Une légère différence de hauteur entre les testicules est fréquente. Si une personne a toujours eu les testicules légèrement plus bas et qu'elle ne ressent aucune douleur, gonflement, grosseur ou modification de taille ou de forme, cette différence est généralement normale d'un point de vue anatomique. L'important est de savoir si cette position est stable depuis longtemps ou si elle est apparue soudainement, accompagnée de symptômes.
Une douleur testiculaire soudaine ou intense constitue une urgence, même si vous ignorez sa cause. Un testicule qui monte, gonfle ou prend une forme anormale, surtout s'il s'accompagne de nausées ou de douleurs abdominales, peut être le signe d'une torsion testiculaire, lorsque le testicule se tord et que son apport sanguin est réduit. N'attendez pas de voir si la douleur disparaît.
Chaque testicule est suspendu au cordon spermatique, à l'intérieur du scrotum. Les deux côtés du corps n'étant pas parfaitement symétriques, les testicules peuvent être situés à des hauteurs légèrement différentes ou présenter une légère différence de taille. Une position plus basse n'indique pas nécessairement un problème. Les recommandations du NHS concernant l'examen des testicules précisent qu'il est fréquent qu'un testicule soit légèrement plus gros ou plus bas.
Le scrotum change également de position. Les muscles de sa paroi et ceux entourant les cordons spermatiques rapprochent ou éloignent les testicules du corps en fonction des variations de température et d'autres réflexes. Ils peuvent être plus hauts lorsque le corps est froid ou tendu, et plus bas lorsqu'il fait chaud et que l'on est détendu. Ce mouvement temporaire peut rendre la différence plus perceptible à un moment donné qu'à un autre. Il ne doit pas être utilisé pour expliquer une douleur ou un gonflement récent.
Il n'y a pas de côté « correct » qui doive nécessairement être plus bas. L'important est ce qui est habituel pour votre corps et si un changement s'accompagne d'autres symptômes.
Un testicule qui descend plus bas est généralement moins inquiétant qu'une grosseur, un gonflement, une douleur ou un changement de forme. Ce guide peut vous aider à choisir la marche à suivre ; il ne permet pas d'en identifier la cause.
| Ce que vous remarquez | Ce qu'il faut faire |
|---|---|
| Un testicule est légèrement plus bas depuis longtemps, sans autre changement. | Ce n'est généralement pas urgent. Notez ce qui est normal pour vous et parlez-en lors d'une consultation de routine si cela vous inquiète. |
| Une nouvelle grosseur, un gonflement persistant, une augmentation de volume, une sensation de lourdeur ou un changement de forme ou de sensation | Prenez rapidement rendez-vous avec un professionnel de santé, même en l'absence de douleur. De nombreuses causes sont traitables, mais une masse nouvellement apparue nécessite un examen. |
| Douleur testiculaire soudaine ou intense ; douleur accompagnée de nausées, de vomissements ou de douleurs abdominales basses ; gonflement rapide ; ou apparition soudaine d’un testicule haut ou anormalement incliné. | Rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez le numéro d'urgence local. N'attendez pas un rendez-vous de routine. |
| Douleur ou sensibilité accompagnées de fièvre, rougeur, symptômes urinaires ou écoulement | Consultez un médecin le jour même. En cas de douleur soudaine ou intense, rendez-vous aux urgences. |
En cas de torsion testiculaire, un testicule tourne sur lui-même et enroule le cordon spermatique, réduisant ainsi l'irrigation sanguine. La douleur survient souvent brutalement et peut être intense ; un gonflement, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales ou une ascension testiculaire peuvent également accompagner ce phénomène. La torsion testiculaire est plus fréquente chez les adolescents, mais peut survenir à tout âge. Elle peut se déclencher pendant le sommeil, un effort physique ou après un traumatisme ; l'absence de facteur déclenchant évident ne permet donc pas d'exclure cette possibilité.
En cas de douleur testiculaire soudaine ou intense, consultez immédiatement un médecin. Consultez également en urgence si la douleur s'atténue ou disparaît spontanément : un testicule peut se tordre puis se détordre, et cet épisode nécessite une évaluation rapide. Les recommandations de la Mayo Clinic concernant la torsion testiculaire préconisent une prise en charge médicale urgente en cas de douleur soudaine ou intense, ou de douleur qui disparaît subitement. N'essayez pas de remettre le testicule en place vous-même et ne retardez pas votre consultation si la douleur persiste.
Un changement indolore n'est pas forcément sans gravité. La présence de liquide autour d'un testicule, un kyste près de l'épididyme, des veines dilatées, une hernie, une infection et d'autres affections peuvent provoquer un gonflement ou une grosseur au niveau du scrotum. Certains cancers du testicule peuvent se manifester initialement par une grosseur ou un gonflement indolore. Ces problèmes ne peuvent être distingués avec certitude par la seule observation ou l'auto-examen. Consultez rapidement un médecin en cas d'apparition d'une grosseur, d'un gonflement, d'une douleur persistante, d'une augmentation de volume, d'une sensation de lourdeur ou de modification de la texture du testicule. Les recommandations du NHS (service national de santé britannique) concernant les grosseurs et les gonflements testiculaires préconisent de consulter en cas d'apparition d'une grosseur, de gonflement, de changement de forme ou de texture, ou de gêne persistante.
Une inflammation ou une infection peut provoquer une sensibilité et un gonflement progressifs, parfois accompagnés de fièvre, de mictions douloureuses ou fréquentes, ou d'écoulement. Ces symptômes nécessitent une consultation médicale, car le traitement dépend de leur cause. En cas de douleur testiculaire accompagnée de fièvre, de rougeur, de symptômes urinaires ou d'écoulement, contactez un médecin le jour même. Une douleur intense et soudaine doit également être prise en charge aux urgences, car des symptômes évoquant une infection ne permettent pas d'exclure formellement une torsion testiculaire.
Il n'est pas nécessaire de mesurer la hauteur ni de comparer les côtés à plusieurs reprises. Familiarisez-vous plutôt avec l'aspect et la sensation habituels lors de votre toilette ou de votre habillage. Si vous souhaitez tout de même procéder à un examen, le NHS recommande de le faire pendant ou après une douche chaude, lorsque le scrotum est détendu : palpez délicatement chaque testicule l'un après l'autre et notez toute nouvelle grosseur, gonflement, induration ou changement de taille. L'épididyme, le petit tube situé derrière chaque testicule, est une structure normale ; par conséquent, toute crête ou zone ressemblant à un cordon n'est pas forcément une grosseur.
Notez la date d'apparition du changement, sa durée (constante ou intermittente) et toute douleur, fièvre, nausées, symptômes urinaires, blessure ou gonflement associé. Ces informations aideront le professionnel de santé à déterminer l'examen ou les tests appropriés. Ne retardez pas une consultation urgente pour effectuer un auto-examen ou prendre des notes.
Ces informations expliquent les schémas courants et les signes avant-coureurs ; elles ne permettent pas d’établir un diagnostic. En cas de doute concernant une nouvelle modification scrotale, consultez un professionnel de la santé et considérez toute douleur intense et soudaine comme une urgence.
Il est souvent normal qu'un testicule soit plus bas que l'autre. Découvrez pourquoi la position d'un testicule varie, quels changements récents nécessitent un examen médical et quand une douleur soudaine requiert des soins d'urgence.
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