Le pyoderma gangrenosum est une maladie rare et difficile à diagnostiquer. Il s'agit d'une maladie rapidement évolutive, plus tard elle résiste au traitement. Qu'est-ce que la pyoderma gangrenosum, les symptômes et le traitement ? Rejoignez SignsSymptomsList pour trouver des informations sur cette maladie effrayante !
contenu
1. Introduction:
1.1 Définition :
Pyoderma gangreneosum "Pyoderma Gangreneosum" (appelé PG) a une nature qui n'est pas ce que son nom l'indique. Il s'agit d'une lésion non infectieuse (productrice de pus). Pyoderma gangrenosum est une maladie cutanée inflammatoire chronique causée par de nombreuses causes.
1.2 Soyez plus précis sur cette maladie
En raison d'une diminution de la fonction des neutrophiles (un type de cellule impliqué dans la lutte de l'organisme contre les germes). Chez les patients atteints de pyoderma gangrenosum, les neutrophiles sont abondants dans les tissus affectés, même si aucune bactérie n'est présente.
La mutation génétique stimule les neutrophiles et les macrophages (cellules qui mangent des bactéries) pour augmenter la sécrétion de substances inflammatoires. L'inflammation est augmentée de manière anormale, pathologique et sans explication.
C'est une maladie très complexe, les causes et les mécanismes ne sont pas compris clairement et complètement.
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1.3 Fréquence des maladies
Pour 1 000 000 de personnes, il y a 1 à 3 cas de pyoderma gangrenosum
Le pyoderma gangrenosum peut apparaître chez tous les sujets, à tout âge, mais est fréquent chez les 20-50 ans.
Le ratio hommes/femmes est presque égal. Il existe une littérature selon laquelle les femmes sont plus fréquentes.
Cette présence n'était pas évidente dans la population asiatique. Cependant, il peut encore être confirmé qu'il s'agit d'une maladie rare. Une étude dans la population japonaise n'a trouvé que 62 cas de PG au cours de 30 ans.
2. Types de pyodermite gangrène
Typique (ulcératif) : Le site de manifestation se situe dans 2 membres inférieurs. La progression de l'ulcère est très rapide, le bord de la lésion est bleu-violet. Souvent accompagné de maladies : maladie intestinale inflammatoire, arthrite, cancer du sang
Bulleux : Apparaît généralement sur le visage, peut également être sur le dos des mains, les avant-bras, bleu - gris. Souvent accompagné d'un cancer du sang (leucémie myéloïde aiguë).
Pustuleux : Apparaît généralement sur les jambes ou la moitié supérieure du corps (à partir de la taille). Ces cloques sont douloureuses et ont une bordure rouge. Se produit avec une maladie intestinale inflammatoire
Lésions pustuleuses du PG
Forme végétative : Apparaît dans le tronc. Les ulcères ont des bourgeons en relief, pas de bordure violette. C'est la lésion la plus bénigne, généralement non associée à d'autres maladies.
Ulcères autour du nombril : souvent accompagnés d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'un cancer de l'intestin.
Ulcères postopératoires (postopératoires): Apparaît après une intervention chirurgicale dans la région de la poitrine. Survient généralement 7 à 11 jours après la chirurgie.
3. Stades de développement de pyoderma gangrenosum
Stade avancé de l'ulcère :
Apparaît souvent très rapidement, à partir d'un petit ulcère à bordure rouge, puis virant au rouge-violet, puis à un gros ulcère dont il est difficile de définir la bordure. La douleur est très intense à ce stade, en particulier avec les ulcères qui évoluent rapidement.
Phase de récupération :
La marge de la plaie a guéri, l'ulcère a commencé à disparaître
PG après 6 semaines de traitement
4. Diagnostic différentiel du pyoderma gangrenosum
Il n'existe pas de test spécifique pour diagnostiquer le PG. Par conséquent, généralement pour établir un diagnostic, le médecin exclura toutes les autres causes possibles et plus courantes. Y compris:
5. Diagnostic de pyodermite gangrène
Traditionnellement, une lésion ulcérative rapidement progressive avec des marges indistinctes et toutes les autres causes exclues aiderait le médecin dans le diagnostic de PG.
Cependant, il existe aujourd'hui un certain nombre d'études qui suggèrent d'autres modalités de diagnostic pour aider les médecins à ne pas manquer cette pathologie.
Critères Marverakis :
Le patient doit répondre aux critères : « Biopsie pour plaie
La lésion montrait une importante infiltration de neutrophiles » ainsi que 4/6 critères mineurs pour le diagnostic de PG. Sous-critères, y compris :
Signe de "papier froissé"
Le traitement d'essai a noté une réduction de la taille de l'ulcère en 1 mois.
Ce critère permet de diagnostiquer avec précision 90% des cas de PG.
5. Traitement de la pyodermite gangrène
Une intervention chirurgicale pour enlever les tissus gravement endommagés peut être envisagée. N'effectuez pas d'excision extensive du tissu ulcéreux, car cela pourrait faire grossir l'ulcère. La greffe de peau doit être réalisée lorsque le PG a cessé de progresser. L'objectif est d'aider la blessure à réduire la probabilité d'une blessure externe.
Les antibiotiques doivent être envisagés avant qu'un diagnostic de PG ne soit établi. Parce que le PG est une maladie non infectieuse. Certains cas de plaies PG ont des bactéries présentes, cela peut être dû à la perte du revêtement cutané, permettant aux bactéries d'entrer après la formation du PG. Les antibiotiques n'ont aucun rôle dans la maladie PG courante
5.1 Pyodermite nécrosante de petit diamètre
Diamètre de l'ulcère <2cm line="" verre,="" ta="" yes="" can="" treat="" égal à="" the="" medicine="" appliqué,= "" topique= "" at="" place="" and="" resistance="" inflammation="" orale,="">
5.1 Pyodermite nécrosante de grand diamètre
Traitement avec des médicaments immunosuppresseurs systémiques tels que : la prednisone par voie orale ou la méthylprednisolone lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse.
La ciclosporine est plus puissante que la prednisone. Ce médicament est prescrit pour les PG résistants aux traitements. Les principaux effets secondaires de ce médicament sont l'insuffisance rénale et l'augmentation de la pression artérielle.
Et certains autres types de traitement peu courants tels que la thérapie biologique
Après un traitement à haute dose, en crise, le patient sera traité avec une diminution progressive de la dose au cours des prochains mois.
Le PG est une maladie qui n'est pas causée par une infection. Mais une infection peut être présente chez un patient infecté. Cette condition est rare et difficile à diagnostiquer et à traiter. Des recherches médicales supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les causes, les mécanismes et les traitements de la pyoderma gangrenosum.
Docteur Nguyen Doan Trong Nhan
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