Médecine conventionnelle : Hématome sous-dural

Un hématome sous-dural est une affection hémorragique courante dans l'espace sous-dural dans les lésions cérébrales traumatiques causées par des accidents de la circulation. Les hématomes peuvent exercer une pression sur le cerveau et menacer la vie du patient s'ils ne sont pas diagnostiqués et traités rapidement.

contenu

• 1. Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?
• 2. Symptômes
• 3. Diagnostic
• 4. Traitement de l'hématome sous-dural

1. Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?

Ce durcissement saigne à la surface du cerveau, situé dans l'espace sous-dural. Le saignement se produit sous la membrane qui entoure le cerveau, appelée dure-mère. Bien que le saignement ne provienne généralement pas du cerveau, si l'hématome est important, il peut exercer une pression sur le cerveau. Cette compression entraîne des symptômes.

Les lésions cérébrales traumatiques sont la cause de la plupart des cas d'hématome sous-dural. Les causes les plus fréquentes de blessures sont :

• Accidents de la route.
• Tomber haut.
• Rixe.

>> Le traumatisme crânien est une condition assez courante dans la vie. En savoir plus : Médecine conventionnelle : Traumatisme crânien.

Les hématomes sous-duraux sont classés en deux groupes principaux :

• Hématome sous-dural aigu : Ce groupe apparaît dès les premières heures après le traumatisme. Si le saignement persiste, l'hématome continue de grossir dans les jours qui suivent la blessure.
• Hématome sous-dural chronique : Ce groupe est fréquent chez les patients âgés. Dans ce groupe de patients, il existe souvent une atrophie cérébrale physiologique avec l'âge. Les traumatismes crâniens mineurs peuvent également endommager les petites veines cérébrales, entraînant des saignements à la surface du cerveau. La blessure peut être si légère que la personne n'est pas au courant ou ne se souvient pas d'avoir subi une blessure à la tête. Cette masse sanguine grossit lentement, ce qui peut durer des semaines.

Hématome sous-dural : hématome sous-dural

2. Symptômes

Certains patients sont inconscients après un traumatisme crânien grave et présentent un hématome sous-dural aigu.

Ensuite, des symptômes peuvent apparaître tels que :

• Maux de tête .
• Vomissement.
• Faiblesse.
• Engourdissement.
• Difficulté à se déplacer.
• Avoir des problèmes de prononciation.
• Vertiges .
• Confusion ou difficulté à penser.
• Somnolent.
• Épileptique.

3. Diagnostic

Un hématome sous-dural est détecté par imagerie cérébrale telle que la tomodensitométrie (TDM) et parfois l'imagerie par résonance magnétique (IRM). A travers les images, on peut voir la présence et la taille de l'hématome.

4. Traitement de l'hématome sous-dural

Le traitement choisi dépend de la taille de l'hématome et des symptômes du patient. Parfois, les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer l'hématome et décompresser le cerveau. Si l'hématome est de petite taille, votre médecin peut recommander un traitement conservateur et une surveillance étroite. En cas de traitement conservateur et de suivi, des tomodensitogrammes ou IRM répétés sont nécessaires.

Image du film de tomodensitométrie

Si vous prenez des anticoagulants tels que l'aspirine ou la warfarine, votre médecin vous demandera d'arrêter de les prendre. Assurez-vous de fournir des informations sur les médicaments que vous prenez actuellement et de discuter du moment où il est sécuritaire de reprendre ces médicaments.

Dans le groupe de patients présentant un gros hématome sous-dural qui comprime le cerveau et menace la vie, il est nécessaire de subir une chirurgie de décompression d'urgence. Le chirurgien dispose de nombreuses méthodes techniques pour retirer l’hématome telles que :

Ouvrir le trou de sortie

Un trou est percé dans le crâne au-dessus de l'hématome, à travers ce trou l'hématome s'échappe pour décompresser le cerveau. Habituellement choisi chez les patients atteints d'hématome sous-dural chronique.

Craniotomie décompressive avec repositionnement de la calotte crânienne

Dans cette méthode, une partie du crâne est retirée. Cela permet un meilleur accès à l'hématome et une meilleure décompression du cerveau. L'os retiré a été replacé après l'hématome et a décomprimé le cerveau à la fin de l'intervention chirurgicale.

Décompression à crâne ouvert :

Dans cette méthode, une partie du crâne est retirée et n'est pas immédiatement placée, mais sera remplacée par une chirurgie "crane patch" une fois que l'état du patient le permettra. L'ablation de la calotte crânienne permet de bien décompresser et de prolonger le cerveau, évitant les cas d'œdème cérébral menaçant de faire tomber le cerveau. Cependant, cette méthode est peu utilisée et dépend du jugement du chirurgien selon les cas.

Docteur Ngo Minh Quan