Si vous avez oublié de prendre votre pilule contraceptive, commencez par identifier le comprimé exact et le nombre de comprimés actifs oubliés ou en retard. Il n'existe pas de règle unique pour toutes les pilules contraceptives : certaines pilules progestatives ont une marge de trois heures, d'autres tolèrent un délai beaucoup plus long, et les pilules combinées ont un délai différent. Suivez les instructions de la section correspondant à votre produit et consultez la notice d'information destinée aux patientes si elle diffère des recommandations générales.
Ce guide résume les recommandations de pratique clinique de 2024 des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) concernant les pilules contraceptives orales combinées et trois ingrédients de pilules progestatives seules utilisées aux États-Unis : la noréthindrone, le norgestrel et la drospirénone. Les recommandations et les étiquettes des produits peuvent varier selon les pays ou la formulation. Ces informations sont d'ordre général et ne constituent ni un diagnostic ni un substitut à la notice de votre pilule.
Ces détails sont importants car les recommandations concernant la prise d'un comprimé oublié dépendent de sa formulation et de la durée de l'interruption hormonale. Les recommandations du CDC indiquent également que l'allongement de cet intervalle peut être particulièrement problématique pour les pilules combinées. Consultez les recommandations de pratique clinique du CDC de 2024 pour les États-Unis . Conseil pratique : conservez la plaquette ou une photo de son étiquette lorsque vous appelez un pharmacien ou un professionnel de santé.
Prenez un instant pour vérifier l'étiquette de la pharmacie ou appelez-la ; le nom générique du principe actif est plus utile que la couleur ou la forme du comprimé. Ne présumez pas que les instructions d'une pilule du lendemain s'appliquent à une autre. Si vous ne pouvez pas identifier le produit rapidement, continuez à prendre le comprimé suivant selon la posologie indiquée, tout en consultant un professionnel de santé. Utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels jusqu'à ce que vous sachiez si une contraception d'urgence est nécessaire. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des cinq derniers jours, demandez dès aujourd'hui à un pharmacien ou à un médecin si une contraception d'urgence est indiquée, plutôt que d'attendre.
Pour une pilule contraceptive combinée, le CDC considère qu'une dose est prise en retard si moins de 24 heures se sont écoulées depuis l'heure prévue, et qu'elle est oubliée si entre 24 et 48 heures se sont écoulées. Si une seule pilule active est prise en retard ou oubliée dans ce délai de 48 heures :
Ces instructions concernent les comprimés hormonaux actifs, et non les placebos. Il s'agit des recommandations générales du CDC pour les contraceptifs oraux combinés ; si la notice de votre produit contient des instructions différentes pour votre plaquette, veuillez vérifier auprès d'un pharmacien ou d'un médecin. Consultez les recommandations du CDC en cas d'oubli ou de retard de prise de contraceptifs oraux combinés .
Selon les CDC, l'oubli de deux comprimés actifs consécutifs ou plus correspond à un intervalle de 48 heures ou plus depuis la date prévue de prise. Prenez le dernier comprimé oublié dès que possible et jetez les comprimés oubliés précédemment. Reprenez ensuite la plaquette à l'heure habituelle ; vous pouvez prendre deux comprimés le même jour. Utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels jusqu'à ce que vous ayez pris des comprimés actifs pendant sept jours consécutifs.
Si vous avez oublié des comprimés durant la dernière semaine de votre plaquette, sautez la période sans hormones ni placebo : terminez les comprimés actifs en cours et commencez une nouvelle plaquette le lendemain. Si vous ne pouvez pas commencer une nouvelle plaquette immédiatement, utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels jusqu’à ce que vous ayez pris des comprimés actifs de la nouvelle plaquette pendant sept jours consécutifs. Si vous avez oublié deux comprimés ou plus durant la première semaine et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des cinq jours précédents, le CDC recommande d’envisager une contraception d’urgence, à l’exception de l’acétate d’ulipristal (UPA, commercialisé sous le nom d’ella). Un pharmacien ou un professionnel de santé peut vous aider à choisir une option et vous conseiller sur la reprise de votre pilule habituelle.
Pour les pilules progestatives contenant de la noréthindrone ou du norgestrel, on considère qu'une dose est oubliée si elle est prise avec plus de trois heures de retard. Prenez un comprimé dès que possible, puis continuez à en prendre un chaque jour à l'heure habituelle, même si cela signifie prendre deux comprimés le même jour. Utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels jusqu'à ce que vous ayez pris vos pilules correctement et à l'heure pendant deux jours consécutifs (48 heures). Le CDC recommande d'envisager une contraception d'urgence, à l'exception de l'UPA, si vous avez eu un rapport sexuel non protégé après avoir oublié une dose ; un pharmacien ou un professionnel de santé peut vous aider à choisir la méthode la plus adaptée.
La pilule Opill, à base de norgestrel et disponible sans ordonnance, approuvée par la FDA, possède sa propre notice d'information destinée aux consommateurs : en cas de retard de plus de trois heures ou d'oubli d'un ou plusieurs comprimés, prenez un comprimé dès que vous vous en souvenez, reprenez le traitement à l'heure habituelle et utilisez une méthode contraceptive barrière lors de chaque rapport sexuel pendant les 48 heures suivantes. Consultez la notice d'Opill sur DailyMed . Cette notice est spécifique à ce produit ; ne l'utilisez pas comme notice pour une autre pilule.
Les pilules progestatives à base de drospirénone ont une règle différente en cas d'oubli. Si vous avez oublié ou êtes en retard d'un comprimé actif et que moins de 48 heures se sont écoulées depuis l'heure de prise prévue, prenez-le dès que possible et poursuivez la prise d'un comprimé par jour ; selon les CDC, aucune autre méthode contraceptive n'est nécessaire. Si vous avez oublié deux comprimés actifs consécutifs ou plus (48 heures ou plus après l'heure de prise prévue), prenez le dernier comprimé oublié, poursuivez la prise quotidienne et utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels jusqu'à ce que vous ayez pris des pilules actives pendant sept jours consécutifs.
Les instructions du CDC concernant la drospirénone s'appliquent aux comprimés actifs oubliés, et non aux comprimés placebo. Le CDC définit également une dose de drospirénone comme « pris en retard » avant 24 heures et comme « oublié » après 24 heures. Son tableau d'action fait la distinction entre un seul comprimé oublié et deux comprimés oubliés consécutifs ou plus. C'est pourquoi il est utile de prendre en compte à la fois les doses et le temps écoulé, plutôt que de se fier uniquement au terme « en retard ». Consultez les recommandations du CDC relatives à la prise de drospirénone .
Contactez rapidement un pharmacien, un centre de santé sexuelle ou un professionnel de santé si vous avez oublié de prendre votre pilule et avez eu un rapport sexuel non protégé (sans préservatif ni autre méthode contraceptive), surtout si l'oubli s'est produit en début de plaquette ou après la période sans hormones. La contraception d'urgence est efficace pendant une durée limitée : le CDC recommande la pilule du lendemain dès que possible, dans les cinq jours suivant le rapport ; un stérilet au cuivre peut également être posé dans les cinq jours suivant le premier rapport sexuel non protégé. Les recommandations du CDC en cas d'oubli de pilule préconisent d'envisager une contraception d'urgence autre que l'UPA (progestatif non adjuvant) lorsque cela est indiqué, car l'UPA peut interagir avec la reprise d'une pilule progestative. Le choix de la contraception la plus appropriée dépend de la pilule utilisée, du moment de l'oubli, de votre état de santé et de sa disponibilité locale.
Un détail important est à prendre en compte si l'acétate d'ulipristal (ella) est envisagé : le CDC recommande d'attendre au moins cinq jours après la prise avant de commencer ou de reprendre une contraception hormonale, car la prise de progestatifs trop précocement peut interférer avec l'ulipristal. L'utilisation de préservatifs ou l'abstinence sont nécessaires pendant cette période d'attente et pendant les sept jours suivant la reprise de la contraception hormonale (ou jusqu'aux prochaines règles, selon la première éventualité). Avec la contraception d'urgence au lévonorgestrel, la contraception hormonale régulière peut être reprise immédiatement, avec utilisation de préservatifs ou abstinence pendant sept jours. Ces instructions étant différentes, il est important de ne pas improviser le calendrier de reprise. Consultez les recommandations du CDC concernant la contraception d'urgence et la reprise d'une contraception régulière .
Oublier un comprimé ne signifie pas nécessairement être enceinte, et le comptage des comprimés ne permet pas de calculer vos chances individuelles de grossesse. Les seuils recommandés par les autorités sanitaires sont des indications ; les données établissant un lien direct entre les oublis de comprimés et les grossesses sont limitées pour certaines formulations. Des saignements légers ou des modifications des règles peuvent survenir avec la pilule hormonale, mais ces saignements ne permettent pas à eux seuls de confirmer ou d'infirmer une grossesse. Si vos règles sont en retard ou si vous pensez être enceinte, suivez les instructions de la notice de votre pilule concernant les tests de grossesse ou demandez conseil à un professionnel de santé ; contactez un professionnel de santé si le test est positif. La notice d'Opill, par exemple, recommande un test de grossesse ou une consultation médicale en cas de retard de règles après un oubli de comprimé.
Consultez immédiatement un médecin en cas de douleur abdominale basse soudaine ou intense et persistante, surtout si elle est unilatérale, ou si vous vous sentez faible ou évanouie et qu'une grossesse est possible. Ces symptômes peuvent avoir plusieurs causes et ne constituent pas un diagnostic ; ils nécessitent une évaluation urgente. La notice d'Opill recommande spécifiquement aux utilisateurs souffrant de douleurs abdominales basses soudaines ou intenses et persistantes de consulter un médecin sans délai. Consultez les informations d'avertissement urgent figurant sur l'étiquette du produit .
| Type de pilule et situation | Prochaine étape habituelle du CDC |
|---|---|
| Pilule combinée : un comprimé actif pris en retard ou oublié, moins de 48 heures après l’heure prévue. | À prendre dès que possible ; poursuivre comme prévu ; généralement aucune sauvegarde n'est nécessaire. |
| Comprimé combiné : oubli de deux comprimés actifs ou plus, 48 heures ou plus après l’oubli | Prenez le dernier comprimé oublié ; continuez ; préservatifs ou abstinence pendant 7 jours ; les règles relatives aux paquets hebdomadaires peuvent s’appliquer. |
| Noréthindrone ou norgestrel POP : plus de 3 heures après l’effet | Prenez-en un dès que possible ; reprenez votre horaire habituel ; utilisez la sauvegarde pendant 2 jours. |
| Drospirénone POP : un comprimé actif, moins de 48 heures après l'heure prévue | Prenez-le dès que possible et continuez ; aucune sauvegarde n'est généralement nécessaire. |
| Drospirénone POP : oubli de deux comprimés actifs consécutifs ou plus | Prenez le dernier comprimé oublié ; continuez ; utilisez une solution de secours jusqu'à la prise de 7 comprimés actifs consécutifs. |
Ce tableau vous donne un aperçu rapide et ne remplace pas la notice fournie avec votre plaquette. Le nom du produit, les ingrédients actifs, le moment de la prise oubliée, la semaine de la plaquette, les rapports sexuels récents, les vomissements ou une diarrhée sévère, ainsi que la prise d'autres médicaments peuvent modifier les recommandations. En cas de doute, apportez la plaquette à votre pharmacien ou contactez votre médecin ; si la contraception d'urgence est une option, renseignez-vous dès aujourd'hui.
Les instructions en cas d'oubli de pilule contraceptive varient selon le type. Consultez les recommandations du CDC concernant les pilules combinées, la noréthindrone, le norgestrel et la drospirénone.
Les vomissements ou une diarrhée sévère peuvent affecter l'efficacité de certaines pilules contraceptives, mais les recommandations varient selon le type de pilule, le moment de la prise et la durée des symptômes. Consultez les recommandations actuelles des autorités sanitaires.
