Chondroblastome : Un cancer doux !

Le chondroblastome est une maladie rare qui, contrairement à son nom, n'apparaît pas dans le cartilage, mais survient généralement dans les os. Avec une progression pathologique lente, peu de symptômes, ainsi qu'un taux de survie élevé dans la plupart des cas, le chondrosarcome est considéré comme moins agressif que les autres cancers.

Cependant, lorsque la maladie a progressé pendant une longue période, le taux de survie du patient est fortement réduit. Apprenons ensemble à reconnaître et à avoir certaines notions sur le cancer du cartilage.

contenu

• 1. Introduction
• 2. Présence d'un cancer du cartilage ?
• 3. Causes et risque de cancer du cartilage ?
• 4. Classification et manifestations du cancer du cartilage 
• 5. Diagnostic du cancer du cartilage
• 6. Traitement du cancer du cartilage
• 7. Survie des patients atteints d'un cancer du cartilage
• 8.Conclusion

1. Introduction

Le chondrosarcome est également connu sous le nom de chondroblastome. Pour expliquer le terme « cancer des chondrocytes », vous devez clarifier chacun des points suivants :

Qu'est-ce que le cancer?

Le cancer est un terme qui décrit certaines cellules du corps qui ont la capacité de croître et de se diviser continuellement. Ces cellules ne sont pas sous le contrôle du corps. Contrairement aux cellules normales, qui mourront d'elles-mêmes dans la vieillesse, les cellules cancéreuses peuvent à certains égards être considérées comme des cellules immortelles (jamais vieilles).

Par conséquent, à partir d'une cellule cancéreuse, elle peut se développer d'elle-même en une tumeur, et la tumeur se développera d'elle-même. La prochaine possibilité est que le cancer puisse pénétrer dans les vaisseaux sanguins pour atteindre d'autres organes. Ce phénomène est appelé métastase.

L'invasion et la croissance incontrôlée du cancer comprimeront et perturberont le fonctionnement de l'organe auquel il se dirige. Le cancer exige également que le corps fournisse du sang et des nutriments pour les nourrir. À partir de là, le cancer reprend la vie des organes voisins.

Que sont les chondrocytes ?

Il existe deux types de cellules dans le cartilage : les chondrocytes et les chondrocytes. Les chondrocytes sont les cellules qui sécrètent la plupart des principaux composants du cartilage.

Une fois que les chondrocytes ont formé la plupart des structures du cartilage, certains chondrocytes se transforment eux-mêmes en chondrocytes. Les chondrocytes mûrissent à partir de cellules mésenchymateuses - un type de cellule pluripotente qui peut se développer en de nombreux types de cellules différents.

Quelle est la nature du chondroblastome ?

Le chondroblastome est un groupe de cellules malignes en forme de chondrocytes, portant certaines des fonctions des chondrocytes. Mais en fait : ce type de cancer n'est pas causé par des chondrocytes malins. Le chondroblastome a une véritable origine dans la malignité des cellules mésenchymateuses.

Cellules mésenchymateuses de la moelle osseuse

Ce sont des cellules souches pluripotentes qui ont la capacité de s'auto-répliquer et de se différencier (se développer) en cellules avec des fonctions spécifiques telles que la graisse, les os et le cartilage. Ainsi, les cellules mésenchymateuses sont les précurseurs des chondrocytes ; Les chondrocytes sont les précurseurs des chondrocytes. En d'autres termes, la différenciation est un processus de maturation qui se développe d'un type cellulaire à un autre.

Ainsi, le chondroblastome provient de cellules mésenchymateuses malignes. Ces cellules se différencient (se développent) ensuite en chondrocytes malins !!!. Le mécanisme de ce phénomène n'est pas encore clair.

Centre : Cellules mésenchymateuses générales. Le groupe de cellules mésenchymateuses de la moelle osseuse peut se différencier en os et en cartilage.

2. Présence d'un cancer du cartilage ?

Comme d'autres tumeurs malignes des os, il s'agit d'un cancer rare. Les cancers du cartilage et des os en général représentent environ 1 % de tous les cas de cancer dans le monde. Dans ce 1%, le chondroblastome est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente. L'incidence du chondrosarcome est d'environ 3 à 4 personnes pour 100 000 par an.

3. Causes et risque de cancer du cartilage ?

Les mutations génétiques en sont la principale cause. Bien que le chondrosarcome puisse survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen à âgées.

La maladie d'Ollier et le syndrome de Mafucci sont des maladies qui provoquent l'apparition de tumeurs cartilagineuses sur le corps. Ces lésions deviennent parfois malignes après un certain temps.

A gauche : Chondrosarcome sur radiographie du bras. À droite : Image d'un cancer du cartilage lors d'une ablation chirurgicale

4. Classification et manifestations du cancer du cartilage 

Classification des cancers du cartilage

Parce qu'il est dérivé de cellules mésenchymateuses - qui existent dans la moelle osseuse. Ainsi, le cancer des chondrocytes est situé dans l'os. En tant que forme de cancer qui est une transformation d'un type de cellule à un autre, la chondrose peut avoir de nombreuses formes différentes. Les cancers chondroblastiques sont classés en fonction du degré de différenciation complète des cellules mésenchymateuses aux chondrocytes. Dans ce document, les gens sont divisés en:

• Bonne différenciation. Ce type a un aspect microscopique qui ressemble beaucoup aux chondrocytes. La différenciation se produit presque complètement.
• Mauvaise différenciation. Cette forme ressemble beaucoup au mésothéliome, un peu comme les chondrocytes. 
• Différenciation inverse : Y compris les cellules peu différenciées + quelques cellules bien différenciées.

Figure A : Radiographie d'un carcinome cartilagineux de l'humérus supérieur. B, C : cancer du cartilage à l'IRM

Manifestations du cancer du cartilage

Souvent, les cancers des os et du cartilage ne présentent aucun symptôme car la maladie progresse très lentement. Le cancer des os et du cartilage est détecté dans les cas suivants :

• Fracture. Les patients atteints d'un cancer des os et du cartilage sont plus sujets aux fractures que la population générale. Même une blessure mineure peut amener un patient à se casser un os.
• Douleur et gonflement de l'os avec le cancer. La douleur peut aller et venir d'elle-même, et la douleur du cancer des os et du cartilage s'aggrave généralement progressivement sur plusieurs semaines à plusieurs mois. La douleur est parfois pire la nuit et avec l'exercice. Certaines personnes peuvent également voir ou sentir une grosseur sur l'os.
• Découvert accidentellement sur le film XQ. En raison de certaines autres maladies (cœur, poumon) ou d'une radiographie craniocérébrale ou périodique pouvant détecter un chondroblastome.
• Vision double, maux de tête. Les patients peuvent avoir cette manifestation lors d'un cancer de l'os, du cartilage situé dans l'os du crâne à l'arrière de la tête.

Illustrer ce qu'un patient atteint de diplopie peut voir

Sites communs de cancer du cartilage

• Bassin.
• Travers de porc.
• Os longs (fémur, humérus).
• Parfois, il peut être vu dans le crâne et la colonne vertébrale.

L'emplacement spécifique du chondrosarcome sur l'os se situe généralement dans la moelle osseuse (site des cellules mésenchymateuses). Cependant, pour le cancer du cartilage secondaire, il peut apparaître n'importe où sur l'os.

Évaluer le stade du cancer du cartilage

Basé sur l'invasion du cancer à quelle partie de l'os, qu'il soit entré dans le sang vers d'autres organes ou non, les gens seront divisés en différentes étapes.

5. Diagnostic du cancer du cartilage

L'étalon-or pour le diagnostic du chondroblastome est la biopsie et l'examen microscopique des résultats. Cependant, avant la biopsie, le médecin doit faire :

• Prenez un film XQ. Parfois, c'est le seul examen d'imagerie effectué avant une biopsie si le cancer est trop typique.
• IRM ou tomodensitométrie. Pour confirmer s'il y a vraiment un cancer ou non, ainsi qu'évaluer leur stade invasif.

6. Traitement du cancer du cartilage

Opération

Le chondroblastome est généralement traité par chirurgie. Selon l'endroit où se trouve votre cancer et sa taille, votre médecin vous recommandera différentes méthodes chirurgicales. Dans la plupart des cas, la chirurgie enlèvera à la fois les cellules cancéreuses ainsi que certains tissus sains environnants.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux, tels que les rayons X et les protons. En tirant ces rayons directement sur la tumeur, les cellules cancéreuses sont détruites.

Les médecins n'utilisent généralement pas la radiothérapie pour traiter le cancer du cartilage, mais si votre médecin ne peut pas enlever chirurgicalement toute la tumeur, il peut vous traiter par radiothérapie.

Valence

C'est la livraison de produits chimiques qui tuent les cellules cancéreuses. Cependant, comme la chimiothérapie est cytotoxique, la chimiothérapie peut affecter les cellules normales et provoquer des symptômes indésirables désagréables.

La chimiothérapie a souvent un effet important sur les cancers à progression rapide, et les cancers chondrocytaires n'ont pas cette caractéristique dans la plupart des cas. Par conséquent, le rôle de la chimiothérapie dans cette maladie est controversé

Bien que rares, certains cas de chondroblastome se développent rapidement. Votre médecin combinera chirurgie et chimiothérapie pour détruire ce type de cancer.

7. Survie des patients atteints d'un cancer du cartilage

Pour les patients atteints d'un cancer métastatique à d'autres organes, le taux de survie à 5 ans à compter du moment du diagnostic est de 30 %. En d'autres termes, seulement un tiers de tous les patients atteints de chondroblastome avec des métastases sont encore en vie.

Si le patient n'a pas de métastases

• Chondroblastome grade 1 : 99 % des patients de ce type n'auront jamais de métastases. Par conséquent, le chondrosarcome à ce stade peut être considéré comme une lésion focale plutôt qu'un cancer. Le taux de survie à 10 ans pour ce groupe est de 83 à 95 %.
• Grade 2 (la plupart des chondroblastomes appartiennent à ce groupe) : la probabilité de métastase de ce groupe est de 10 à 15 %, plus maligne que le grade 1. Par conséquent, le taux de survie à 10 ans est également réduit en conséquence, à seulement 64 - 86 %.
• Grade 3 : Ce groupe a un taux de métastases très élevé, 32 à 70 % selon l'étude. La survie après 10 ans n'est que d'environ 29 à 55 %. Habituellement, le chondroblastome de grade 3 ne peut pas être traité par chirurgie seule.

Après la chirurgie, dans certains cas, il peut y avoir une récidive du cancer du cartilage in situ. Et dans la plupart de ces situations, l'étendue du cancer est généralement la même que celle du diagnostic initial. Cependant, 13 % des cas de rechute étaient plus graves.

8.Conclusion

Le chondrosarcome, également connu sous le nom de chondroblastome, est en fait des cellules mésenchymateuses de la moelle osseuse. Il s'agit d'un type rare de cancer. Il n'est pas rare que le carcinome chondrocytaire ait des symptômes. Les patients découvrent souvent une fracture ou une radiographie accidentellement détectée.

Le traitement du carcinome chondrocytaire est essentiellement chirurgical. La radiothérapie et la chimiothérapie sont rarement choisies. Le taux de survie des patients atteints de chondroblastome est généralement élevé. Le pronostic est significativement réduit si des métastases sont présentes.

Docteur Nguyen Doan Trong Nhan