Bentall est une chirurgie difficile, exigeant que l'opérateur soit hautement qualifié afin que le patient ne souffre pas beaucoup et ne perde pas beaucoup de sang. Alors, qu'est-ce que la chirurgie Bentall? Dans quels cas la chirurgie est-elle nécessaire ? SignsSymptomsList vous aidera avec la réponse.
La chirurgie Bentall est née en 1968 par deux docteurs Bentall et De Bono. Depuis lors jusqu'à aujourd'hui, cette méthode chirurgicale a été largement appliquée dans le traitement des maladies liées à la racine aortique, à la valve aortique et à l'aorte ascendante. Au fil du temps, les techniques chirurgicales ont été améliorées pour fournir de meilleurs résultats de traitement.
Qu'est-ce que la chirurgie Bentall?
Bentall est une chirurgie utilisée pour traiter les maladies liées à la racine aortique, telles que la sténose aortique, la régurgitation aortique , etc. Il s'agit d'une chirurgie très compliquée et peu fréquente.
La chirurgie de Bentall comprend le remplacement valvulaire et la racine aortique, l'aorte thoracique ascendante, le pontage aortocoronarien. Chez certains patients, la chirurgie peut être pratiquée en toute sécurité par une incision mini-invasive dans la moitié supérieure du sternum.
La chirurgie de Bentall a pour effet de remplacer la valve et la racine aortique
Un rapport de recherche sur le thème "Résultats précoces de la chirurgie de Bentall" par l'auteur Duong Duc Hung et ses collaborateurs Institut de cardiologie - Hôpital Bach Mai a eu lieu. Au total, 44 patients ont été opérés de Bentall de janvier 2013 à mars 2016 à l'unité de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Bach Mai. L'âge moyen des patients est de 49,8 ans dont le plus jeune a 20 ans et le plus âgé 73 ans. Les pourcentages de patients sont les suivants :
- 72 % d'hommes, 28 % de femmes.
- 45,05% ont une pression artérielle élevée .
- 6,8 % sont diabétiques.
- 9,1 % avaient une coronaropathie comorbide.
- 6,8% des personnes avaient des antécédents de maladie de Marfan.
Le groupe d'étude avait tous besoin d'une dissection aortique de type A avait une régurgitation aortique sévère et ne pouvait pas être préservée. De plus, ils ont une maladie de la valve aortique qui nécessite le remplacement d'une valve artificielle par une racine aortique dilatée supérieure à 45 mm. Certains cas de syndrome de Marfan (racine aortique dilatée sur 55 mm) présentent une maladie de la valve aortique, une dilatation aortique.
Comment se déroule la chirurgie de Bentall ?
Le Dr Hung a analysé que la méthode Bentall est mise en œuvre comme suit :
- Coudre le tube vasculaire artificiel à l'anneau de valve d'une valve à bille Starr de taille 13.
- Remplacez la racine aortique par ce groupe entier.
- Le foramen coronaire est suturé à la paroi du canal artériel artificiel dont l'extrémité distale rejoint l'aorte ascendante.
Bentall est une chirurgie pour traiter une pathologie liée à la racine aortique
Selon l'âge, l'aspiration à ne pas utiliser d'anticoagulants, les patients présentant des contre-indications à l'anticoagulation, le médecin choisira d'utiliser un cathéter avec une valve biologique ou une valve mécanique pour remplacer le patient. Au Vietnam, il n'y a que des tubes artificiels avec des valves mécaniques intégrées de différentes tailles à utiliser, il n'y a toujours pas de valves mécaniques pré-assemblées.
La technique principale de la chirurgie de Bentall consiste à suturer la valve prothétique à la valve aortique. La plupart des points utilisés sont des points lâches, du fil tissé 2.0 avec rembourrage, des coutures de l'extérieur vers l'intérieur. Cela aidera à maintenir l'anneau prothétique dans l'anneau de la valve aortique.
Le Dr Hung a partagé que la technique la plus importante dans cette méthode chirurgicale consiste à faire en sorte que la bouche relie le trou coronaire au tube de la valve. Tout au long de l'étude, il y a eu 9 décès, soit 9,1 %. Dans laquelle, 3 patients ont été opérés en urgence en raison d'une dissection aortique. Il a souligné que Bentall est une chirurgie raisonnable, donnant initialement des résultats positifs dans le traitement des maladies liées à la valve et à la racine aortique.
La première chirurgie mini-invasive de Bentall au Vietnam
Au premier trimestre 2022, l'hôpital Cho Ray à Ho Chi Minh-Ville a réalisé avec succès la première chirurgie mini-invasive de Bentall. Le patient a été indiqué pour une intervention chirurgicale avec anévrisme de la racine aortique, régurgitation de la valve aortique.
L'hôpital Cho Ray est le premier endroit au Vietnam à réaliser avec succès une chirurgie mini-invasive de Bentall
En conséquence, un patient de 49 ans a été admis à l'hôpital avec une insuffisance cardiaque de grade 2 - 3 due à une régurgitation aortique à long terme. Après consultation, le service de réanimation - chirurgie cardiaque de l'hôpital Cho Ray a décidé de procéder à une intervention chirurgicale.
Avec la méthode classique, le médecin remplacera la racine aortique par l'incision entre le sternum. Cependant, cette méthode présente certains inconvénients tels que de grandes incisions, une chirurgie invasive et une infection facile du sternum. Par conséquent, l'équipe médicale a mis en place une nouvelle technique, la chirurgie mini-invasive par l'incision thoracique droite. Le point positif de cette méthode est qu'elle fait une petite incision, le patient n'a pas à voir le sternum.
Par l'incision thoracique droite, le médecin a utilisé la méthode Bentall pour remplacer la racine aortique par le greffon valvulaire numéro 27, puis a recollé les 2 trous coronaires. L'opération a duré 6 heures. Après cette période, le patient était stable et est resté pendant 20 jours et a obtenu son congé. Lors de la visite de contrôle après 3 mois d'intervention, le patient était en bonne santé, marchant normalement.
Le centre cardiovasculaire de l'hôpital Cho Ray a déclaré que cette chirurgie vise à remplacer l'origine de l'aorte thoracique ascendante et à reboucher les deux branches des artères coronaires. La chirurgie a été réalisée selon 3 voies d'abord : ouverture semi-sternale, ouverture sternale complète, ouverture thoracique antérieure droite. Cette technique est assez difficile, nécessitant que l'équipe de chirurgiens ait des qualifications professionnelles, des compétences et des compétences élevées.
Auparavant, les principaux centres cardiaques et hôpitaux du Vietnam ne pratiquaient la chirurgie de Bentall que par sternotomie partielle ou complète. Cela signifie que la chirurgie mini-invasive de Bentall, la thoracotomie antérieure droite à l'hôpital Cho Ray est le premier cas réussi.
Espérons que le partage ci-dessus de SignsSymptomsList vous a aidé à acquérir des connaissances plus utiles sur la chirurgie Bentall . Au Vietnam, l'hôpital Cho Ray est le premier endroit qui a réalisé avec succès cette chirurgie par voie mini-invasive. C'est un bon signe pour la médecine vietnamienne. Parce que cette nouvelle étape aide les patients à ne pas souffrir beaucoup, à ne pas perdre beaucoup de sang et à raccourcir le temps de récupération.
