Pyoderma gangrenosum: lesi menakutkan yang langka

Pyoderma gangrenosum adalah penyakit langka dan sulit didiagnosis. Ini adalah penyakit progresif cepat, yang kemudian resisten terhadap pengobatan. Apa itu pioderma gangrenosum, gejala dan pengobatannya? Bergabunglah dengan SignsSymptomsList untuk mengetahui informasi tentang penyakit menakutkan ini!

isi

1. Perkenalan:

1.1 Definisi:

Pyoderma gangreneosum “Pyoderma Gangreneosum” (disebut sebagai PG) memiliki sifat yang tidak sesuai dengan namanya. Ini adalah lesi yang tidak menular (menghasilkan nanah). Pyoderma gangrenosum adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang disebabkan oleh banyak penyebab.

1.2 Lebih spesifik tentang penyakit ini

Karena penurunan fungsi neutrofil (sejenis sel yang terlibat dalam tubuh melawan kuman). Pada pasien dengan pioderma gangrenosum, neutrofil berlimpah di jaringan yang terkena, meskipun tidak ada bakteri.

Mutasi gen merangsang neutrofil dan makrofag (sel yang memakan bakteri) untuk meningkatkan sekresi zat inflamasi. Peradangan meningkat secara abnormal, patologis yang tidak memiliki penjelasan.

Ini adalah penyakit yang sangat kompleks, penyebab dan mekanismenya tidak dipahami secara jelas dan menyeluruh.

Baca lebih lanjut Pelajari tentang sel darah putih - pejuang yang melindungi tubuh

Pyoderma gangrenosum: lesi menakutkan yang langka

1.3 Frekuensi penyakit

 Untuk setiap 1.000.000 orang, ada 1-3 kasus pioderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum dapat muncul pada semua subjek, pada usia berapa pun, tetapi sering terjadi pada usia 20-50 tahun.

Rasio laki-laki:perempuan hampir sama. Ada beberapa literatur bahwa wanita lebih umum.

Kehadiran ini tidak terlihat pada populasi Asia. Namun, masih bisa dipastikan bahwa ini adalah penyakit langka. Satu studi pada populasi Jepang hanya menemukan 62 kasus PG selama 30 tahun.

2. Jenis-jenis pioderma gangren

Khas (ulseratif): Situs manifestasi di 2 ekstremitas bawah. Perkembangan ulkus sangat cepat, batas lesi berwarna biru-ungu. Sering disertai penyakit: penyakit radang usus, radang sendi, kanker darah

Bulosa : Biasanya muncul di wajah, bisa juga di punggung tangan, lengan bawah, berwarna biru – abu-abu. Sering disertai kanker darah (leukemia myeloid akut).

Pustular: Biasanya muncul di kaki atau bagian atas tubuh (dari pinggang ke atas). Lepuh ini menyakitkan dan memiliki batas merah. Terjadi dengan penyakit radang usus

Pyoderma gangrenosum: lesi menakutkan yang langka

Lesi PG pustular

Bentuk vegetatif: Muncul di batang. Ulkus telah mengangkat tunas, tidak ada batas ungu. Ini adalah lesi yang paling jinak, biasanya tidak berhubungan dengan penyakit lain.

Bisul di sekitar pusar: Sering disertai penyakit radang usus atau kanker usus.

Ulkus pasca operasi (pasca operasi): Muncul setelah operasi di daerah dada. Biasanya terjadi 7-11 hari setelah operasi.

3. Tahapan perkembangan pioderma gangrenosum

Stadium ulkus lanjut:

Sering terjadi sangat cepat, dari ulkus kecil dengan batas merah, kemudian berubah menjadi merah - ungu, kemudian ulkus besar yang sulit ditentukan batasnya. Nyeri sangat intens selama tahap ini, terutama dengan borok yang berkembang pesat.

Fase pemulihan:

Margin luka sembuh, borok mulai hilang

PG setelah 6 minggu pengobatan

4. Diagnosis banding pioderma gangrenosum

Tidak ada satu tes khusus untuk mendiagnosis PG. Oleh karena itu, biasanya untuk membuat diagnosis, dokter akan mengesampingkan semua kemungkinan penyebab lain yang lebih umum. Termasuk:

  • Infeksi: Tes yang diperlukan adalah: kultur nanah pada ulkus, rontgen dada.
  • Vaskulitis dan penyakit autoimun lainnya: Vaskulitis, lupus eritematosus sistemik . Tes imunologi dan hemostatik lainnya harus dilakukan.
  • Gangguan neutrofil: Sindrom Sweet: Demam dan ruam mendadak, nyeri. Pemeriksaan dan pertanyaan sudah cukup untuk mengesampingkannya.
  • Lesi vaskular: USG vaskular Doppler, angiografi untuk menyingkirkan.
  • Karena kerusakan luar: gigitan serangga, trauma. Kecualikan dengan pemeriksaan dan pertanyaan pasien.

5. Diagnosis pioderma gangren

Secara tradisional, lesi ulseratif progresif cepat dengan batas yang tidak jelas dan semua penyebab lain yang disingkirkan akan membantu dokter dalam mendiagnosis PG.

Namun, saat ini ada sejumlah penelitian yang menyarankan modalitas diagnostik lain untuk membantu dokter tidak melewatkan patologi ini.

Kriteria Marverakis:

Pasien harus memenuhi kriteria: “Biopsi untuk luka” 

Lesi menunjukkan infiltrasi besar neutrofil bersama dengan 4/6 kriteria minor untuk diagnosis PG. Sub kriteria, antara lain:

  • Singkirkan infeksi.
  • Trauma sebelumnya (luka bisa jauh lebih luas daripada cedera asli).
  • Memiliki penyakit radang usus atau rheumatoid arthritis.
  • Lesi nodular muncul sebelum ulserasi, atau kista berkembang menjadi ulserasi dengan cepat (dalam 4 hari).
  • Ada lesi seperti yang ditunjukkan dengan rasa sakit di lokasi ulkus.
  • Ulkus sembuh, meninggalkan gambar "kertas berkerut".
  • Tanda "kertas kusut"

Pengobatan percobaan mencatat pengurangan ukuran ulkus dalam waktu 1 bulan.

Kriteria ini membantu mendiagnosis 90% kasus PG secara akurat.

5. Pengobatan gangren pioderma

Pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak parah dapat dipertimbangkan. Jangan melakukan eksisi luas pada jaringan ulkus, karena dapat menyebabkan ulkus menjadi lebih besar. Pencangkokan kulit harus dilakukan ketika PG telah berhenti berkembang. Tujuannya adalah untuk membantu cedera mengurangi kemungkinan cedera eksternal.

Antibiotik harus dipertimbangkan sebelum diagnosis PG ditegakkan. Karena PG merupakan penyakit tidak menular. Beberapa kasus luka PG memiliki bakteri, ini mungkin karena hilangnya penutup kulit, memungkinkan bakteri masuk setelah PG terbentuk. Antibiotik tidak memiliki peran dalam penyakit PG umum

5.1 Pioderma nekrotikans berdiameter kecil

Diameter ulkus <2cm line="" glass,="" ta="" yes="" can="" treat="" sama dengan="" the="" medicine="" dioleskan,= "" topikal= "" at="" place="" and="" resistance="" inflamasi="" oral,="">

  • Kortikosteroid topikal
  • Minyak Tacrolimus
  • Siklosporin topikal
  • Antibiotik dengan efek anti-inflamasi seperti: Doxycylin atau Minocyline
  • Durasi rata-rata pengobatan adalah 6 minggu

5.1 Pioderma nekrotikans berdiameter besar

Pengobatan dengan obat imunosupresif sistemik seperti: Prednison per oral atau Metilprednisolon bila diberikan secara intravena.

Siklosporin lebih kuat daripada prednison. Obat ini diresepkan untuk PG yang resistan terhadap pengobatan. Efek samping utama dari obat ini adalah gagal ginjal dan peningkatan tekanan darah.

Dan beberapa jenis perawatan lain yang tidak biasa seperti terapi biologis

Setelah pengobatan dengan dosis tinggi, serangan, pasien akan diobati dengan penurunan dosis secara bertahap selama beberapa bulan ke depan.

PG adalah penyakit yang tidak disebabkan oleh infeksi. Tetapi infeksi dapat terjadi pada pasien yang terinfeksi. Kondisi ini jarang terjadi, dan sulit untuk didiagnosis dan diobati. Diperlukan lebih banyak penelitian medis untuk mengetahui penyebab, mekanisme, dan pengobatan pioderma gangrenosum. 

Dokter  Nguyen Doan Trong Nhan


Kudis pada anak dan yang perlu diperhatikan orang tua

Kudis pada anak dan yang perlu diperhatikan orang tua

Bagaimana ciri-ciri skabies pada anak? Apa saja yang perlu diperhatikan orang tua? Yuk cari tahu bersama Dr. Nguyen Thi Thao.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit datar Lichen

Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit datar Lichen

Tahukah Anda tentang penyakit lichen flat? Yuk kenali lebih jauh penyakit ini dengan Daftar Tanda Gejala melalui artikel Doctor Dao Thi Thu Huong!

Digigit Ubur-ubur, Bagaimana Penanganannya yang Benar?

Digigit Ubur-ubur, Bagaimana Penanganannya yang Benar?

Artikel Dokter Vo Thi Ngoc Hien tentang penanganan gigitan ubur-ubur yang tepat waktu dan benar, terutama anak-anak atau orang tua untuk membatasi komplikasi serius.

Kista epidermoid: Jenis kista yang paling umum di kulit

Kista epidermoid: Jenis kista yang paling umum di kulit

Artikel yang ditulis oleh Dr. Phan Thi Hoang Yen tentang jenis kista epidermis yang umum di kulit. Lantas apakah kista epidermal jenis ini benar-benar berbahaya bagi kesehatan atau tidak?

Apakah kista granulomatosa merupakan penyakit yang berbahaya atau tidak?

Apakah kista granulomatosa merupakan penyakit yang berbahaya atau tidak?

Granulomatosis annular adalah salah satu penyakit paling umum yang mempengaruhi kulit. Penyakit ini terdiri dari banyak lesi yang menonjol pada permukaan kulit. Ini adalah penyakit jinak.

Apa itu keratosis seboroik?

Apa itu keratosis seboroik?

Keratosis seboroik adalah jenis pertumbuhan kulit. Ini adalah jenis tumor kulit jinak yang paling umum. Insiden penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia

Rosacea: Penyebab, Gejala dan Diagnosis

Rosacea: Penyebab, Gejala dan Diagnosis

Artikel Dokter Vo Thi Ngoc Hien menganalisis penyebab rosacea dan pengobatan yang tepat. Mari kita cari tahu bersama!

Apa penyebab pemfigus (bulla autoimun)?

Apa penyebab pemfigus (bulla autoimun)?

Dokter Vo Thi Ngoc Hien memberikan informasi tentang pemfigus. Ini adalah penyakit yang jarang terjadi dan masih belum ada obat yang pasti.

Neurodermatitis: Penyebab, gejala dan pengobatan

Neurodermatitis: Penyebab, gejala dan pengobatan

Artikel Dr. Nguyen Lam Giang tentang neurodermatitis adalah salah satu penyakit kulit yang paling persisten, yang sangat mempengaruhi kehidupan pasien.

Apakah pemfigus (lepuh autoimun) berbahaya?

Apakah pemfigus (lepuh autoimun) berbahaya?

Artikel Dokter Vo Thi Ngoc Hien tentang penyakit bulosa autoimun (Pemfigus), termasuk bentuk penyakit, metode pengobatan, dan rejimen pemantauan