Un comunicado reciente de la Sociedad Endocrina, publicado el 24 de septiembre de 2026, reiteró que la evidencia no respalda la realización de pruebas de detección de testosterona baja en hombres asintomáticos. Esta aclaración responde a una guía de salud militar, no constituye una nueva norma que prohíba la evaluación de los síntomas. Para un chequeo de rutina, la conclusión útil es simple: mencione los cambios persistentes en la energía, el sueño o la función sexual, pero no asuma que la fatiga por sí sola demuestra un problema hormonal ni que todos los hombres necesitan una prueba de testosterona.
Una revisión médica es un buen momento para hablar sobre cambios que resultan personales o difíciles de describir. El médico puede analizar el patrón de cambios, otros factores de salud, los medicamentos que toma y sus objetivos antes de decidir si es necesario realizar un examen, pruebas o un seguimiento. Esta guía contiene información general, no un diagnóstico.
Informe al médico si la falta de energía, el cansancio inusual, la disminución de la resistencia, la dificultad para concentrarse o un cambio notable en la motivación son persistentes, recurrentes o interfieren con el trabajo, las relaciones, el ejercicio o las tareas diarias. El momento en que se presentan es importante: indique cuándo comenzaron, si están mejorando o empeorando, y si están presentes todo el día o si aparecen después de dormir mal, tomar un medicamento nuevo, padecer alguna enfermedad, consumir alcohol o estar en un período de mucho estrés.
Estos síntomas son comunes e inespecíficos. La fatiga a corto plazo puede aparecer tras una alteración en la rutina, estrés, una enfermedad reciente o falta de sueño. La fatiga persistente también puede acompañar a cambios de humor, efectos de medicamentos o diversas afecciones físicas. Un síntoma por sí solo no permite identificar la causa. Mencione también otros cambios relacionados, como variaciones en el apetito o el peso, sensación inusual de frío o calor, dificultad para respirar al realizar actividades cotidianas, dolor o disminución del deseo sexual.
Traiga una lista actualizada de los medicamentos recetados, productos de venta libre, suplementos, alcohol, nicotina, cannabis y otras sustancias que esté tomando. Algunas pueden afectar el estado de alerta, el sueño, el humor o la función sexual. No suspenda un medicamento recetado de forma abrupta; pregunte si sería conveniente ajustar la dosis, el horario o buscar una alternativa.
Describa la dificultad para conciliar el sueño, los despertares frecuentes, despertarse demasiado temprano, un horario de sueño irregular, un sueño poco reparador o somnolencia diurna intensa. Si alguien ha notado ronquidos fuertes, pausas en la respiración, ahogo o jadeo durante el sueño, incluya esa observación aunque no recuerde haberse despertado. Anote el trabajo por turnos, el consumo de cafeína a altas horas de la noche, el alcohol nocturno, las siestas y si la somnolencia afecta la conducción o el trabajo.
Es importante hacer una distinción en cuanto a las pruebas de detección. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. afirma que la evidencia es insuficiente para recomendar o desaconsejar la realización de pruebas de detección de apnea obstructiva del sueño en la población adulta general cuando las personas no reconocen los síntomas. Esto no significa que una persona con ronquidos, pausas respiratorias observadas, jadeos o somnolencia diurna excesiva deba ignorarlos. Informe sobre sus síntomas para que un médico pueda determinar si es apropiado realizar una evaluación o una prueba del sueño. Un cuestionario o una prueba casera no sustituyen la evaluación clínica.
Si siente suficiente somnolencia como para desviarse, perder giros o tener dificultades para mantenerse alerta al volante, no continúe conduciendo para ver si se le pasa. Deténgase en un lugar seguro y busque otra forma de viajar. Informe a su médico sobre la somnolencia diurna intensa, especialmente si es recurrente o representa un riesgo para la seguridad.
Es razonable mencionar cualquier cambio en el deseo sexual, las erecciones, la eyaculación, el orgasmo, la comodidad genital, los objetivos de fertilidad o los síntomas urinarios. Algunos ejemplos incluyen dificultad para lograr una erección de forma recurrente, una disminución persistente de la libido, dolor durante las relaciones sexuales, una nueva curvatura o bulto, sangre en el semen, dificultad para orinar o preocupación por las infecciones de transmisión sexual (ITS). No es necesario esperar a que el problema sea grave para preguntar al respecto.
Las dificultades de erección pueden tener varios factores contribuyentes, como el estrés, la situación sentimental, el consumo de alcohol, ciertos medicamentos o factores relacionados con la salud física. La Asociación Americana de Urología advierte que la disfunción eréctil puede ser un indicador de afecciones cardiovasculares y otras enfermedades que podrían requerir evaluación médica. Esto no significa que los cambios en la erección demuestren una enfermedad cardíaca; es un motivo para describir el síntoma y revisar el estado de salud general, la presión arterial, el riesgo de diabetes, el tabaquismo y los medicamentos que se estén tomando con un médico.
La baja libido y la falta de energía pueden presentarse juntas, pero ninguno de estos síntomas por sí solo indica niveles bajos de testosterona. Las recomendaciones de la Sociedad Endocrina sugieren que, antes de diagnosticar hipogonadismo, se deben observar síntomas o signos compatibles, además de mediciones de testosterona consistentemente bajas. Cuando es apropiado realizar pruebas, los médicos generalmente confirman un resultado bajo con una segunda medición matutina; un resultado puede verse afectado por el momento de la medición, enfermedades y otros factores. No inicie un tratamiento con testosterona ni un suplemento en línea basándose únicamente en una lista de síntomas o un solo resultado de laboratorio. El tratamiento con testosterona puede afectar la fertilidad, por lo que conviene mencionar los planes de tener hijos antes de hablar sobre ello.
La salud sexual incluye la prevención y las pruebas de detección de ITS, no solo las erecciones. Los CDC recomiendan un historial sexual respetuoso como parte de la atención de rutina, adaptado a cada persona y a cada consulta. Pregunte qué pruebas son apropiadas para sus parejas, los tipos de contacto sexual, el uso de condones, las ITS previas y las exposiciones recientes. No todas las revisiones incluyen automáticamente pruebas de detección de ITS, así que indique directamente si desea hablar sobre ellas. Un profesional de la salud puede explicarle la confidencialidad y qué información puede o no revelar una prueba.
Antes de la visita, anote algunas observaciones en lugar de intentar recordar todo lo que hay en la habitación:
Puedes empezar con una frase sencilla: «En los últimos meses he tenido menos energía y me despierto cansado», o «He notado un cambio en mis erecciones y me gustaría hablar sobre qué debería revisarse». Si te preocupa la privacidad, pide hablar a solas con el médico. También puedes entregar una nota escrita si te resulta difícil expresarlo con palabras.
Algunas preguntas útiles son: "¿Qué factores comunes podrían explicar este patrón?", "¿Cambiaríamos los siguientes pasos tras realizar alguna prueba?", "¿Podría estar contribuyendo algún medicamento o afección médica?", "¿Qué signos deberían motivar una consulta urgente?" y "¿Cuándo debo hacer un seguimiento si esto no mejora?". Una evaluación específica suele ser más útil que solicitar todas las pruebas posibles a la vez.
Acuda a urgencias si presenta dolor torácico intenso repentino, dificultad respiratoria grave, desmayos o una erección prolongada de cuatro horas o más. El dolor intenso repentino en un testículo o en el escroto también requiere evaluación médica inmediata. Estos síntomas no deben esperar a una cita de rutina.
Si experimenta bajo estado de ánimo, incluyendo pensamientos suicidas o preocupación por hacerse daño, busque ayuda de inmediato. En Estados Unidos, llame o envíe un mensaje de texto al 988 para comunicarse con la Línea de Ayuda para la Prevención del Suicidio y las Crisis; llame al 911 o acuda a un servicio de urgencias si existe peligro inmediato. Ante otros cambios nuevos, persistentes o que empeoren, comuníquese con su profesional de la salud y pregúntele cuándo debe ser atendido.
Una visita de rutina puede ayudar a identificar cambios que de otro modo parecerían inconexos y a determinar si es necesario realizar un examen o pruebas más específicas. Sin embargo, no permite diagnosticar con certeza la causa de un solo síntoma, ni garantiza que se detecten todos los problemas sin una conversación clara. Sea específico sobre qué es diferente, cuánto tiempo lleva ocurriendo y qué es lo más importante para usted. Esto le dará al médico un mejor punto de partida para elaborar un plan que se ajuste a su salud y prioridades.
Fuentes consultadas el 30 de septiembre de 2026. La declaración del USPSTF sobre la apnea del sueño se refiere a la detección precoz en la población adulta general, no a la desestimación de los síntomas. Un profesional de la salud debe aplicar las recomendaciones pertinentes a su estado de salud y circunstancias individuales.