Maladie pulmonaire interstitielle et ce que vous devez savoir

Les maladies pulmonaires interstitielles sont un terme qui fait référence à un très grand groupe (> 200) de maladies qui provoquent des lésions pulmonaires interstitielles. Ces maladies provoquent une inflammation et des cicatrices dans les poumons. La maladie pulmonaire interstitielle accompagne souvent ou conduit à d'autres comorbidités, et la mortalité due à la maladie est également fréquente.

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1. Aperçu général Pneumopathie interstitielle

La pneumopathie interstitielle est un groupe de maladies qui provoquent des lésions diffuses du parenchyme pulmonaire dues à différents mécanismes, avec différents degrés de propagation et de cicatrisation.

La pneumopathie interstitielle affecte principalement les zones du poumon situées entre les alvéoles et les capillaires.

En termes de structure pulmonaire, le poumon a la forme d'un tronc, avec les bronches comme branches et les alvéoles comme feuilles. Les feuilles auront des veines foliaires qui sont des capillaires pulmonaires pour se joindre aux alvéoles pour absorber l'O2 et éliminer le CO2.

Maladie pulmonaire interstitielle et ce que vous devez savoir

Structures microscopiques des alvéoles et des capillaires

L'endommagement du tissu interstitiel rend l'espace entre les feuilles (alvéoles) et les veines (capillaires pulmonaires) plus épais, cicatrisé, limitant les échanges gazeux du corps. De plus, cela augmente également la distance entre les alvéoles, provoquant un certain nombre d'autres effets.

Maladie pulmonaire interstitielle et ce que vous devez savoir

Image microscopique d'un poumon normal (à gauche) et d'un poumon atteint de fibrose (à droite)

Cependant, il faut affirmer que la maladie pulmonaire interstitielle est parfois appelée maladie pulmonaire parenchymateuse diffuse. Dans lequel le parenchyme pulmonaire comprend également : les alvéoles (feuilles) et les bronches (branches).

2. Causes de la maladie pulmonaire interstitielle

Selon l'American Thoracic Society (ATS) et l'European Respiratory Society en 2001, une classification des maladies pulmonaires interstitielles a été publiée. Cette classification repose principalement sur 2 groupes : les causes connues et les causes inconnues. 

2.1 Causes connues de la pneumopathie interstitielle

2.1.1 En raison de l'inhalation de métaux : (en cas d'exposition à long terme)

  • Abestos (également connu sous le nom d'amiante) : est une substance présente dans les matériaux de construction aujourd'hui.

Maladie pulmonaire interstitielle et ce que vous devez savoir

Photographie d'un ouvrier extrayant l'amiante du métal

  • Silice : En vitrine, bocal en verre. Patients exposés à la fabrication du verre.
  • Métaux durs : Cobalt, tungstène. Fréquent chez les travailleurs participant à la production sans porter de masque.
  • Poussière de charbon : fréquente chez les personnes très exposées, comme les travailleurs des mines de charbon, les personnes qui cuisinent régulièrement avec du bois de chauffage et du charbon.

2.1.2 Usage de drogues 

  • Nitrofurantoïne : Antibiotiques, traitement des infections urinaires.
  • Amiodarone : Médicament utilisé pour traiter les arythmies cardiaques.
  • Méthotrexate : Médicament immunosuppresseur, traitement de la grossesse extra-utérine, du cancer.
  • Chimiothérapie : Médicaments chimiothérapeutiques.

2.1.3 Contact avec la matière organique :

  • Plumes : généralement des perroquets. Peut être vu chez les patients qui aiment garder des animaux domestiques.
  • Foins.
  • Mouler.
  • Bactéries atypiques (notamment la tuberculose).

2.1.4 Autres effets de la maladie interstitielle

  • Polyarthrite rhumatoïde .
  • Polymyosite/dermatomyosite.
  • Sclérodermie (sclérodermie).
  • Syndrome de Sjogren .
  • Fumer des cigarettes, y compris des cigarettes électroniques.

2.2 Cause inconnue

Sur la base de l'examen, de l'examen et de l'imagerie du patient tels que la tomodensitométrie, la radiographie pulmonaire, la biopsie, le médecin peut également faire un certain nombre de distinctions, telles que celles basées sur la progression de la maladie : 

Rapide (subvention – sous 1 semaine) :

  • Pneumopathie organisatrice cryptogénique.
  • Pneumonie aiguë à éosinophiles (Pneumonie aiguë à éosinophiles).
  • Hémorragie alvéolaire diffuse.
  • Pneumopathie aiguë d'hypersensibilité.
  • Pneumonie interstitielle aiguë.
  • Exacerbations de la fibrose pulmonaire primaire et d'autres affections pulmonaires interstitielles.

Lentement (semi-grade/chronique) :

  • Maladie du tissu conjonctif.
  • Fibrose pulmonaire primitive.
  • Granulome de sarcoïdose.
  • Pneumopathie d'hypersensibilité chronique.
  • Maladie pulmonaire professionnelle (exposition inorganique).
  • Pneumopathie interstitielle non spécifique.
  • Pneumopathie interstitielle desquamative.
  • Bronchiolite respiratoire pneumopathie interstitielle.
  • Pneumopathie interstitielle lymphocytaire.
  • Pneumonie chronique à éosinophiles.

3. Symptômes de la maladie pulmonaire interstitielle

Les symptômes de ce groupe de maladies ne sont pas spécifiques. Habituellement, la maladie pulmonaire interstitielle présente des symptômes pendant une longue période, augmentant progressivement jusqu'à ce que le patient vienne chez le médecin.

3.1 Principaux symptômes de la pneumopathie interstitielle

  • Essoufflement à l'effort.
  • Toux sèche.
  • Radiographie pulmonaire anormale.

3.2 Symptômes distinctifs 

Symptômes aigus à distinguer des autres maladies :

  • Infection pulmonaire.
  • Insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire aigu).
  • SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte).

La radiographie thoracique est l'examen d'imagerie de choix chez les patients présentant des anomalies respiratoires. 

Si les symptômes sont chroniques, alors généralement un essai d'antibiotiques (lorsque le médecin suspecte une pneumonie) et de diurétiques (si une insuffisance cardiaque est suspectée).

4. Essais

  • La radiographie pulmonaire est le premier test d'imagerie de laboratoire à suggérer le diagnostic de maladie pulmonaire interstitielle
  • La tomodensitométrie pulmonaire haute résolution (chaque tranche est distante de <1,5 mm)="">est un test permettant d'évaluer les lésions pulmonaires

  • Tests sanguins

  • Autre (biopsie pulmonaire, endoscopie – lavage bronchoalvéolaire)

5. Diagnostic 

Comme indiqué, il est relativement difficile de diagnostiquer et de trouver la cause. La combinaison multiforme d'examen médical et d'examen, radiographie pulmonaire, scanner pulmonaire, prise de sang, biopsie pulmonaire est essentielle. Dans environ 30 % des cas, même une biopsie de tissu pulmonaire n'est pas très efficace pour diagnostiquer la maladie. Par conséquent, pour poser un diagnostic, le médecin doit avoir une combinaison de tous les aspects :

  • Examen.
  • Demandez à la maladie.
  • Radiographie des poumons.
  • Scanner du thorax.
  • Biopsie pulmonaire.
  • Tests sanguins.

6. Traitement général

Selon la cause, il existe différentes options de traitement. Mais, tous les patients ont besoin :

6.1 Arrêter de fumer

Le risque de développer un cancer du poumon est augmenté s'il s'accompagne de tabagisme. Ce risque est 200 fois plus élevé (pour les sujets qui fument 1 paquet/jour) que pour les non-fumeurs. Étonnamment, ce groupe de personnes avait une meilleure chance de survie plus tard que les non-fumeurs. Cela pourrait s'expliquer par le fait que le tabagisme provoque une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) , de sorte que la manifestation de la maladie pulmonaire interstitielle apparaît dès le début de la maladie.

6.2 Rééducation de la fonction respiratoire

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Exercices de respiration pour restaurer la fonction respiratoire

6.2.1 Entraînement d'endurance

Habituellement 3 à 5 fois par semaine, en s'entraînant en continu pendant 20 à 60 minutes à chaque fois. Par exemple, le jogging ou le vélo.

6.2.2 Pratique alternative

Il s'agit d'un type d'exercice d'endurance avec des périodes de repos. Il consiste en une activité physique extrême entrecoupée de douces périodes d'exercice. Ou faire une pause. Par exemple, faites du vélo à pleine forme pendant 30 secondes, puis reposez-vous ou pédalez légèrement pendant 30 secondes, en répétant plusieurs fois.

6.2.3 Entraînement musculaire

Est un cas d'haltérophilie lourde pour développer la force musculaire des bras et des jambes. Ce programme cible les muscles utilisés dans les activités quotidiennes. Par exemple, s'habiller, se doucher, faire les courses et faire le ménage pour vous faciliter la tâche.

6.2.4 Stimulation électroneuromusculaire

Si vous êtes gravement traumatisé par un essoufflement ou une maladie cardiaque, vous pouvez être encouragé à faire une stimulation électrique neuromusculaire. Ce type d'exercice utilise des impulsions électriques pour renforcer les muscles des jambes afin de développer la force et la maniabilité.

6.2.5 Entraînement des muscles inspiratoires

Faire des exercices pour renforcer les muscles respiratoires, développer la force musculaire et la capacité de travail

La pneumopathie interstitielle est un syndrome causé par des centaines de maladies. S'il est détecté et traité tôt, la qualité de vie et les complications de la maladie seront faibles. Le tabagisme est actuellement l'une des principales causes de maladies pulmonaires au Vietnam. Cela comprend la maladie pulmonaire interstitielle, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le cancer du poumon . Arrêter de fumer, c'est vous protéger vous et votre famille.

Docteur Nguyen Doan Trong Nhan


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