Metode untuk diagnosis dan pencegahan komplikasi Kolitis pseudomembran

Kolitis pseudomembran adalah penyakit yang mengkhawatirkan. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Clostridium diffilce. Penyakit ini dapat menyebabkan serangkaian komplikasi berbahaya ketika semakin parah, seperti perforasi usus, diare, dehidrasi, dll. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting. Yuk, pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel berikut!

isi

• 1. Ikhtisar kolitis pseudomembran
• 2. Tanda-tanda penyakit
• 3. Subyek yang berisiko tinggi terkena penyakit
• 4. Apa penyebab penyakit tersebut?
• 5. Komplikasi berbahaya
• 5. Diagnosis kolitis pseudomembran
• 6. Pengobatan kolitis pseudomembran
• 8. Tindakan Pencegahan

1. Ikhtisar kolitis pseudomembran

Kolitis pseudomembran juga dikenal sebagai kolitis terkait antibiotik atau kolitis C.Dificle. Penyakit ini terkait dengan pertumbuhan berlebih dari bakteri yang disebut Clostridium difficle. Biasanya terjadi pada beberapa orang setelah mengonsumsi antibiotik tertentu.

Kolitis pseudomembran terjadi ketika bakteri berbahaya di usus besar melepaskan racun yang kuat. Bakteri yang paling umum C. difficile. Toksin mengiritasi usus, menyebabkan tanda dan gejala kolitis pseudomembran.

C. difficile  adalah bakteri pembentuk spora anaerobik . Oleh karena itu, mereka memiliki daya tahan yang baik saat keluar maupun di saluran pencernaan. Bakteri C. difficile akan menghasilkan enterotoksin dan sitotoksisitas. Ketika toksin tersebut mengenai mukosa usus besar, maka akan menyebabkan peradangan, meningkatkan sekresi hingga membentuk pseudomembran putih. Fasia pseudomembran ini lunak sehingga mudah terkelupas. Bila terkelupas akan meninggalkan peradangan, ulserasi dan menyebabkan perdarahan mukosa.

2. Tanda-tanda penyakit

Gejala  kolitis  pseudomembran dapat dimulai 1 hingga 2 hari setelah Anda mulai minum antibiotik. Terkadang bisa lebih lama, berminggu-minggu, berbulan-bulan setelah Anda menyelesaikan antibiotik.

Nyeri perut dan mual adalah manifestasi umum dari kolitis pseudomembran.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gejalanya dapat bervariasi. Tanda dan gejala kolitis pseudomembran meliputi:

• Demam: Terkadang hingga 38 - 39 derajat Celcius.
• Nyeri perut (yang bisa berupa nyeri tumpul atau kram atau nyeri intermiten).
• Buang air besar dengan nanah atau lendir di tinja.
• mual .
• Dehidrasi karena diare yang banyak.

Lihat artikel lainnya: Titik dua: Struktur dan fungsi

3. Subyek yang berisiko tinggi terkena penyakit

Untuk kolitis pseudomembran, orang dengan faktor risiko yang lebih tinggi meliputi:

• Orang yang baru saja dirawat di rumah sakit.
• Sistem kekebalan tubuh melemah.
• Lansia, di atas 65 tahun.
• Memiliki beberapa penyakit seperti: Penyakit radang usus, kanker kolorektal.
• Menjalani operasi usus.
• Menjalani kemoterapi untuk kanker.

4. Apa penyebab penyakit tersebut?

Usus besar manusia mengandung banyak jenis bakteri. Mereka hidup damai satu sama lain dalam keseimbangan. Penggunaan obat-obatan, termasuk antibiotik, dapat mengganggu keseimbangan ini.

C. diff pada usus besar 5-15% orang dewasa sehat dan 84,4% pada neonatus. Namun, bakteri lain yang hidup di usus sering menjaga kadar C. diff tetap terkendali.

 Kolitis pseudomembran  terjadi ketika C. Difficle tumbuh terlalu cepat untuk mengalahkan bakteri lain. Jumlah racun yang dikeluarkan oleh C. difficile juga jauh lebih tinggi. Hal ini menyebabkan kerusakan pada usus besar.

Antibiotik apa pun dapat menyebabkan  kolitis pseudomembran . Namun sebenarnya ada beberapa antibiotik yang lebih terkait dengan penyakit, di antaranya:

• Fluoroquinolones, seperti ciprofloxacin (Cipro) dan levofloxacin.
• Penisilin, seperti amoksisilin dan ampisilin.
• Klindamisin (Cleocin).
• Sefalosporin, seperti sefiksim (Suprax).

C.diff adalah penyebab utama kolitis pseudomembran.

Selain antibiotik, penggunaan agen terapeutik lain juga terkadang menyebabkan  kolitis pseudomembran . Obat-obatan yang digunakan dalam kemoterapi kanker juga dapat mengganggu keseimbangan normal bakteri di usus besar.

Kondisi medis tertentu juga mempengaruhi usus besar. Misalnya, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn juga dapat menyebabkan  kolitis pseudomembran .

Ini dapat disebarkan oleh spora bakteri yang resisten terhadap desinfektan umum dan diteruskan ke orang lain. Bahkan C. difficile telah dilaporkan pada orang tanpa faktor risiko. Kasus-kasus ini disebut C. difficile yang didapat komunitas.

5. Komplikasi berbahaya

Kolitis pseudomembran biasanya berhasil diobati. Namun, bahkan dengan diagnosis dan pengobatan yang cepat, penyakit ini dapat mengancam jiwa. Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Dehidrasi: Diare yang parah dapat menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit yang signifikan. Hal ini membuat tubuh sulit untuk berfungsi dengan baik dan tekanan darah turun ke tingkat yang sangat rendah.
• Gagal ginjal : Dalam beberapa kasus, dehidrasi bisa terjadi begitu cepat sehingga fungsi ginjal menurun dengan cepat.
• Megakolon beracun: Ini jarang terjadi. Jika tidak diobati, usus besar Anda dapat meregang hingga pecah. Ini juga memungkinkan bakteri dari usus besar masuk ke rongga perut Anda. Usus besar yang menonjol atau pecah memerlukan operasi darurat karena bisa berakibat fatal.
• Perforasi usus: Ini terjadi karena kerusakan pada lapisan usus besar atau setelah megakolon beracun. Kolon yang berlubang dapat menumpahkan bakteri dari usus ke dalam rongga perut, yang menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa (peritonitis).
• Kematian: Jika tidak segera diobati, bahkan penyakit ringan hingga sedang dapat dengan cepat berkembang menjadi parah, fatal.
• Kekambuhan: Selain itu, kolitis pseudomembran terkadang dapat kambuh, berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu setelah pengobatan yang berhasil.

5. Diagnosis kolitis pseudomembran

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan untuk mencari komplikasi meliputi:

• Tes tinja. Metode ini menggunakan beberapa sampel tinja yang berbeda untuk mendeteksi infeksi C. difficile di usus besar.
• Tes darah. Jumlah sel darah putih yang sangat tinggi dapat menentukan apakah Anda menderita  kolitis pseudomembran  .
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Dalam dua tes ini, dokter menggunakan tabung dengan kamera mini di ujungnya. Untuk memeriksa bagian dalam usus besar untuk tanda-tanda kolitis pseudomembran. Tanda ini biasanya berupa bercak kuning (plak) dan benjolan.
• Tes pencitraan. Jika Anda memiliki gejala yang parah, dokter Anda mungkin memesan X-ray atau CT scan perut Anda. Dengan demikian, untuk mencari komplikasi seperti usus besar yang membesar atau usus besar yang pecah. 

Diagnosis kolitis pseudomembran dengan pencitraan.

6. Pengobatan kolitis pseudomembran

Pengobatan kolitis pseudomembran biasanya mencakup penghentian antibiotik saat ini dan memulai antibiotik yang efektif untuk C. difficile. Dalam beberapa situasi, pembedahan mungkin diperlukan. Ketika pengobatan untuk kolitis pseudomembran dimulai, gejala mungkin mulai membaik dalam beberapa hari.

Namun, situasi resistensi obat dan munculnya strain C.Difficle baru, membuat pengobatan semakin sulit. Kekambuhan lebih umum. Dengan setiap kambuh, tanda dan gejala berkembang, dan kemungkinan kambuh kedua meningkat.

6.1. Perawatan

• Ulangi antibiotik. Anda mungkin memerlukan satu atau dua putaran lagi antibiotik untuk mengatasi kolitis pseudomembran. Antibiotik dapat diminum secara oral atau disuntikkan atau secara intravena tergantung pada kondisi pasien.
• Pembedahan. Pendekatan ini dapat menjadi pilihan pada orang dengan kegagalan organ lanjut, ruptur usus besar, dan peritonitis. Pembedahan biasanya melibatkan pengangkatan semua atau sebagian usus besar. Metode bedah yang lebih baru termasuk operasi laparoskopi untuk membuat lingkaran usus besar dan membersihkan usus besar. Metode ini kurang invasif dan memberikan hasil positif.
• Kultur feses mikroba (FMT). FMT digunakan untuk mengobati kolitis pseudomembran berulang. Kotoran dibersihkan, dibungkus dalam kapsul, baik melalui hidung atau langsung ke usus besar.

Lihat juga:  Tanda dan skrining kanker kolorektal

6.2. Beberapa hal yang perlu diperhatikan

• Minum banyak air. Air adalah yang terbaik, tetapi larutan dengan tambahan natrium dan kalium (elektrolit) mungkin juga bermanfaat. Contoh: minuman olahraga, larutan rehidrasi oral, minuman ringan tanpa kafein , jus buah.
•  Hindari minuman yang tinggi gula atau mengandung alkohol atau kafein. Kopi, teh, dan cola, misalnya, dapat memperburuk gejala Anda.
• Hindari makanan yang mengiritasi. Jauhi makanan pedas, berlemak, gorengan, yang dapat memperburuk gejala Anda.
• Pilih makanan yang lembut dan mudah dicerna termasuk apel, pisang, dan nasi. Hindari makanan tertentu yang kaya serat seperti kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan sayuran. Jika gejala membaik, perlahan tambahkan makanan berserat kembali ke dalam makanan. Cobalah untuk makan banyak makanan kecil, bukan beberapa yang besar.
• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplemen bakteri baik dan ragi (probiotik) dapat membantu mencegah infeksi C. difficile. Mereka aman dan tersedia dalam bentuk kapsul atau cair tanpa resep.

6.3. Prognosis penyakit

Sebagian besar infeksi C. diff merespon dengan baik pengobatan dengan antibiotik oral.

Setelah Anda mulai minum antibiotik, Anda akan melihat gejala Anda mulai membaik dalam satu atau dua hari. Dalam kasus yang lebih parah, Anda mungkin memerlukan antibiotik intravena tambahan.

8. Tindakan Pencegahan

Bakteri C. Diff yang menyebabkan kolitis pseudomembran resisten terhadap banyak produk pembersih. Namun, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko infeksi, seperti:

• Sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun dan air hangat. Ini sangat penting setelah menggunakan kamar mandi dan sebelum makan.
• Antibiotik profilaksis tidak diperlukan. Ingatlah bahwa antibiotik hanya efektif untuk infeksi bakteri. Ini tidak efektif dalam mengobati infeksi virus, seperti flu atau pilek biasa.
• Jaga kebersihan permukaan di kamar mandi dan dapur setiap saat.

Di atas SignsSymptomsList telah memberi Anda informasi yang diperlukan dan berguna tentang kolitis pseudomembran. Jika Anda menduga Anda menderita C. diff, cobalah menemui dokter Anda sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi yang berbahaya. Semoga dengan pengetahuan ini dapat membantu Anda dan orang yang Anda cintai dalam menjaga kesehatan.

Dokter Dao Thi Thu Huong