneras. Algunas personas notan un patrón recurrente antes o durante la menstruación; otras presentan pocos síntomas o un patrón variable. El momento en que se presentan puede ser una pista útil, pero no permite diagnosticar el síndrome premenstrual (SPM), el trastorno disfórico premenstrual (TDPM) ni ninguna otra afección. Los síntomas graves, nuevos, persistentes o que causan molestias merecen atención, incluso cuando ocurren cerca de la menstruación.
El día 1 del ciclo es el primer día de sangrado menstrual. Los niveles hormonales varían a lo largo del ciclo: tras la ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan y luego disminuyen si no se produce el embarazo. Los síntomas premenstruales suelen aparecer en los días previos al sangrado y a menudo disminuyen una vez que comienza la menstruación. La causa exacta del síndrome premenstrual no se comprende del todo; los cambios hormonales pueden influir y cada persona reacciona de manera diferente. Predecir el ciclo menstrual según el calendario tampoco es del todo preciso: la duración del ciclo varía y no es necesario que sea de 28 días.
Acción útil: Anota el primer día de sangrado en lugar de asumir una duración fija del ciclo. Registra cuándo comienza y termina cada síntoma y compara el patrón a lo largo de varios ciclos.
| Cuando sucede | Una explicación común a considerar | ¿Qué hacer? |
|---|---|---|
| En los días previos a la menstruación | El síndrome premenstrual puede incluir fatiga, alteraciones del sueño, irritabilidad, ansiedad, bajo estado de ánimo, dolor de cabeza, hinchazón o sensibilidad en los senos. Aún no se conoce el mecanismo exacto. | Registre la cronología y el efecto en la vida diaria; mencione cualquier patrón recurrente durante la consulta. |
| Al comienzo del sangrado | Las contracciones uterinas que se producen al desprenderse el revestimiento del útero pueden causar calambres, que a veces se sienten en la espalda o en los muslos. | Anote cuánto dura el dolor, qué tan intenso es y si le impide realizar sus actividades habituales. |
| Alrededor de la mitad del ciclo | Algunas personas experimentan un dolor breve y leve alrededor de la ovulación. Esto, por sí solo, no explica el dolor persistente o intenso. | Anote el momento en que aparece el dolor y si es unilateral, breve o recurrente; busque atención médica si es intenso o inusual para usted. |
| La mayor parte del mes, o sin un patrón de ciclo repetible. | Los trastornos del sueño, el estrés, el sangrado abundante u otras afecciones médicas pueden contribuir a ello. Los síntomas de afecciones como la migraña, la depresión, la ansiedad o el síndrome del intestino irritable también pueden empeorar antes de la menstruación. | Lleva un registro de los síntomas a lo largo de todo el mes y comenta los síntomas que persistan fuera del período premenstrual. |
Esta tabla describe posibles causas, no un método para identificarlas en casa. En particular, la fatiga no es prueba de un problema hormonal. El dolor puede alterar el sueño y el sangrado menstrual abundante puede contribuir a la anemia, mientras que otras afecciones también pueden causar fatiga. Acción útil: Consulte a un médico si la fatiga persiste, empeora o viene acompañada de sangrado abundante, debilidad, mareos o dificultad para respirar.
Eso no es exacto. Los síntomas varían mucho; algunas personas no presentan cambios o solo cambios leves, mientras que otras tienen síntomas recurrentes que interfieren con el trabajo, los estudios, las relaciones o el sueño. El síndrome premenstrual (SPM) es un patrón de síntomas, no una medida de cuánta incomodidad debería tolerar una persona. Un consejo útil: evalúa tus síntomas en función de tu propio funcionamiento diario, no de la experiencia de otra persona. Si los síntomas recurrentes afectan tu vida, pide cita y lleva un registro de tus síntomas.
Los niveles hormonales varían durante el ciclo menstrual, y los síntomas premenstruales se asocian a esta fase. Sin embargo, se desconoce la causa exacta del síndrome premenstrual (SPM), y la fecha de inicio por sí sola no indica un desequilibrio hormonal. Los cambios de humor o la fatiga también pueden tener causas que se presentan a lo largo del mes. Recomendación: Evite autodiagnosticarse basándose en predicciones de aplicaciones o en una sola prueba hormonal. Comparta con un profesional de la salud información sobre la fecha, la duración, los medicamentos o anticonceptivos hormonales que toma y el efecto en sus actividades diarias.
Los calambres leves a moderados al inicio del sangrado son comunes y pueden deberse a contracciones uterinas. El dolor intenso, que empeora, se presenta fuera del período o interfiere con las actividades cotidianas puede requerir evaluación médica. Afecciones como la endometriosis, los miomas, los quistes ováricos o las infecciones pélvicas son algunas de las posibles explicaciones que un médico puede considerar; los síntomas por sí solos no permiten determinar cuál, si alguna, es la causa. Acción útil: Anote cuándo se presenta el dolor, dónde se siente, cuánto dura y si afecta las deposiciones, la micción, las relaciones sexuales o las actividades diarias.
Si experimenta dolor que empeora, le impide realizar sus actividades habituales, se presenta entre periodos menstruales o durante las relaciones sexuales, al orinar o al defecar, consulte a un médico. También debe hablar sobre el sangrado entre periodos o después de tener relaciones sexuales. Si el sangrado dura más de 8 días, si empapa una toalla sanitaria o un tampón cada 1 o 2 horas, o si expulsa coágulos de sangre mayores a una moneda de 25 centavos, debe consultar a un médico. El sangrado abundante puede contribuir a la anemia; la fatiga marcada, la debilidad, el mareo, el dolor de pecho o la dificultad para respirar, junto con el sangrado abundante, no deben considerarse síntomas menstruales comunes.
Los síntomas anímicos también requieren atención cuando son intensos, se repiten con un patrón premenstrual o afectan significativamente el funcionamiento diario. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una posible afección clínica que implica síntomas anímicos y físicos graves antes de la menstruación, pero un médico debe evaluar el patrón y otras posibles explicaciones. Si está pensando en suicidarse o se siente insegura, busque ayuda de inmediato; en Estados Unidos, llame o envíe un mensaje de texto al 988. Llame a los servicios de emergencia si existe peligro inmediato.
Recomendaciones útiles: No espere varios ciclos menstruales para buscar ayuda si los síntomas son graves, empeoran rápidamente o le hacen sentir insegura. Para otras preocupaciones recurrentes, programe una cita y lleve notas sobre sangrado, dolor, estado de ánimo y energía.
Women's Health.gov recomienda registrar los síntomas durante varios meses cuando se evalúa un patrón premenstrual. Una breve nota diaria puede ser suficiente; no es necesario tener datos perfectos. Registro:
Lleva tu historial clínico a tu cita de atención primaria o ginecológica. El médico te preguntará sobre tu ciclo, síntomas, antecedentes médicos y cómo afecta a tu vida diaria; no existe una prueba única que confirme el síndrome premenstrual. Tus notas ayudan a describir la cronología, pero no sustituyen una evaluación ni descartan otras causas. Si tu ciclo es irregular, usas anticonceptivos hormonales o estás en una etapa de la vida en la que tus ciclos están cambiando, menciónalo; es posible que el patrón no siga un ciclo típico basado en el calendario.
Los síntomas pueden variar debido a cambios hormonales, cólicos menstruales causados por contracciones uterinas y diferencias en la sensibilidad individual y otros factores de salud. Se ha comprobado que la fatiga, el dolor y los cambios de humor pueden presentarse en patrones relacionados con el ciclo menstrual; sin embargo, aún se desconoce la causa exacta del síndrome premenstrual en cada persona. La diferencia práctica radica en el impacto y el patrón: un síntoma breve y predecible puede ser común, mientras que los síntomas que empeoran, persisten, son graves o afectan la vida diaria requieren atención médica. Registra tus síntomas, busca ayuda si detectas alguna señal de alerta y deja que un profesional de la salud evalúe la causa en lugar de intentar autodiagnosticarte.
Las guías clínicas y las páginas de las agencias se consultaron el 1 de octubre de 2026.