Avant d'arrêter d'utiliser des préservatifs, les partenaires devraient s'entendre sur ce que signifie pour eux le terme « relation exclusive », revoir ensemble les dépistages des IST et la chronologie des expositions potentielles, et décider comment ils se protégeront d'une grossesse si celle-ci est possible. Un test négatif est une information utile, mais il ne couvre pas toutes les infections, toutes les parties du corps ni une exposition trop récente pour être détectée par le test. Aucun des partenaires ne devrait se sentir obligé d'arrêter d'utiliser des préservatifs avant que les deux partenaires ne soient à l'aise avec cette décision.
Exemple illustratif : Maya et Lee forment un couple fictif qui a opté pour l’exclusivité et envisage des rapports sexuels vaginaux sans préservatif. Ils n’ont pas précisé la date de leur dernier test de dépistage, la nature de ces tests, ni leur désir d’éviter une grossesse. Leur exemple met en lumière les questions qui méritent d’être tranchées ; il ne s’agit pas d’un cas réel ni d’un test d’une méthode contraceptive.
L'exclusivité est un accord entre partenaires ; il est donc important de bien définir ce qu'il implique plutôt que de supposer que chacun l'utilise de la même manière. Vous engagez-vous à ne pas avoir d'autres partenaires sexuels ? Cet accord inclut-il les rapports oraux, anaux et vaginaux, ou le partage de sextoys avec une autre personne ? Que se passe-t-il si l'un de vous a une nouvelle relation sexuelle, si l'accord change ou si vous avez un doute quant au franchissement d'une limite ?
Cette conversation porte sur le consentement éclairé et la planification des soins de santé, et non sur la preuve de la confiance. L'étiquette « relation » ne présage en rien de la présence d'une IST. Certaines infections sont asymptomatiques, et l'un ou l'autre des partenaires peut avoir contracté une infection avant le début de la relation actuelle. Dans ses recommandations de prévention des IST , le CDC cite la monogamie réciproque avec un partenaire ayant subi un test de dépistage négatif comme stratégie de prévention. Pour Maya et Lee, cela implique de discuter de leur accord et de leurs antécédents de dépistage, plutôt que de considérer le terme « exclusif » comme un résultat de test.
Consultez un professionnel de santé pour connaître les tests appropriés à chaque personne en fonction de son âge, de son anatomie, de ses pratiques sexuelles, de ses résultats antérieurs, de ses symptômes et de ses expositions potentielles. Il n'existe pas de test unique permettant de dépister toutes les IST sur toutes les parties du corps. Selon le type de rapport sexuel, le dépistage peut impliquer des analyses de sang, d'urine ou des prélèvements au niveau de la gorge, du rectum, du vagin ou d'une autre zone exposée. Demandez précisément quelles infections et quelles zones ont été testées, à quelle date les prélèvements ont été effectués et si des tests supplémentaires sont recommandés.
Le moment du test est crucial. Les délais de détection varient selon les tests : il s’agit du laps de temps entre une exposition et le moment où un test donné peut détecter l’infection de manière fiable. Par exemple, selon les CDC, un test de dépistage des antigènes/anticorps anti-VIH réalisé en laboratoire à partir d’un prélèvement sanguin veineux détecte généralement le VIH 18 à 45 jours après l’exposition ; les tests rapides ont des délais différents. Si un test a été effectué trop tôt, un résultat négatif peut nécessiter un nouveau test après le délai approprié. Les autres IST ont leurs propres recommandations de dépistage ; il ne faut donc pas appliquer le calendrier de dépistage du VIH à une autre infection. Maya et Lee devraient comparer les dates de leurs expositions potentielles avec les dates exactes des tests qu’ils ont effectués, puis demander à un professionnel de santé si les résultats sont suffisamment récents compte tenu de leur situation.
Le résultat d'un test appartient à la personne testée. Chaque partenaire devrait partager ses résultats et en discuter directement ; un résultat négatif pour l'un ne préjuge en rien du statut de l'autre. Le dépistage est plus utile lorsqu'il repose sur des antécédents clairs et que les deux personnes savent précisément ce qui a été vérifié. Les recommandations du CDC concernant le dépistage des IST indiquent que de nombreuses infections sont asymptomatiques et que les rapports sexuels oraux ou anaux peuvent nécessiter des prélèvements de gorge ou rectaux.
Si une grossesse est biologiquement possible compte tenu du sexe que vous envisagez, discutez de vos souhaits : désirez-vous une grossesse maintenant, plus tard ou jamais ? Si vous souhaitez éviter une grossesse, choisissez la méthode contraceptive que vous utiliserez, désignez la personne qui se chargera de l’obtenir ou de la gérer, précisez à partir de quand elle sera efficace et si une méthode contraceptive de secours est nécessaire au début. Les modalités varient selon la méthode et chaque personne ; un professionnel de santé ou un pharmacien pourra vous fournir des instructions spécifiques.
La plupart des méthodes contraceptives ne protègent pas contre les IST. Le préservatif offre une protection supplémentaire contre la grossesse tout en réduisant le risque de VIH et de certaines autres IST. En cas de rapport sexuel non protégé avant que la méthode contraceptive choisie ne soit efficace, ou en cas d'échec de la méthode, il est important de consulter rapidement un médecin ou un pharmacien afin de savoir si la contraception d'urgence est appropriée et dans quel délai l'utiliser. La contraception d'urgence ne protège pas contre les IST. Maya et Lee devraient convenir d'un plan de grossesse avant de modifier leur utilisation du préservatif, et ne pas attendre le dernier moment pour prendre cette décision.
Le guide du CDC sur la contraception compare les différentes méthodes et explique que la plupart ne protègent pas contre les IST. Ses recommandations concernant la contraception d'urgence décrivent les options et le moment opportun pour y avoir recours. La disponibilité et les règles de prescription varient selon les pays ; les personnes résidant hors des États-Unis doivent donc consulter les recommandations médicales locales.
Utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs réduisent le risque de grossesse et de nombreuses IST, mais ils ne l'éliminent pas totalement. Ils offrent une protection moindre contre les infections transmissibles par contact cutané, comme l'herpès, le VPH et la syphilis. L'arrêt de l'utilisation du préservatif modifie cette protection, même au sein d'un couple monogame. Les partenaires peuvent alors décider qu'une autre méthode contraceptive leur convient mieux, mais il est important de faire ce choix en ayant bien compris les avantages et les inconvénients.
Si l'un des partenaires est séropositif ou risque d'être exposé au VIH, il est important d'aborder la prévention du VIH lors de la discussion. Un traitement qui maintient la charge virale indétectable empêche la transmission sexuelle du VIH (souvent résumé par l'abréviation I=I). La PrEP est un médicament destiné aux personnes séronégatives qui réduit considérablement le risque de contracter le VIH ; elle ne protège pas contre les autres IST ni contre les grossesses. Un professionnel de santé peut vous expliquer si un traitement, la PrEP ou une autre méthode de prévention est approprié. Les recommandations du CDC concernant la PrEP ont été mises à jour le 15 septembre 2026 et décrivent son champ d'application et ses limites.
Continuez à utiliser des préservatifs, ou attendez avant d'avoir des rapports sexuels comme vous l'envisagez, si l'un des partenaires souhaite prendre son temps, a été exposé récemment à une IST non diagnostiquée, attend des résultats d'examens ou un nouveau test, ou présente des symptômes tels que des plaies, des pertes vaginales inhabituelles ou des douleurs à la miction. Consultez un professionnel de santé en cas de symptômes ou d'exposition connue à une IST. Un résultat positif ne signifie pas automatiquement la fin de la relation, mais les partenaires peuvent avoir besoin d'un traitement, d'examens de suivi et d'une adaptation temporaire de leur activité sexuelle en fonction de l'infection et des recommandations du médecin.
La pression est aussi une raison de faire une pause. Un partenaire ne devrait pas retirer un préservatif sans consentement, saboter la contraception, menacer la relation pour obtenir des rapports sexuels non protégés, ni refuser de parler de grossesse ou de prévention des IST. Chacun peut dire non, demander à continuer d'utiliser des préservatifs ou revenir sur sa décision plus tard. Un plan respectueux laisse à chacun la possibilité de changer d'avis.
Maya et Lee pourraient décider de continuer à utiliser des préservatifs jusqu'à ce qu'ils aient revu la notion d'exclusivité, comparé les dates et les résultats des tests, vérifié si des tests supplémentaires sont nécessaires et choisi une méthode de contraception qui leur convienne à tous les deux. Ils peuvent également convenir des mesures à prendre en cas de changement dans leur relation ou de nouvelle exposition. Il ne s'agit pas d'une liste de contrôle universelle garantissant un risque zéro ; c'est une façon de prendre une décision adaptée à leur situation.
Avant d'arrêter d'utiliser des préservatifs, chaque partenaire devrait pouvoir répondre aux questions suivantes : À quoi nous engageons-nous ? Quels tests ont été effectués, quand et à quels endroits ? Une période de latence peut-elle influencer le résultat ? Quel moyen de contraception utiliserons-nous ? Que ferons-nous si la situation change ? En cas de doute, consulter un professionnel de santé et continuer à utiliser des préservatifs en attendant sont des solutions raisonnables. Cet article fournit des informations générales et ne constitue pas un avis médical personnalisé.
Avant d'arrêter l'utilisation des préservatifs, discutez de l'exclusivité, du dépistage des IST et du moment opportun pour les tests, de la prévention des grossesses, de la prévention du VIH et de ce qui pourrait faire hésiter l'un ou l'autre partenaire.
Le sexe oral est-il porteur du VIH, comment le prévenir et à quoi faire attention lors d'un rapport sexuel ? Toutes les questions seront répondues à travers l'article suivant.
