Médecine conventionnelle : traumatisme médullaire

La lésion de la moelle épinière est un type courant de blessure. Se produit généralement en raison d'accidents de la circulation, d'accidents du travail et même d'accidents lors de la pratique d'un sport. Lorsque ces accidents se produisent, les patients peuvent subir des blessures légères à très graves. Chez les patients traumatisés, il est facile de manquer des blessures à la colonne vertébrale. Par conséquent, des mouvements de premiers secours et un transport des patients inappropriés peuvent aggraver les blessures.

Médecine conventionnelle : traumatisme médullaire

La lésion de la moelle épinière est un type courant de blessure

contenu

1. Ouverture

Les lésions de la moelle épinière sont de plus en plus courantes dans la société moderne. Les causes courantes incluent :

  • Accidents de la route
  • Chute suite à un accident de la vie ou du travail
  • Blesser
  • Accidents en faisant du sport

Les lésions de la moelle épinière sont plus fréquentes chez les hommes. La plupart des patients admis à l'hôpital étaient sous l'influence de l'alcool. Les blessures sont plus susceptibles de se produire chez les patients présentant des affections vertébrales préexistantes telles que :

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2. Qu'est-ce qu'une lésion médullaire ?

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(Source : uptodate.com) Vertèbres : Os de la colonne vertébrale – Canal rachidien : canal rachidien -Disque : disques – Ligaments : Ligaments – Nerf : Nerfs.

Les lésions de la moelle épinière sont des lésions des os de la colonne vertébrale qui peuvent s'accompagner de lésions de la moelle épinière ou des nerfs. Les lésions courantes de la moelle épinière comprennent :

  • Fracture d'une ou plusieurs vertèbres
  • Déplacement d'une ou plusieurs articulations entre les vertèbres
  • Rupture du ligament rachidien
  • Déchirure discale ou hernie associée

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(Source : https://scireproject.com) Vertèbre fracturée : Segment de moelle épinière comprimé : Segment de moelle épinière comprimé

Les blessures surviennent à la suite d'impacts directs sur le dos, comme une chute en hauteur. Le type de blessure et le degré de stabilité de la colonne vertébrale après un traumatisme sont également des facteurs de risque de futures lésions de la moelle épinière.

3. Traitement au moment de la blessure 

Au moment post-traumatique immédiat, il faut toujours supposer que le patient a une lésion médullaire associée lorsque :

  • Blessure à la tête
  •  Le patient s'évanouit ou est léthargique, 
  • Douleurs rachidiennes intenses,
  •  Faiblesse 
  •  Engourdissement dans les mains et les pieds

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Il est toujours nécessaire de supposer que le patient a une lésion de la moelle épinière avec un autre traumatisme (Source : https://workerscompensationlawyerga.com)

 Chez ces patients, une bonne immobilisation est nécessaire pour éviter d'autres lésions de la moelle épinière. Pour une bonne immobilisation, le patient doit être immobilisé sur une planche ferme. Utilisez les immobilisateurs vertébraux disponibles sur le terrain. Il est important de ne pas transporter ou déplacer arbitrairement le patient lorsqu'une lésion médullaire est suspectée.

Dans un établissement médical, les patients traumatisés sont d'abord traités et traités pour des facteurs de risque potentiellement mortels. De plus, pour poser un diagnostic, le patient doit être soigneusement examiné et évalué. Les signes vitaux tels que (pouls, tension artérielle, rythme respiratoire, température, etc.) doivent être surveillés en permanence.

4. Symptômes d'une lésion de la moelle épinière

Les symptômes qui peuvent être ressentis varient en fonction de la

  • degré de blessure,
  • Emplacement de la blessure
  • Y a-t-il une compression des structures de la moelle épinière, des nerfs ou non.

Symptômes courants tels que

  • Douleur au site de la blessure :  la douleur se propage aux bras ou aux jambes en fonction de l'emplacement de la blessure
  • Symptômes sensoriels :  l'engourdissement et l'engourdissement sont associés à une douleur ou à une sensation diminuée ou à une sensation accrue dans des zones spécifiques de la peau en fonction de l'emplacement de la lésion. 
  • Symptômes moteurs : faiblesse ou paralysie des membres inférieurs ou des extrémités
  • Symptômes des réflexes : des anomalies apparaissent à l'examen des réflexes des mains et des pieds
  • Troubles sphinctériens : incontinence urinaire et fécale

5. Imagerie des lésions de la moelle épinière

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Source : https://cdemcurriculum.files.wordpress.com. Image d'une lésion de la colonne cervicale sur un film de tomodensitométrie - CTs

En plus de l'examen, la réalisation d'examens d'imagerie est nécessaire au diagnostic. Les patients ont généralement besoin d'un examen de la colonne cervicale en cas de doute. En outre, la colonne thoracique et lombaire doit également être examinée en fonction des plaintes ou des symptômes du patient.

Chez les patients présentant des symptômes suspects, généralement des rayons X ou une tomodensitométrie - des tomodensitogrammes de la colonne vertébrale suspectée sont utilisés pour rechercher les lésions osseuses de la colonne vertébrale, le cas échéant. Parfois, les patients doivent également étudier la résonance magnétique - IRM de la colonne vertébrale si l'état de la colonne vertébrale est stable. L'examen IRM aide à fournir des informations sur les lésions de la moelle épinière, le cas échéant, car les tomodensitogrammes examinent la moelle épinière de manière très limitée

6. Traitement des blessures à la colonne vertébrale

6.1. Surveillance et traitement médicamenteux

  • Traitement de la douleur: les patients après une lésion de la moelle épinière utilisent souvent des médicaments pour soulager la douleur. Il existe de nombreux types d'analgésiques qui peuvent être sélectionnés pour le patient. Cependant, des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation d'analgésiques sédatifs chez les patients présentant un traumatisme crânien concomitant. Ces patients doivent être vus et évalués régulièrement.
  • Immobiliser la blessure : c'est aussi un moyen d'aider à soulager la douleur du patient
  • Glucocorticoïdes - La méthylprednisolone est le seul médicament dont il a été démontré qu'il améliore la récupération neurologique en cas de lésion de la moelle épinière. Cependant, les preuves de son efficacité sont encore limitées.

6.2. Chirurgie pour réduire la pression et stabiliser la colonne vertébrale

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Dans certains cas, les patients atteints de lésions de la moelle épinière nécessitent une intervention chirurgicale. (Source de l'image : Internet)

Certains patients atteints de lésions de la moelle épinière avec compression de la moelle épinière peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour décompresser la moelle épinière et stabiliser la colonne vertébrale. Cependant, il n'existe toujours pas de norme sur le rôle, la durée et la méthode de décompression vertébrale en cas de lésion médullaire aiguë.

Les objectifs de la chirurgie dans les lésions médullaires avec compression médullaire associée comprennent la réduction du déplacement de la colonne vertébrale, la décompression des structures neurales et la stabilisation de la colonne vertébrale. Parce qu'il n'y a pas de norme unifiée, la chirurgie, en particulier dans les segments du cou et du thorax, dépend de l'expérience individuelle du chirurgien et des conditions physiques de l'unité de neurochirurgie spécifique.

À l'heure actuelle, dans les centres de neurochirurgie - la colonne vertébrale choisissent encore souvent le moment d'effectuer la chirurgie, il y a donc une compression de la moelle épinière chez les patients atteints de lésion de la moelle épinière dans les 72 heures suivant la blessure ou la chirurgie tardive à 5 jours.

Ci-dessus se trouvent les informations de base sur les lésions de la moelle épinière. J'espère que cela fournira des informations initiales pour aider les lecteurs à continuer facilement à en savoir plus sur ce type de blessure courant

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(*) L'article est à titre indicatif, veuillez contacter votre médecin pour plus d'informations.

 Docteur Ngo Minh Quan 


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