À quel point un cœur hypertrophié est-il dangereux ?

Une hypertrophie cardiaque n'est pas une maladie, mais le signe d'une autre maladie. Le terme « hypertrophie » fait référence à un gros cœur dans les études d'imagerie, telles que les radiographies pulmonaires. D'autres tests sont ensuite nécessaires pour diagnostiquer la cause de l'hypertrophie du cœur. Alors, qu'est-ce qui fait que le cœur est plus gros que la normale et comment reconnaître et traiter cette condition ? Suivez l'article ci-dessous pour répondre à ces questions.

contenu

• 1. Quels sont les signes d'une hypertrophie cardiaque ?
• 2. Qu'est-ce qui cause une hypertrophie cardiaque?
• 3. Quels sont les facteurs de risque d'une hypertrophie cardiaque ?
• 4. Quelles conséquences peut entraîner une hypertrophie cardiaque ?
• 5. Comment prévenir une hypertrophie cardiaque ?
• 6. Quel est le diagnostic d'une hypertrophie cardiaque ?
• 7. Comment traiter une hypertrophie cardiaque ?

1. Quels sont les signes d'une hypertrophie cardiaque ?

Chez certaines personnes, une hypertrophie cardiaque ne provoque aucun signe ou symptôme spécifique. Mais dans d'autres, les signes et symptômes possibles sont :

• Essoufflement
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Gonflement)

Une hypertrophie cardiaque est plus facile à traiter lorsqu'elle est détectée tôt. Demandez des soins médicaux d'urgence si vous présentez l'un des signes et symptômes suivants, qui sont considérés comme des signes avant-coureurs d'une crise cardiaque :

• Douleur thoracique
• Inconfort ailleurs dans le haut du corps, y compris un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire ou l'estomac
• Essoufflement sévère
• Faible

2. Qu'est-ce qui cause une hypertrophie cardiaque?

Cela peut être causé par des conditions qui font pomper le cœur plus fort que d'habitude ou qui endommagent le muscle cardiaque. Parfois, le cœur grossit et s'affaiblit sans raison apparente. Aussi connue sous le nom de cardiopathie hypertrophique idiopathique.

Une cardiopathie congénitale, des dommages causés par une crise cardiaque ou un rythme cardiaque anormal (arythmie) peuvent provoquer une hypertrophie du cœur. D'autres conditions associées à une hypertrophie cardiaque comprennent :

Hypertension artérielle

Le cœur doit pomper plus fort pour acheminer le sang vers le reste du corps, ce qui provoque une hypertrophie et un épaississement du muscle cardiaque. L'hypertension artérielle peut provoquer l'élargissement du ventricule gauche, affaiblissant éventuellement le muscle cardiaque. L'hypertension artérielle peut également agrandir les cavités cardiaques supérieures.

Valvulopathie cardiaque 

Quatre valves cardiaques permettent au sang de circuler dans la bonne direction. Si les valves sont endommagées par des affections telles que le rhumatisme articulaire aigu, des malformations cardiaques, des infections (endocardite infectieuse), des battements cardiaques irréguliers (fibrillation auriculaire), une maladie du tissu conjonctif, certains médicaments ou une radiothérapie Dans le cancer, le cœur peut grossir.

Cardiomyopathie

Cette maladie cardiaque rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang dans votre corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le cœur grossit pour essayer de pomper plus de sang.

Pression artérielle pulmonaire élevée (hypertension pulmonaire)

Votre cœur doit pomper plus fort pour pousser le sang entre vos poumons et votre cœur. En conséquence, le côté droit du cœur est agrandi.

Épanchement péricardique .

Une accumulation de liquide autour du cœur peut provoquer une hypertrophie du cœur lorsqu'elle est vue sur une radiographie pulmonaire.

Maladie coronarienne .

Avec cette maladie, des plaques graisseuses dans les artères coronaires obstruent le flux sanguin, ce qui peut entraîner une angine de poitrine. Lorsqu'une partie du muscle cardiaque meurt, le cœur doit pomper plus fort pour acheminer suffisamment de sang vers le reste du corps, ce qui provoque une augmentation de volume du cœur.

Faible nombre de globules rouges (anémie).

L'anémie est une condition dans laquelle il n'y a pas assez de globules rouges sains pour transporter suffisamment d'oxygène vers les tissus. Si elle n'est pas traitée, l'anémie chronique peut entraîner un rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Votre cœur doit pomper plus de sang pour compenser le manque d'oxygène dans le sang.

Maladie thyroïdienne .

Une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) et une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peuvent entraîner des problèmes cardiaques, notamment une hypertrophie cardiaque.

Trop de fer dans le corps (rétention de fer) .

La surcharge en fer est un trouble dans lequel votre corps ne métabolise pas correctement le fer, provoquant son accumulation dans divers organes, y compris le cœur. Cela provoque une hypertrophie ventriculaire gauche due à un muscle cardiaque affaibli.

Maladies rares, telles que l'amylose .

L'amylose est une affection dans laquelle des protéines anormales circulent dans le sang et peuvent se déposer dans le cœur, interférant avec la fonction cardiaque et provoquant une hypertrophie du cœur.

3. Quels sont les facteurs de risque d'une hypertrophie cardiaque ?

• Hypertension artérielle . Avoir une tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg.
• Antécédents familiaux d'hypertrophie cardiaque ou de cardiomyopathie . Si un membre de la famille immédiate, comme un parent ou un frère ou une sœur, a une hypertrophie cardiaque, vous êtes plus susceptible de l'avoir.
• Cardiopathie congénitale . Si vous êtes né avec une maladie qui affecte la structure de votre cœur, votre risque de développer une hypertrophie cardiaque est plus élevé.
• Valvulopathie cardiaque. Dommages aux valves cardiaques (Le cœur possède quatre valves - aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide - qui s'ouvrent et se ferment pour maintenir la circulation du sang dans la bonne direction)

4. Quelles conséquences peut entraîner une hypertrophie cardiaque ?

Le risque de complications d'une hypertrophie cardiaque dépend de la partie du cœur qui est hypertrophiée et de la cause.

Certaines complications possibles incluent:

• Insuffisance cardiaque . L'hypertrophie ventriculaire gauche, l'une des causes les plus graves d'hypertrophie cardiaque, augmente le risque d'insuffisance cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, le muscle cardiaque s'affaiblit et les ventricules se dilatent au point où le cœur ne peut plus pomper efficacement le sang dans tout le corps.

• Caillot de sang . Un cœur hypertrophié est plus susceptible de former des caillots sanguins à l'intérieur du cœur. Un caillot de sang qui pénètre dans la circulation sanguine bloquera le flux sanguin vers les organes vitaux et provoquera même une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un caillot sanguin qui se forme dans le cœur droit peut se déplacer vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire.

• Souffle au coeur . Chez les personnes ayant une hypertrophie cardiaque, deux des quatre valves cardiaques - les valves mitrale et tricuspide - peuvent ne pas se fermer correctement en raison de la dilatation, créant un reflux de sang. Ce flux produit un son appelé murmure. Bien qu'ils ne soient pas toujours nocifs, les souffles cardiaques doivent être surveillés par un médecin.

• Arrêt cardiaque et mort subite . Parfois, une hypertrophie cardiaque peut entraîner des arythmies. Un rythme cardiaque trop lent pour pomper le sang ou trop rapide pour que le cœur batte correctement peut entraîner un évanouissement ou un arrêt cardiaque soudain ou la mort.

5. Comment prévenir une hypertrophie cardiaque ?

Dites à votre médecin si vous avez des antécédents familiaux d'affections pouvant provoquer une hypertrophie cardiaque, comme la cardiomyopathie. Si une cardiomyopathie ou d'autres affections cardiaques sont diagnostiquées tôt, un traitement peut l'empêcher de s'aggraver.

Le contrôle des facteurs de risque de maladie coronarienne – tabagisme, hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol et diabète – aide à réduire le risque d'hypertrophie cardiaque et d'insuffisance cardiaque.

Réduisez votre risque d'insuffisance cardiaque en mangeant sainement et en n'abusant pas d'alcool ou de drogues. Le contrôle de la pression artérielle avec un régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments aide également à prévenir l'insuffisance cardiaque.

6. Quel est le diagnostic d'une hypertrophie cardiaque ?

Si vous présentez des symptômes cardiovasculaires, vous aurez probablement besoin de certains tests, notamment :

• Radiographie thoracique . Les images radiographiques aident à évaluer l'état des poumons et du cœur. Si le cœur est agrandi sur une radiographie, d'autres tests seront nécessaires pour trouver la cause.

• Électrocardiogramme . Aide à diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque et les lésions cardiaques après une crise cardiaque.

• Echocardiographie . Évaluation des quatre cavités cardiaques. Déterminez quelle chambre du cœur est agrandie. Recherchez des preuves de crises cardiaques antérieures et déterminez si une cardiopathie congénitale est présente.

• Essai d'effort . Vérifiez le bon fonctionnement de votre cœur pendant l'activité physique. Une épreuve d'effort consiste à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo pendant que votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre fréquence respiratoire sont mesurées en continu.

• Tomodensitométrie cardiaque (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) . Fournit des images du cœur et de la cage thoracique.

• Prise de sang . Vérifiez les niveaux de certaines substances dans le sang qui peuvent causer des problèmes cardiaques. Des tests sanguins peuvent également aider à exclure d'autres maladies qui causent vos symptômes.

• Biopsie cardiaque . Prélevez un petit échantillon de tissu cardiaque pour le test. La pression dans les cavités cardiaques peut être mesurée pour voir à quel point le sang pompe. Une angiographie coronarienne pour vérifier les blocages peut être effectuée pendant la procédure.

7. Comment traiter une hypertrophie cardiaque ?

Le traitement d'un cœur hypertrophié se concentre sur le traitement de la cause.

Médicament

• Diurétiques . Réduire la quantité de sodium et d'eau dans le corps, ce qui aide à réduire la pression dans les artères et le cœur

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) . Abaisse la tension artérielle et améliore la capacité du cœur à pomper le sang

• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) . Une alternative à un inhibiteur de l'ECA lorsqu'un inhibiteur de l'ECA ne peut pas être utilisé

• Bêta-bloquants . Abaisse la tension artérielle et améliore la fonction cardiaque

• Anticoagulants . Réduit le risque de caillots sanguins, de crises d'angine de poitrine et d'accidents vasculaires cérébraux

• Médicaments anti -arythmiques . Gardez votre fréquence cardiaque normale

Chirurgie ou autres procédures

Si les médicaments ne suffisent pas, des procédures médicales ou chirurgicales peuvent être nécessaires.

• Appareil de fréquence cardiaque . Pour certains types d'hypertrophie cardiaque (cardiomyopathie dilatée), un stimulateur cardiaque est nécessaire. Chez les personnes à risque d'arythmies graves, un traitement médicamenteux ou un défibrillateur automatique implantable (DAI) peut être une option. Si la cause est la fibrillation auriculaire, vous avez besoin de procédures pour ramener votre fréquence cardiaque à la normale et l'empêcher de battre trop vite.

• Chirurgie des valves cardiaques . Si l'hypertrophie cardiaque est causée par une maladie des valves cardiaques ou si elle cause des problèmes de valves cardiaques, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve.

• Chirurgie de pontage coronarien . Si l'hypertrophie cardiaque est liée à une maladie coronarienne, votre médecin peut recommander un pontage coronarien.

• Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD).  Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vous aurez peut-être besoin de cet appareil pour aider votre cœur à pomper plus fort. Vous pouvez avoir un implant LVAD pendant que vous attendez une transplantation cardiaque ou pour traiter une insuffisance cardiaque.

• Transplantation cardiaque . Si les médicaments ne peuvent pas contrôler vos symptômes, une transplantation cardiaque est un dernier recours. Étant donné que le nombre de cœurs donnés est souvent faible, même les personnes gravement malades peuvent attendre longtemps avant de recevoir une greffe du cœur.

Changement de mode de vie

• Arrêter de fumer.
• Perte de poids.
• Limitez le sel dans l'alimentation.
• Contrôler le diabète.
• Surveiller la tension artérielle.
• Faites de l'exercice modérément, après avoir discuté avec votre médecin du programme d'exercices le plus approprié.
• Évitez ou arrêtez de consommer de l'alcool et de la caféine.
• Essayez de dormir huit heures par nuit.

Une hypertrophie cardiaque peut avoir de nombreuses causes, telles qu'une grossesse, un muscle cardiaque affaibli, une maladie coronarienne, une maladie des valves cardiaques ou une arythmie. Selon la cause, l'hypertrophie est temporaire ou permanente. Si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie cardiaque, consultez votre médecin pour un examen et des conseils sur le traitement le plus efficace.

Docteur Vu Thanh Do