¿La orquitis puede causar infertilidad?

El dolor de testículos, la hinchazón, el dolor al orinar, el dolor y la micción frecuente son síntomas de orquitis que traerán muchas molestias e inconvenientes al paciente. Además, existe preocupación sobre el efecto sobre la producción de esperma de los testículos, ¿la inflamación de los testículos puede causar infertilidad? Aprendamos sobre esta enfermedad que reúne muchos miedos y preocupaciones.

contenido

• 1. Introducción
• 2. Estructura básica y función de los testículos 
• 3. Epididimitis aguda
• 4. Orquitis aguda
• 5. Algunos conocimientos sobre el virus de las paperas

1. Introducción

La orquitis sola es, de hecho, una enfermedad poco común. Esta patología suele progresar con epididimitis, cuando la epididimitis empeora, se extenderá a los testículos provocando orquitis.

En el caso de la orquitis simple, la causa es principalmente viral, concretamente el virus de las paperas. Porque hay muchos casos en los que la orquitis es una complicación de la epididimitis. Colectivamente llamado epididimitis - testículos, por lo que el artículo también revisará brevemente la epididimitis para que los lectores comprendan más sobre estas dos enfermedades.

2. Estructura básica y función de los testículos 

Los testículos tienen dos tipos de estructuras: túbulos seminíferos y células intersticiales. Los túbulos seminíferos producen espermatozoides y las células intersticiales secretan hormonas sexuales. Las hormonas sexuales ayudarán a los hombres con barba, a desarrollar músculos... a lucir la apariencia de un hombre.

Después de que los túbulos seminíferos producen espermatozoides, los espermatozoides viajan hacia el epidídimo para llegar a los conductos deferentes. Según la imagen de arriba, está claro que el epidídimo está ubicado por detrás y por encima del testículo, el epidídimo es la estructura más anterior si se excluye la piel del escroto.

Estructura de los testículos

3. Epididimitis aguda

Junto con la torsión testicular y la torsión del apéndice, la epididimitis es una de las causas comunes en pacientes con dolor escrotal. La epididimitis aguda puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, es más frecuente entre los 18 y los 35 años, posiblemente porque esta es la edad en que la actividad sexual masculina es más activa.

Razón:

• Infección
• Enfermedad autoinmune
• Lesión.

La mayoría de los casos de orquitis son causados ​​por una infección. Los gérmenes viajan río arriba desde la uretra hasta los conductos deferentes y el epidídimo. Para identificar las causas de la epididimitis bacteriana, las clasificamos de la siguiente manera:

Para el grupo de pacientes masculinos que tienen relaciones sexuales regularmente (edades 18-35), especialmente el grupo que tiene relaciones sexuales sin condón, la epididimitis ocurre fácilmente. Las principales bacterias que causan epididimitis en este momento son Chlamydia trachomatis y gonorrea (Nesseria gonorrhoeae).

Epididimitis testicular: una progresión tardía de la epididimitis

En el grupo de pacientes mayores de 35 años con síntomas de disuria, así como en el grupo de hombres homosexuales (coito anal), la principal bacteria causante de la epididimitis es E.coli. Niños <14 años,="" pueden="" aparecer="" mostrar="" inflamación="" cresta="" esperma="" hacer="" inflamación="" pulso="" henoch="" scholein .="" aquí="" es="" un="" enfermedad="" razón="" gratis="" traducir="" en="" niño="" em="" con ="" el= "" expresión="">

• Erupción cutánea, por lo general menos de la mitad del cuerpo.
• Hematuria.
• Hinchazón escrotal (debido a epididimitis).
• Dolor abdominal intermitente.
• Dolor articular inflamado.

El dolor escrotal por epididimitis aséptica también pertenece al grupo típico de síntomas de Henoch Scholein

A veces, los medicamentos también pueden causar epididimitis. La amiodarona (un fármaco antiarrítmico) ha causado epididimitis en algunos casos. Además, en las condiciones ambientales de nuestro país puede aparecer epididimitis (epididimitis tuberculosa).

Factor de riesgo:

• Sexo sin preservativo.
• Dificultad para orinar, retención urinaria.
• Malformaciones urogenitales.
• Actividades deportivas fuertes y continuas.
• Conducir moto o bicicleta con regularidad.

Síntoma:

• Los pacientes con epididimitis a menudo van al hospital porque el escroto está hinchado y doloroso.
• Este síntoma generalmente comienza en 1 o 2 días, y los síntomas empeoran gradualmente.
• Además, los pacientes con epididimitis suelen tener ardor, dolor, dificultad para orinar y frecuencia urinaria.
• Muchas personas también tienen síntomas adicionales de secreción del tracto urinario.

En el examen, los testículos del paciente están hinchados, sensibles, a menudo enrojecidos y, en la mayoría de los casos, solo en un lado. En las primeras etapas, la inflamación se encuentra principalmente en el epidídimo, es decir, la parte posterior, por encima del testículo.

Cuando el paciente llega más tarde, la inflamación se extenderá a todo el testículo del mismo lado, provocando epididimitis - orquitis. En este punto, es difícil distinguir entre pacientes con epididimitis que conducen a orquitis u orquitis al inicio del estudio.

Su médico estará preocupado por una serie de cosas:

• ¿La hinchazón de su escroto aparece de forma intensa y rápida?
• Además de la hinchazón y el dolor en el escroto, ¿tiene ardor, quemazón y escozor al orinar?
• Recientemente, por la mañana, ¿ha notado que su orificio urinario tiene una secreción, pus o no?
• ¿Ha tenido recientemente paperas?
• Si no, ¿son seguros sus momentos sexuales?
• ¿Cuáles eran las dificultades para orinar antes de la hinchazón de los testículos?
• ¿Tienes que andar en moto (bicicleta) continuamente durante mucho tiempo?
• ¿Cuál es el medicamento que está tomando?
• ¿Ha tenido algún procedimiento médico en las últimas 3 a 4 semanas? (Por lo general, un cateterismo: el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta la abertura de la uretra en el pene).
• ¿Alguna vez le han diagnosticado tuberculosis?

Todas estas preguntas sirven para varios propósitos:

• ¿Tienes torsión testicular? Este es el tema más importante cuando el paciente acude al examen inicial, ya que la torsión testicular es una patología que requiere cirugía de urgencia. El reconocimiento temprano de la torsión testicular puede ayudar a los pacientes a preservar el testículo, porque si es tardía, la orquiectomía es obligatoria.
• ¿Esto es epididimitis u orquitis?
• Si es epididimitis, ¿qué causa la epididimitis?
• Si la epididimitis es causada por bacterias, ¿cuál es el culpable más probable o sospechoso?

Prueba:

• Tinción de pus del tracto urinario:

El personal médico adormecerá el pene, reducirá la sensibilidad en el área del pene y luego tomará un palito para recolectar pus en la uretra y encontrar al culpable. En aproximadamente dos tercios de los casos serán bacterias intestinales si el paciente no corre el riesgo de tener relaciones sexuales sin condón.

• Cultura Urina:

Si no hay pus en su tracto urinario, su proveedor de atención médica usará su orina para buscar bacterias que causen enfermedades.

• Supersónico:

Por lo general, no es necesario, pero desempeña un papel en el diagnóstico de complicaciones o en el descarte de torsión testicular.

Síntomas:

• En raras ocasiones, incluye:
• Infarto testicular (debido a la inflamación de los vasos sanguíneos que irrigan los testículos).
• Absceso testicular.
• Epididimitis crónica.
• Esterilidad.

Tratamiento:

La mayoría de las epididimitis agudas son causadas por bacterias, por lo que, según la causa, su médico tendrá sus propias opciones de tratamiento.

Tratamiento específico: Antibióticos: Ayudan a matar las bacterias que causan la epididimitis.

• Para sujetos con epididimitis aguda no relacionada con el sexo. Los antibióticos contra los bacilos entéricos y la coccidiosis se priorizan para el tratamiento antes de que los resultados del cultivo bacteriano estén disponibles.
• Para sujetos con epididimitis aguda con sospecha de tener relaciones sexuales sin preservativo, el médico dispondrá de fármacos específicos para estos agentes. Además, en este caso, es de suma importancia diagnosticar y tratar la enfermedad en la pareja sexual de la paciente, ya que la anexitis provocada por estos agentes puede afectar la fertilidad de la paciente más adelante en la vida.

Tratamiento de apoyo:

Relájese, use analgésicos, use ropa interior que abrace el escroto y descanse en la cama. El objetivo de estos tratamientos es aliviar el dolor y reducir la inflamación del epidídimo.

4. Orquitis aguda

Inflamación del epidídimo y testículos

Como se mencionó, la orquitis aguda aislada es poco común. La orquitis aguda se diferencia de la epididimitis aguda en 2 puntos:

• La principal vía de infección es hematógena (de los vasos sanguíneos del cordón espermático). En este momento, los agentes inflamatorios viajarán desde otro lugar del cuerpo, al torrente sanguíneo y luego a los testículos.
• El agente causal más común de la orquitis aguda es un virus. Y las paperas son el virus más mencionado, así como el agente causal de la orquitis en la mayoría de los casos. A menudo llamamos a este caso orquitis de paperas, o posiblemente orquitis viral.

Síntoma:

Los testículos inflamados generalmente aparecen de 4 a 6 días después de la inflamación de la glándula parótida. Sin embargo, la orquitis puede presentarse sin inflamación previa de la glándula parótida. Cuando la orquitis es causada únicamente por paperas, el 70% de los casos son unilaterales. La orquitis rectal ocurre de 1 a 9 días después en el 30% de los casos.

Inflamación de la glándula parótida

El grado de hinchazón y dolor en el escroto es muy variable, puede haber solo molestias leves, poca hinchazón, pero también mucho dolor, hinchazón, acompañada de náuseas y vómitos, fiebre alta. En el examen físico, los testículos están hinchados, calientes y rojos, y también se pueden palpar el epidídimo y los conductos deferentes. Los síntomas desaparecerán gradualmente en 4-5 días si son leves. Hasta 3-4 semanas en casos severos.

En estudios anteriores, el 25 % de los casos de orquitis bilateral por parotiditis resultaron en infertilidad. Sin embargo, estudios recientes lo refutan. En muy pocos casos, la orquitis por paperas causa infertilidad. Además de las paperas, la infección por el virus Coxsackie B también puede causar orquitis.

En caso de orquitis bacteriana:

También conocida como pielonefritis. La mayoría están asociados con epididimitis, y las bacterias intestinales son la causa predominante. Los pacientes a menudo presentan síntomas muy graves:

• Lento, cansado.
• Fiebre alta.
• Zona muy dolorosa, incómoda e hinchada del escroto afectado.

El dolor puede irradiarse al área de la ingle. En este momento, el paciente tiene mucho dolor, posiblemente acompañado de náuseas y vómitos. En el examen, el escroto está hinchado, se secreta mucho líquido por el líquido inflamatorio de los testículos, este líquido se encuentra debajo de la piel del escroto y los testículos, es difícil palpar los testículos, es un poco doloroso presionar (debido a la gran cantidad de líquidos, por lo que es difícil de palpar).

Síntomas:

• Más común que la epididimitis aguda
• Infarto testicular.
• Absceso testicular.
• El tratamiento de estas complicaciones es principalmente quirúrgico.

5. Algunos conocimientos sobre el virus de las paperas

Las paperas son un virus que se propaga a través de las vías respiratorias cuando una persona infectada tose o estornuda. O propagarse a través de utensilios compartidos sin lavarse las manos con jabón. El tratamiento de las paperas es principalmente para aliviar los síntomas del paciente.

La vacuna contra las paperas está integrada en la vacuna MMR (sarampión-paperas-rubéola). Se requiere la vacunación dos veces en la vida, a los 12-15 meses de edad ya los 4-6 años de edad. Si no ha tenido suficiente o no recuerda si ha tenido suficiente, debe recibir una inyección de refuerzo.

Quién no debe vacunarse contra las paperas:

• Alergia a la vacuna MMR cuando se administra al año de edad.
• Alergia a la gelatina o neomicina.
• Mujeres que están embarazadas o planean quedar embarazadas en el próximo mes.
• Pacientes inmunocomprometidos (debido a quimioterapia, infección por VIH/SIDA o uso prolongado de corticoides).

Epididimitis, epididimitis - orquitis u orquitis son condiciones que causan muchas molestias a los pacientes. Comprender más sobre estas enfermedades nos ayuda a extraer algunos de los siguientes conocimientos para prevenir y reconocer la epididimitis y la inflamación testicular:

• Practique sexo seguro, use condones y sea monógamo.
• No se siente en una moto o bicicleta por mucho tiempo y de forma continua.
• Complete 2 dosis de la vacuna contra las paperas (12-15 meses de edad y 4-6 años de edad), si no, obtenga una vacuna adicional de inmediato.
• Cuando hay hinchazón y dolor en el escroto, debe acudir al médico de inmediato para que lo examine y lo trate.
• Excluir la torsión testicular es lo más necesario cuando el paciente presenta hinchazón y dolor en el escroto.
• La orquitis por paperas rara vez conduce a la infertilidad. La orquitis bacteriana puede causar infertilidad si se retrasa el tratamiento.
• Las complicaciones de la epididimitis y la orquitis son raras, pero si no se tratan de inmediato, es difícil evitar la cirugía para extirpar el testículo.

Doctor Nguyen Doan Trong Nhan