Pose de stérilet : comprenez-vous vraiment ?

La contraception avec un stérilet (également connu sous le nom de stérilet) est devenue très populaire. Le stérilet est l'une des méthodes temporaires de contraception, largement utilisée dans les pays en développement en raison de sa simplicité, de son faible coût et de son efficacité. Cependant, tout le monde n'y est pas adapté. Par conséquent, vous devez apprendre attentivement les informations, en particulier les avantages et les inconvénients et les contre-indications avant de décider de mettre ou non un stérilet.

contenu

1. Types de DIU

Le stérilet est également connu sous le nom de dispositif intra-utérin (DIU). Il s'agit d'un instrument en plastique en forme de T avec un petit anneau sur le fond ou en cuivre qui est placé à l'intérieur de votre utérus.

Il existe 3 groupes de DIU

  • DIU inerte
  • DIU au cuivre
  • DIU progestatif à libération retardée

1.1 DIU inerte (DIU inerte)

Les années 1960 ont été l'ère des stérilets inertes. Il s'agit d'un dispositif en plastique, conçu pour s'adapter parfaitement à la cavité utérine. Ils se présentent sous différentes formes mais fonctionnent sur le même principe. Les DIU inertes sont souvent lacés avec du BaSO4 afin qu'ils puissent être facilement vus sur une radiographie. La présence de corps étrangers dans la cavité utérine initie des réponses inflammatoires, affectant les gamètes et l'implantation. Ce mécanisme unique du DIU réfractaire a entraîné l'efficacité contraceptive relativement faible du groupe DIU réfractaire. Donc en ce moment, le stérilet inerte n'est quasiment plus utilisé.

1.2 DIU libérant du cuivre (DIU-Cu)

Pour améliorer l'efficacité du stérilet, du cuivre métallique est ajouté au stérilet. Les ions Cu++ seront libérés progressivement au cours de la durée de vie du DIU. Sous l'influence de Cu++, les spermatozoïdes sont détruits et donc très peu de spermatozoïdes atteignent les trompes de Fallope. Le sperme atteignant les trompes de Fallope est également fortement altéré dans sa fonction. Par conséquent, il y a peu de chances de réussir la fécondation de l'œuf. Si l'ovule peut être fécondé, les chances qu'il continue à se développer dans l'environnement anormal des trompes de Fallope sont très faibles. Cela a grandement amélioré l'efficacité contraceptive du stérilet.

Pose de stérilet : comprenez-vous vraiment ?

DIU libérant du cuivre

1.3 DIU libérant un progestatif (DIU-LNG)

À la fin du XXe siècle, les gens ont ajouté un progestatif au stérilet. Le type de progestatif utilisé est le lévonorgestrel (LNG). Ces DIU transportent un conteneur capable de contenir du GNL à libération lente. Ce type libère des hormones qui augmentent la sécrétion de mucus épais dans le col de l'utérus, empêchant les spermatozoïdes de se combiner avec un ovule. Selon la capacité, ils libèrent un progestatif pendant une période de 3 ou 5 ans. Les hormones sont les principaux agents qui assurent l'efficacité du DIU-LNG, ce qui rend ce groupe de DIU très efficace.

Pose de stérilet : comprenez-vous vraiment ?

DIU libérant du GNL

2. Qui devrait et ne devrait pas avoir un stérilet ?

Le DIU utilisé pour la plupart des femmes, en particulier le DIU libérant un progestatif, n'a presque pas de contre-indications absolues concernant les progestatifs.

Pour le DIU libérant du Cu++ , il y a certains cas à prendre en compte lors de l'utilisation

2.1 Considérations

  • Avez-vous déjà eu une grossesse extra-utérine ?

2.2 Soyez extrêmement prudent

  • Post-partum de 2 jours à 4 semaines
  • Tuberculose du bassin lorsque l'anneau est en place
  • Risque élevé de maladies sexuellement transmissibles
  • VIH stade 3, 4 selon l'OMS. Le VIH est sous traitement antirétroviral
  • Saignement thrombocytopénique sévère
  • Après la maladie, l'hCG est revenue négative
  • Cancer des ovaires

2.3 Non utilisé

  • Pendant la grossesse.
  • Infection post-partum, infection après avortement. Maladie inflammatoire pelvienne, cervicite. Tuberculose pelvienne chez une personne non initiée.
  • Après la maladie trophoblastique et l'hCG n'est pas revenu négatif.
  • Fibromes utérins avec déformation utérine
  • Malformation utérine.
  • Cancer du col de l'utérus .
  • Saignements utérins anormaux de cause inconnue.

3. Avantages et effets secondaires possibles de l'insertion du DIU

3.1 Avantages

  • Contraception très efficace (98-99%)
  • Effet contraceptif immédiat et durable (5 - 10 ans)
  • N'affecte pas les activités de la vie quotidienne et les activités conjugales
  • Ne cause pas d'inconfort à la femme
  • Moins d'argent
  • N'affecte pas la future grossesse. Lorsque vous souhaitez retomber enceinte, il vous suffit de vous rendre dans un établissement médical pour retirer le stérilet. Ensuite, vous pouvez tomber enceinte à nouveau.
  • Absolument sans danger pendant l'allaitement

3.2 Effets secondaires

  • Saigner

Les porteuses de DIU peuvent avoir des menstruations plus longues, avoir un volume sanguin menstruel accru et des saignements utérins anormaux. Modifications des menstruations liées à la présence de cuivre métallique dans le stérilet. Des changements dans les saignements menstruels sont généralement observés au cours des premiers cycles. Après quelques mois, les menstruations deviendront stables pendant un certain temps.

  • Douleur bas-ventre

Les douleurs abdominales basses et les crampes menstruelles font partie des effets secondaires courants du stérilet. Le degré de douleur abdominale est directement lié à la "raideur" du stérilet. Plus un DIU est dur, plus il est susceptible de causer de la douleur.

  • Le stérilet se déplace hors de sa position

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Le stérilet n'est pas à sa place

Sous les contractions naturelles de l'utérus, le DIU peut "s'écarter" de sa position d'origine. La façon dont le DIU se déplace est similaire à celle d'un ver. C'est-à-dire que l'anneau se pliera puis se dilatera pour avancer. Plus un stérilet est « mou », plus il est susceptible de migrer. La migration peut avoir lieu dans les deux sens : être expulsée par le col de l'utérus (rechute) ou se déplacer vers le haut, à travers la couche musculaire de l'utérus, dans l'abdomen.

4. Le bon moment pour poser le stérilet

Le meilleur moment pour placer la bague :

  • Fixez n'importe quelle date pendant vos règles lorsqu'il est certain que vous n'êtes pas enceinte
  • Après les menstruations (les dernières menstruations ont encore peu de saignements)
  • Commandez 6 semaines après l'accouchement (pas besoin d'attendre les menstruations)
  • Juste après 6 mois d'allaitement exclusif, aucune règle n'est revenue
  • Immédiatement après l'avortement par aspiration sans complication

5. Procédure d'insertion du DIU

5.1 Avant de placer la bague

L'insertion du DIU peut créer des conditions permettant aux bactéries de pénétrer profondément à l'intérieur si la femme souffre de maladies inflammatoires. Les bactéries peuvent causer des infections pelviennes plus graves. Le résultat est une inflammation des trompes de Fallope, conduisant à l'infertilité plus tard. Par conséquent, avant l'intervention, les femmes subiront un examen gynécologique pour s'assurer qu'elles sont en assez bonne santé pour effectuer l'intervention.

En cas d'infection ou de maladie gynécologique, il faudra la soigner en profondeur avant de poser l'anneau.

5.2 Procédure d'insertion du DIU

  • L'anneau est plié et placé dans un très petit tube à piston en plastique, d'environ le diamètre d'une allumette, dans le col de la femme.
  • Le médecin appuie sur le piston. Ensuite, poussez le stérilet dans la cavité utérine.
  • L'anneau s'ouvre.
  • Le médecin a retiré le tube et coupé le fil. Le médecin laissera un morceau de fil d'environ 5 cm de long à l'extérieur du col de l'utérus.
  • La procédure prend environ 5 à 10 minutes.

Pose de stérilet : comprenez-vous vraiment ?

position du stérilet dans l'utérus

5.3 Que faire après la pose du DIU

  • Après avoir placé l'anneau, vous devez vous reposer pendant 2 jours
  • Dans une semaine, évitez les travaux lourds.
  • Périodiquement besoin d'aller à l'hôpital pour des contrôles. Normalement, après un mois d'implantation, après la fin des règles, vous devez vous rendre à l'hôpital pour le premier examen. Ensuite, 3 mois plus tard devrait être examiné à nouveau.
  • Après cela, en fonction de la situation, il doit être vérifié tous les 1 à 2 ans.
  • Le taux le plus élevé de glissement de l'anneau était dans les 3 premiers mois après l'insertion. Surtout pendant le cycle menstruel, l'utérus est toujours ouvert pour laisser s'écouler les menstruations. Par conséquent, l'anneau est également facile à retirer. Au fil du temps, l'anneau s'est adapté à l'utérus, de sorte que le taux de glissement diminue également.

6. Quand changer la bague ?

Parce que le risque n'est augmenté qu'au moment de l'intervention du DIU, pour limiter le nombre de fois qu'il faut insérer et changer, on tente de maintenir un DIU implanté le plus longtemps possible.

  • Le DIU de type TCu 380A® a une durée de conservation de 11 ans. Ensuite, s'il n'est pas remplacé, il peut toujours fonctionner comme un DIU inerte.
  • Les DIU qui contiennent moins de cuivre (comme le TCu 200®) auront une durée d'action plus courte.
  • Le DIU-LNG (Mirena®) a une durée de conservation de 5 ans. Ensuite, s'il n'est pas remplacé, il peut toujours fonctionner comme un DIU inerte

7. Pourquoi la bague est-elle toujours enceinte ?

Aucun contraceptif ne peut être efficace à 100 %. La ligature des trompes n'est efficace qu'à plus de 99 %. L'implant contraceptif est à 99%. L'insertion du DIU atteint 90% selon le type.

Pose de stérilet : comprenez-vous vraiment ?

Les DIU sont des méthodes de contraception très efficaces – très efficaces

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La cause du stérilet et encore enceinte peut être due à :

  • L'anneau est tombé sans le savoir
  • La position de l'anneau dans la cavité utérine se situe dans le segment inférieur près de l'ouverture du col de l'utérus. L'anneau ne contrôle pas le rôle du développement et le processus d'insertion de l'embryon dans l'utérus
  • La taille de l'anneau ne correspond pas à la taille de l'utérus
  • L'anneau a été déformé, rendant le stérilet inefficace.
  • L'endomètre ne s'adapte pas au stérilet, il n'atteint donc pas l'effet contraceptif souhaité.

La perte de l'anneau est la principale cause de grossesse malgré la présence d'un stérilet. Si l'utilisatrice a une grossesse intra-utérine alors qu'elle porte un DIU, le risque d'avortement spontané au cours du premier trimestre est très élevé, environ 40 à 50 %.

De plus, la présence d'un stérilet augmente d'autres risques :

  • Naissance prématurée (augmenter 2-3 fois)
  • Infection (fausse couche septique ou infection du liquide amniotique)

Chez une personne ayant des antécédents de grossesse extra-utérine et qui utilise un DIU et détecte une grossesse, la tâche la plus importante est de trouver un moyen d'identifier ou d'exclure une grossesse extra-utérine. Vous devriez vous rendre dans un établissement médical pour l'examen le plus précis.

Les problèmes affectant le placement sûr des DIU sont le processus de placement de l'anneau, la compétence du médecin et l'équipement médical de soutien. L'un de ces problèmes tourne mal, entraînant des effets secondaires et des complications après l'insertion du DIU. Par conséquent, les femmes doivent choisir un établissement médical fiable pour obtenir des conseils et une mise en œuvre sûre de cette méthode de contraception.

Docteur Tran Hoang Nhat Linh


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