La estenosis de la arteria renal es una disminución en el diámetro de una o más arterias que llevan sangre a los riñones. Es una de las principales causas de hipertensión secundaria y puede representar del 1 al 10% de los 50 millones de casos de hipertensión en los Estados Unidos.
Además de su papel en la hipertensión, la enfermedad se reconoce cada vez más como una causa importante de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal. En los ancianos, la aterosclerosis es, con mucho, la causa más común de estenosis de la arteria renal. A medida que la luz de la arteria renal se estrecha gradualmente, el flujo de sangre al riñón disminuye. Finalmente, la hipoperfusión compromete la función y la estructura renal.
contenido
1. ¿Qué son las arterias renales?
Las arterias renales llevan sangre del corazón a los riñones. Se ramifican directamente desde la aorta (la arteria principal que sale del corazón) a cada lado y se extienden a cada riñón. Estas arterias llevan una gran cantidad de sangre a los riñones para su filtración.
El corazón bombea alrededor de 5 litros de sangre por minuto y alrededor de 1 a 1,5 litros (25 %) del volumen total de sangre bombeado por el corazón a través de los riñones cada minuto.
¿Qué son las arterias renales?
2. ¿Qué es la estenosis de la arteria renal?
Esta es una condición en la que se reduce el diámetro de la arteria renal. La restricción resultante del flujo de sangre a los riñones puede provocar una función renal deteriorada (insuficiencia renal) y un aumento de la presión arterial conocido como hipertensión vascular.
La estenosis de la arteria renal es una condición en la cual el diámetro de la arteria renal se reduce
Es probable que la hipertensión vascular renal se deba a la estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral. La reducción del flujo sanguíneo a los riñones reduce la función renal. Esta condición puede causar insuficiencia renal en algunos pacientes.
Sin embargo, no existe una asociación predecible entre la insuficiencia renal y la estenosis de la arteria renal. Algunos pacientes tienen estenosis arterial renal bilateral grave, pero la función renal es normal. La mayoría de los casos de insuficiencia renal están asociados con diabetes, hipertensión crónica, fibrosis glomerular, nefropatía inducida por contraste, toxicidad por fármacos y otras causas.
3. ¿Qué tan común es la enfermedad?
La afección es más común en personas de 50 años o más. Se estima que un grado de estenosis superior al 50% se encuentra en aproximadamente el 18% de los adultos de 65-75 años y en el 42% de los mayores de 75 años. Esto puede deberse a que la aterosclerosis es más común en este grupo de edad.
En pacientes jóvenes, el estrechamiento de la arteria renal suele deberse al engrosamiento de la pared arterial (displasia fibrosa) y es más frecuente en mujeres que en hombres.
Se estima que la estenosis de la arteria renal representa aproximadamente el 1% de los casos de presión arterial leve a moderada. Y puede ser la causa de alrededor del 10% de los casos de hipertensión arterial resistente.
4. Síntomas de la estenosis de la arteria renal
Esta condición por lo general no causa ningún signo o síntoma hasta que está avanzada. En algunos casos, se puede descubrir incidentalmente durante un examen involuntario por otro problema de salud. La estenosis de la arteria renal se puede sospechar cuando:
A medida que la enfermedad progresa, otros signos y síntomas pueden incluir:
5. ¿Cuáles son las causas de la estenosis de la arteria renal?
La mayoría de las causas se deben a la aterosclerosis de las arterias renales. Esta condición es similar al proceso de aterosclerosis en el corazón y otros órganos del cuerpo.
La mayoría de los casos de estenosis de la arteria renal son causados por aterosclerosis de las arterias renales.
Los factores de riesgo para la aterosclerosis incluyen:
Las causas menos comunes de fibromialgia son la displasia fibromuscular (estrechamiento vascular debido al engrosamiento interno de la pared del vaso sanguíneo), la arteritis o la toracocentesis.
Es posible que desee consultar: Fibromialgia: signos, causas, diagnóstico y tratamiento
6. ¿Qué complicaciones puede causar la estenosis de la arteria renal?
Las posibles complicaciones incluyen:
7. ¿Quiénes deben someterse a pruebas de detección de estenosis de la arteria renal?
La evaluación de la estenosis de la arteria renal se puede realizar en pacientes con insuficiencia renal progresiva inexplicable o en aquellos con hipertensión resistente (presión arterial alta que no se puede controlar con medicamentos). La sospecha de estenosis de la arteria renal se puede considerar en presencia de cualquiera o todos los siguientes:
8. ¿Qué son las pruebas de imagen para diagnosticar la estenosis de la arteria renal?
8.1 Angiografía renal:
La angiografía renal es la mejor prueba para detectar el grado de estrechamiento de la arteria renal. Sin embargo, la angiografía no es la prueba principal y se realiza solo para pacientes con evidencia de estenosis arterial mediante otras pruebas no invasivas, como ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética.
La angiografía es parte de un procedimiento intervencionista de la arteria renal, generalmente cuyo objetivo final es la angioplastia y, posiblemente, la colocación de stents para tratar el estrechamiento de las arterias identificado por las pruebas mínimamente invasivas mencionadas anteriormente.
La angiografía renal es la inserción de un catéter en la arteria radial o femoral (generalmente la arteria femoral). Luego se inyecta un medio de contraste y se toman radiografías para ver el tamaño del vaso sanguíneo y qué tan estrecho es.
Si se encuentra una estenosis tratable, se puede continuar con la angioplastia o la colocación de stents para tratar el estrechamiento.
8.2 Otras pruebas de imagen menos invasivas más utilizadas son:
Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Angiografía por resonancia magnética (ARM)
La angiografía por resonancia magnética (ARM) es similar a la resonancia magnética nuclear (RMN). El contraste se inyecta en el torrente sanguíneo a través de una vena del brazo. A continuación, se obtienen imágenes de la arteria renal y se analizan. La precisión de esta prueba es relativamente alta.
angiografía por TC
También se realiza una angiografía por TC inyectando material de contraste en el torrente sanguíneo y tomando imágenes de las arterias renales. El método debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Ultrasonido Doppler
Esta es la prueba de imagen menos invasiva para evaluar la estenosis de la arteria renal. Se realiza de manera similar a una ecografía convencional colocando un transductor en el abdomen para visualizar el flujo a través de las arterias renales y también para medir el estrechamiento. Su precisión es similar a las otras pruebas anteriores.
Sin embargo, su ventaja es que puede medir el tamaño de la constricción así como el flujo a través del estrechamiento. La desventaja de la prueba es que lleva mucho tiempo y puede tardar varias horas en completarse. Los resultados y la precisión de la prueba también dependen mucho de la pericia y la experiencia del ecografista.
9. ¿Cómo se trata la estenosis de la arteria renal?
El tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos y un procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo a los riñones.
9.1 Cambios en el estilo de vida
9.2 Drogas
La presión arterial alta, incluso cuando la arteria renal está estrechada, a menudo puede tratarse con éxito con medicamentos.
Algunos medicamentos comúnmente utilizados para tratar la presión arterial alta asociada con la estenosis de la arteria renal incluyen:
9.3 Trucos
La angioplastia y la colocación de stent en la arteria renal es un procedimiento para abrir el estrechamiento y mejorar el flujo de sangre al riñón. En este procedimiento, los médicos ensanchan la arteria renal estrechada y colocan un dispositivo (stent) dentro del vaso sanguíneo para mantener abiertas las paredes del vaso y permitir un mejor flujo sanguíneo.
La angioplastia y la colocación de stent en la arteria renal es un procedimiento para abrir el estrechamiento y mejorar el flujo de sangre al riñón.
Indicaciones del truco:
La estenosis de la arteria renal es una enfermedad bastante común, especialmente en los ancianos. Puede limitar la enfermedad adoptando un estilo de vida saludable a partir de hoy. ¡No olvide seguir los próximos artículos de SignsSymptomsList para actualizarse con mucha información útil!
Doctor Nguyen Trung Nghia
La estenosis de la arteria renal, también conocida como degeneración de la arteria renal, es una de las causas comunes de enfermedad renal. La estenosis de la arteria renal ocurre cuando hay engrosamiento y dolor en la arteria, lo que reduce su capacidad de fluir sangre a los riñones y daña los riñones. estructuras. Esto puede provocar problemas graves como presión arterial alta, insuficiencia renal e incluso enfermedad renal crónica.
La estenosis de la arteria renal es una disminución en el diámetro de una o más arterias que llevan sangre a los riñones. ¡Aquí están los síntomas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento!
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